Ana Piyelonefrit

Piyelonefrit - nedir, belirtiler, ilk belirtiler, tedavi ve sonuçları

Enfeksiyöz doğanın en yaygın ürolojik hastalıklarından biri olan cup-pelvis sistemini ve böbrek parankimini etkileyen piyelonefrittir. Zamanında yetkin tedavinin yokluğunda bu oldukça tehlikeli patoloji, organın boşaltım ve filtreleme işlevlerinin ihlaline yol açabilir.

Ne tür bir böbrek hastalığıdır, neden ilk belirtileri bilmek ve zamanında doktora başvurmak çok önemlidir ve ayrıca piyelonefritin farklı formlarının tedavisinin başlaması, makalede daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Pyelonefrit nedir

Piyelonefrit böbrek parankimi, bardak ve renal pelvise verilen hasar ile karakterize böbrek enflamatuar bir hastalıktır.

Çoğu durumda, piyelonefrit, enfeksiyonların mesaneden yayılmasından kaynaklanır. Bakteriler vücuda, üretra çevresindeki deriden girerler. Sonra idrar yolundan mesaneye doğru yükselir ve sonra da piyelonefrit geliştiği böbreklere girerler.

Piyelonefrit bağımsız bir hastalık olabilir, ancak daha sıklıkla çeşitli hastalıkların seyrini (ürolitiyazis, prostat adenomu, kadın genital organlarının hastalıkları, ürogenital sistem tümörleri, diabetes mellitus) komplike eder veya postoperatif bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

sınıflandırma

Böbrek piyelonefrit sınıflandırılmıştır:

  1. Gelişim nedeniyle - birincil (akut veya tıkayıcı olmayan) ve ikincil (kronik veya obstrüktif). İlk form diğer organlardaki enfeksiyonların ve virüslerin sonucudur ve ikincisi böbreklerin anomalisidir.
  2. Enflamasyonun yerinde - iki taraflı ve tek taraflı. İlk durumda, her iki böbrek de etkilenir, ikincisinde, sadece bir tanesi hastalığın sağ veya sol tarafına bırakılabilir.
  3. Böbrek iltihabı şeklinde - seröz, pürülan ve nekrotik.
  • Akut piyelonefrit, böbreklerde çok sayıda mikroorganizmanın yutulmasıyla ve aynı zamanda organizmanın koruyucu özelliklerinin zayıflamasıyla (zayıf bağışıklık, soğuk algınlığı, yorgunluk, stres, zayıf beslenme) kaynaklanır. Enflamatuar süreç parlak olarak telaffuz edilir. Çoğu zaman, vücudu özellikle savunmasız olan hamile kadınlarda teşhis edilir.
  • Kronik piyelonefrit nedir? Bu, sadece gizli bir kurgu ile karakterize edilen böbreklerin aynı iltihaplanmasıdır. Üriner sistemdeki değişikliklere bağlı olarak, idrar çıkışı bozulur ve bunun sonucunda enfeksiyon böbreklere yükselir.

Akışın aşamalarına göre:

  • Aktif iltihap belirtileri ile karakterizedir: ateş, basınç, karın ve sırt ağrısı, sık idrara çıkma, ödem;
  • Latent inflamasyon, herhangi bir semptomun olmaması ve buna bağlı olarak hastanın şikayetleri ile karakterizedir. Bununla birlikte, patoloji idrar analizinde görülebilir;
  • Remisyon - idrar ve semptomlarda hiçbir patoloji yoktur.

nedenleri

Piyelonefritte, daha önce de belirttiğimiz gibi, böbrekler etkilenir ve temel olarak bakterilerin etkisi bu sonuca yol açar. Böbrek pelvisinde veya ürojenojenik veya hematojen bir şekilde ortaya çıkan mikroorganizmalar, böbreğin interstisyel dokusunda ve böbrek sinüsünün dokusunda birikmektedir.

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla piyelonefrit gelişir:

  • 7 yaşın altındaki çocuklarda (pyelonefrit oluşma olasılığı anatomik gelişimin doğasına bağlı olarak artar);
  • 18-30 yaş arası genç kadınlar (pyelonefrit oluşumu cinsel aktivite, hamilelik ve doğum başlangıcı ile ilişkilidir);
  • yaşlı erkeklerde (prostat adenomunun gelişmesi nedeniyle idrar yolunun tıkanmasıyla).

Normal idrar akışını engelleyen organik veya fonksiyonel nedenler, hastalığın gelişme olasılığını arttırır. Çoğunlukla, pyelonefrit, ürolitiazisli hastalarda görülür.

İdrar yolu iltihabının en yaygın nedeni:

  1. Kolya bakterisi (E. coli), staphylococcus veya enterococcus.
  2. Diğer gram-negatif bakterilerin, spesifik olmayan inflamatuar bir süreci provoke etme olasılığı daha azdır.
  3. Çoğunlukla hastalar kombine veya mikst tipi enfeksiyon formlarında bulunurlar (ikincisi kontrolsüz ve sistemik olmayan antibakteriyel tedavinin sonucudur).

Enfeksiyon yolları:

  • Artan (ürogenital organlarda bulunan rektum veya kronik inflamasyon odaklarından);
  • Hematojen (kan yoluyla gerçekleşir). Bu durumda, enfeksiyon kaynağı, idrar yolunun dışında bulunan herhangi bir uzak lezyon olabilir.

Piyelonefrit oluşumu için böbrek mikrofloranın bir penetrasyon yeterli değildir. Bunun için, bunlara ek olarak, ana faktörler olan, predispozan faktörler gereklidir:

  1. böbrekden idrar çıkışının ihlali;
  2. organda kan ve lenf dolaşım bozuklukları.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, yüksek patojenik mikroorganizmaların, herhangi bir predispozan nedenin yokluğunda, bozulmamış böbreklerde akut piyelonefritlere neden olabileceğine inanılmaktadır.

Bakterilerin eşleştirilmiş organlarda gelişmesine yardımcı olacak faktörler:

  • Vitamin eksikliği;
  • Azaltılmış bağışıklık;
  • Kronik stres ve aşırı çalışma;
  • zayıflığı;
  • Böbrek hastalığı veya eşleştirilmiş organların hızlı yenilgisine genetik yatkınlık.

Erişkinlerde piyelonefrit belirtileri

Pyelonefrit belirtileri kişinin yaşına bağlı olarak değişebilir ve aşağıdakileri içerebilir:

  • halsizlik;
  • Özellikle akut piyelonefrit durumunda ateş ve / veya üşüme;
  • Bulantı ve kusma;
  • Alt kaburgaların altındaki tarafta, sırtta, iliak fossa ve suprapubik alana yayılan ağrı;
  • Bilinç karışıklığı;
  • Sık, acı verici idrara çıkma;
  • İdrarda kan (hematüri);
  • Küflü bir koku ile bulanık idrar.

Piyelonefrit, sıklıkla, sık veya ağrılı idrara çıkma, idrarın küçük porsiyonlarda ayrılması, gündüz diürezinin gündüzde baskınlığı şeklinde ortaya çıkan diskoik bozukluklar ile birlikte görülür.

Akut böbrek piyelonefrit belirtileri

Bu formda, piyelonefrit aşağıdaki gibi semptomlarla birlikte ortaya çıkar:

  • yüksek ateş, titreme. Hastalar terlemeyi arttırdı.
  • Lezyonun yanından böbrek ağrır.
  • Palpasyonlu hastalığın ortaya çıkışından 3-5 gün sonra, etkilenen böbreğin genişlemiş bir durumda olduğu ve buna ek olarak hala ağrılı olduğu belirlenebilir.
  • Ayrıca üçüncü günde idrarda (tıbbi terim pyuria ile gösterilir) pus saptanır.
  • Üşüme ve ateşe, eklemlerde ağrı, baş ağrısı eşlik eder.
  • Bu semptomlara paralel olarak, lomber bölgede ağrıda bir artış olur, esas olarak bu ağrı, böbreğin etkilendiği taraftan tezahür eder.

Kronik Piyelonefrit Belirtileri

Kronik böbrek hastalığı şeklinin semptomları çok koşulludur ve derste belirgin belirtiler yoktur. Çoğunlukla günlük yaşamdaki iltihaplanma süreci bir solunum yolu enfeksiyonu olarak algılanır:

  • kas zayıflığı ve baş ağrısı;
  • ateş sıcaklığı.

Bununla birlikte, hastalığın bu karakteristik belirtilerine ek olarak, hasta idrarın hoş olmayan bir kokusu ile sık idrara çıkmaktadır. Lomber bölgede, kişi sürekli ağrıyan bir ağrı hisseder, sık sık idrara çıkma arzusu hisseder.

Kronik piyelonefritin geç yaygın semptomları şunlardır:

  • oral mukozanın kuruluğu (önce, önemsiz ve tutarsız)
  • adrenal bölgede rahatsızlık
  • mide ekşimesi
  • püskürtme
  • psikolojik pasiflik
  • yüz şişkinlik
  • cildin solgunluğu.

Tüm bunlar, kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri olarak işlev görebilir ve iki taraflı böbrek hasarının karakteristiğidir, günde 2-3 litreye kadar idrarın serbest kalması veya daha fazlası.

komplikasyonlar

Piyelonefritin ciddi komplikasyonları şunlardır:

  • böbrek yetmezliği;
  • paranephritis;
  • sepsis ve bakteriyel şok;
  • Carbuncle tomurcukları.

Bu hastalıklardan herhangi birinin vücut için ciddi sonuçları vardır.

Yukarıdaki belirtiler ve ürolojik hastalık belirtileri yeterli tıbbi değerlendirmeye sahip olmalıdır. Bir tıbbi çalışanın önceden muayenesi olmaksızın herşeyin kendisi tarafından oluşturulacağından ve kendi kendine tedaviye gireceğinden hoşlanmamalı ve ümit etmemelisiniz.

tanılama

Renal pelvis ve böbrek parankimindeki inflamasyonun teşhisi, her zamanki gibi, hastanın şikayetleri toplandıktan sonra genel bir muayene ile başlar. Neler olduğuna dair tam bir resim veren enstrümantal ve laboratuar çalışmaları zorunlu hale geliyor.

Laboratuvar yöntemleri şunları içerir:

  1. Genel idrar tahlili: Görme alanındaki lökosit ve bakteri sayısındaki artış, cam slayda idrar sedimentinin ekiminde tespit edilir. Normal idrar, doğada asidik olmalı, enfeksiyöz bir patoloji ile, alkali hale gelir;
  2. Genel klinik kan testi: inflamatuar bir sürecin tüm belirtileri periferik kanda ortaya çıkar, eritrosit sedimantasyon hızı artar ve görüş alanındaki lökositlerin sayısı önemli ölçüde artar.
  • Kan testinde, formülün sola kaymasıyla, hızlandırılmış ESR ile lökositlerdeki artış belirlenir;
  • mukus ve pul ile bulanık idrar bazen hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Az miktarda protein, önemli sayıda beyaz kan hücresi ve izole kırmızı kan hücresi açığa çıkarır.
  • İdrar bitkilerinde gerçek bakteriüri belirlenir - idrar mililitresi başına mikrobiyal vücut sayısı> 100 bindir.
  • Nechiporenko testi eritrositler üzerinde idrarın orta kısmında lökositlerin baskınlığını ortaya koymaktadır.
  • Kronik bir süreçte biyokimyasal analizlerde değişiklikler gözlemlenir: kreatinin ve üre artışı.

Önerilen araçsal araştırma yöntemleri arasında:

  • Böbrek ve karın ultrasonu;
  • Etkilenen böbreğin yapısındaki değişiklikleri saptamak için bilgisayarlı tomografi veya x-ışınları.

Böbrek piyelonefrit tedavisi

İlaç ve fizyoterapi yöntemleri de dahil olmak üzere böbrek piyelonefrit tedavisi kapsamlı olmalıdır. Tamamen böbrek hastalığı ile tedavi edilen hasta, enfeksiyöz bir patolojiden hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.

ilaçların

İlaç tedavisinin amacı sadece enfeksiyöz ajanları yok etmek ve semptomatik bulguları hafifletmek değil, aynı zamanda pyelonefrit ilerlerken vücudun yaşamsal işlevlerini iyileştirmektir.

  1. Antibiyotikler. Alevlenmeler sırasında, onlar olmadan yapamazlar, ancak bir doktor tarafından reçete edilirse en iyisidir, eğer daha iyi olursa, mikroflora tohumlama ve antibiyotiklere duyarlılık için idrarın nasıl toplanacağını ve nereye geçeceğini açıklar. Çoğu zaman poliklinikte kullanılır:
    • korunmuş penisilinler (Augmentin),
    • 2. nesil sefalosporinler (Ceftibuten, Sefuroksim),
    • florokinolonlar (Siprofloksasin, Norfloksasin, Ofloksasin)
    • nitrofuranlar (Furadonin, Furamag) yanı sıra Palin, Biseptol ve Nitroksoline.
  2. Diüretik ilaçlar: Kronik piyelonefrit için reçete (vücuttan fazla su çıkarmak ve olası ödem), akut reçete edilmez. Furosemid 1 tablet haftada 1 kez.
  3. İmmünomodülatörler: Vücudun hastalık ile reaktivitesini arttırmak ve kronik piyelonefrit alevlenmesini önlemek için.
    • Timalin, kas içine günde 10-20 mg, 5 gün;
    • T-aktivin, kas içi, günde 100 mcg 1 kez, 5 gün;
  4. Multivitaminler, (Duovit, günde 1 tablet 1 kez), Ginseng tentür - günde 3 kez 30 damla, bağışıklığı artırmak için de kullanılır.
  5. Steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (Voltaren), anti-inflamatuar etkilere sahiptir. İçinde voltaren, öğünden sonra günde 0,25 g 3 kez.

Kronik piyelonefrit tedavisi, akut sürecin tedavisi ile aynı prensiplere göre yapılır, ancak daha dayanıklı ve emek yoğundur. Kronik piyelonefrit tedavisi aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:

  • İdrar çıkışının tıkanmasına neden olan veya bozulmuş böbrek dolaşımına neden olan sebeplerin ortadan kaldırılması;
  • antibakteriyel tedavi (mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak tedavi reçete edilir);
  • genel bağışıklığın normalleşmesi.

Alevlenme döneminde tedavi görevi, tam klinik ve laboratuvar remisyonu sağlamaktır. Bazen antibiyotiklerle 6 haftalık bir tedavi bile istenilen sonucu vermez. Bu durumlarda, altı ay boyunca her ay 10 gün boyunca antibakteriyel bir ilaç reçete edilir (her defasında farklı bir zaman, ama duyarlılık spektrumunu dikkate alarak) ve diüretik bitkiler zamanın geri kalanında uygulanır.

Cerrahi tedavi

Konservatif tedavi sırasında hastanın durumunun şiddetli veya kötüleştiği durumlarda cerrahi müdahale öngörülür. Bir kural olarak, bir pürülan (apostemozny) piyelonefrit, apse veya kargamber böbrek tespit edildiğinde cerrahi düzeltme yapılır.

Operasyon sırasında cerrah, üreterin lümeninin restorasyonunu, enflamatuar dokunun eksizyonunu ve pürülan sıvının dışarı akması için drenajın kurulmasını gerçekleştirir. Böbrek parankimi önemli ölçüde tahrip olursa, bir operasyon yapılır - nefrektomi.

Diyet ve doğru beslenme

Piyelonefrit için diyet tarafından takip edilen hedef -

  • Böbrek fonksiyonlarını koruyarak, çalışmaları için en uygun koşulları yaratıyor,
  • metabolizmanın normalde sadece böbreklerde değil, diğer iç organlarda da normalleşmesi,
  • kan basıncını düşürmek
  • ödemde azalma,
  • Vücuttan maksimum miktarda tuz, azotlu madde ve toksin atılımı.

Pevzner'e göre tıbbi tabloların tablosuna göre, piyelonefrit ile diyet Tablo No. 7'ye karşılık gelmektedir.

7 numaralı tedavi tablosunun genel özelliği proteinlerin küçük bir kısıtlaması iken, yağlar ve karbonhidratlar fizyolojik normlara karşılık gelir. Ayrıca diyet takviye edilmelidir.

Sınırlanması gereken veya mümkünse, tedavi süresi için hariç tutulması gereken ürünler:

  • et suyunda çorbalar ve çorbalar, balık et suyu - bu, "ilk" et suyu olarak adlandırılanlarla ilgilidir;
  • baklagillerin ilk dersleri;
  • tuzlanmış ve füme formda balık;
  • nehir ve deniz balıklarının yağlı çeşitleri;
  • herhangi bir balık havyarı;
  • deniz ürünleri;
  • yağlı et;
  • domuz yağı ve yağ;
  • tuz ile ekmek;
  • tuz eklenmesi ile herhangi bir un ürünü;
  • her çeşit mantar ve herhangi bir şekilde pişirilmiş;
  • güçlü çay ve kahve;
  • çikolata;
  • şekerleme (kek ve turta);
  • kuzukulağı ve ıspanak;
  • turp ve turp;
  • soğan ve sarımsak;
  • sosis ve sosis - haşlanmış, füme, kızarmış ve pişmiş;
  • herhangi bir füme ürün;
  • keskin ve yağlı peynirler;
  • konserve et ve balık;
  • turşu ve turşu;
  • yüksek yağ içeriği ekşi krema.

İzin verilen gıdalar:

  • Az yağlı etler, kümes hayvanları ve balıklar. Kızarmış yiyeceklerin kabul edilebilir olmasına rağmen, tuz veya baharat olmadan kaynatılması, buğulanması, pişirilmesi ve pişirilmesi tavsiye edilir.
  • İçeceklerin daha fazla yeşil çay, çeşitli meyveli içecekler, kompostolar, bitkisel çaylar ve soğumaları içmesi tavsiye edilir.
  • Az yağlı çorbalar, tercihen vejetaryan sebze temelinde.
  • Bu diyet için en çok tercih edilen sebzeler - kabak, patates, kabak.
  • Tahıllardan kaçınılmalıdır, ancak buğday ve yulaf bu hastalıkta kabul edilebilir ve faydalıdır.
  • Ekmeğin tuz ilave edilmeden yenmesi tavsiye edilir, hemen taze tavsiye edilmez. Ekmeğin kızartılması, fırında kurutulması tavsiye edilir. Ayrıca krep, krep izin verilir.
  • Piyelonefrit süt ürünlerine izin verilirse, yağsız veya az yağlı ise.
  • Meyveler herhangi bir miktarda yenebilir, böbreklerin iltihaplanma sürecinde faydalıdırlar.

Piyelonefrit ile beslenmek, hasta böbreklerin çalışmasını kolaylaştırır ve idrar sisteminin tüm organlarındaki yükü azaltır.

Halk ilaçları

Piyelonefrit için halk ilaçları kullanmadan önce, doktorunuza danışın emin olun çünkü Kullanılacak bireysel kontrendikasyonlar olabilir.

  1. 10 gram toplama (lingonberry yapraklarından, sürüngenlerden, çileklerden, peygamberçiçeklerinden, orman veronica otlarından, ısırgan otundan ve keten tohumu) hazırlanan kaynama suyunu (0.5 litre) dökünüz ve 9 saat boyunca bir termos içine koyunuz. Günde 1/2 bardak tüketmeniz gerekir.
  2. Kabak suyu, özellikle sistit ve piyelonefrit sırasında güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahip olan talep edilir. Sebzeden, kahvaltı için şifalı püresi pişirebilir veya bir çiftin yanı sıra fırında pişirebilirsiniz.
  3. Mısır ipeği - olgun mısır saçı - artan basınçla diüretik olarak. Buna ek olarak, bitki, böbreklerde ve vücudun diğer kısımlarında enflamatuar süreçte ağrı sendromunu ortadan kaldıracak bir antispazmodik etkiye sahiptir, ancak hastanın kanında çok fazla kan pıhtılaşması oluşursa, mısır ipeğinin terk edilmesi gerekecektir.
    • Bitkiyi kurulayın ve öğütün.
    • 1 bardak kaynar su ile 1 tatlı kaşığı kıl dökün.
    • 20 dakika pişirin.
    • 40 dakika ısrar et.
    • 2 çorba kaşığı alın. her 3 saatte bir kaynatma.
  4. Böbrek piyelonefritinin toplanması: 50 g - atkuyruğu, çilek (çilek) ve kuşburnu; 30 g - ısırgan otu (yaprak), muz, lingonberry ve bearberry; 20 g - hop, ardıç ve huş ağacı yaprakları üzerinde. Tüm tıbbi kompozisyon, 500 ml su karıştırın ve doldurun. Tüm tıbbi kitleyi kaynatın. Filtreledikten ve günde 3 kez 0,5 bardak kullanın.

önleme

Piyelonefrit önlenmesi için önerilen:

  • bir üroloğu ziyaret edin (her 3-4 ayda bir);
  • ürolojik ve jinekolojik hastalıkları tedavi etme zamanı;
  • idrar akışını normalleştirmek için büyük miktarlarda sıvı tüketir;
  • hipotermi önlemek;
  • sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek;
  • dengeli bir diyete sadık;
  • proteinli gıdaları kötüye kullanmayın;
  • erkeklerde, özellikle de geçmişte ürolojik hastalıklar bulaştıysa, idrar sisteminin durumunu kontrol etmek;
  • süreci geciktirmemek için dürtü varlığında;
  • kişisel hijyen kurallarına uyun.

Böbrek piyelonefrit, ilk belirtiler ortaya çıktığında tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır, böylece herhangi bir komplikasyon yoktur. Bir nefrolog veya ürolog tarafından yılda 1-2 kez bir teşhise uğramayı unutmayın.

Kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefrit, ağırlıklı olarak böbreklerin ve renal pelvis komplekslerinin interstisyel dokusunun tutulumuyla ilerleyen kronik nonspesifik bir bakteriyel prosestir. Kronik piyelonefrit, halsizlik, donuk sırt ağrısı, düşük dereceli ateş, diskoik semptomlarla kendini gösterir. Kronik piyelonefrit tanısı sürecinde idrar ve kan laboratuvar testleri, böbrek ultrasonu, retrograd piyelografi, sintigrafi yapılmaktadır. Tedavi antimikrobiyal tedavi, nitrofuranlar, vitaminler, fizyoterapi reçete, bir diyet ve hafif bir rejim aşağıdaki oluşur.

Kronik piyelonefrit

Nefroloji ve ürolojide, kronik piyelonefrit, idrar organlarının tüm inflamatuvar patolojilerinden% 60-65'ini oluşturur. Olguların% 20-30'unda kronik inflamasyon akut piyelonefritin sonucudur. Kronik piyelonefrit esas olarak kızlarda ve kadınlarda gelişir, bu da dişi üretranın morfo-fonksiyonel özellikleri ile ilişkili olup, mikroorganizmaların mesane ve böbreklere penetrasyonunu kolaylaştırır. Çoğu zaman kronik piyelonefrit bilateraldir, ancak böbrek hasarının derecesi değişebilir.

Kronik piyelonefrit seyri için, patolojik sürecin alevlenme ve çökme (gerileme) dönemleri ile karakterizedir. Bu nedenle, böbreklerdeki aynı zamanda polimorfik değişiklikler ortaya çıkmıştır - farklı evrelerde inflamasyon odakları, sikatrisyel alanlar, değişmeyen parankim bölgeleri. Tüm yeni renal doku alanlarının inflamasyonuna dahil olma, ölümüne ve kronik böbrek yetmezliğinin (CRF) gelişmesine neden olur.

Kronik piyelonefrit nedenleri

Kronik piyelonefrite neden olan etiyolojik faktör mikrobik floradır. Bunlar özellikle kolibasiller bakteriler (para-intestinal ve E. coli), enterokoklar, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus ve bunların mikrobik dernekleridir. Kronik piyelonefrit gelişiminde özel bir rol, etkisiz antimikrobiyal tedavinin ve ortamın pH'ındaki değişikliklerin bir sonucu olarak oluşan L-bakterileri tarafından oynanmaktadır. Bu tür mikroorganizmalar, tedaviye direnç, tanımlama zorluğu, interstisyel dokuda uzun süre devam etme ve belirli koşulların etkisi altında aktive olma özellikleri ile karakterize edilir.

Çoğu durumda keskin bir atakla akut piyelonefrit önlenir. Kronik iltihap böbrek taşları, üretral striktür, VÜR, nefroptoz prostat adenom ve t, neden olduğu idrar çözülmemiş ihlalleri çıkış katkıda bulunur. D. böbrek iltihabı muhafaza edilmesi için olabilir vücudun diğer bakteriyel işlemleri (üretrit, prostat, mesane iltihabı, kolesistit, apandisit, enterokolit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, sinüzit, vb.), somatik hastalıklar (diyabet, obezite), kronik bağışıklık yetmezliği ve zehirlenme durumları. Kronik glomerülonefrit ile piyelonefrit kombinasyonu vakaları vardır.

Genç kadınlarda kronik piyelonefrit gelişimi cinsel aktivite, hamilelik veya doğum başlangıcı olabilir. Küçük çocuklarda kronik piyelonefrit sıklıkla ürodinamiyi ihlal eden konjenital anomaliler (üreterosel, mesane divertikülü) ile ilişkilidir.

Kronik piyelonefritin sınıflandırılması

Kronik piyelonefrit, böbrek dokusunda üç enflamasyon evresi ile karakterizedir. Evre I'de, medulla interstisyel dokusunun lökosit infiltrasyonu ve toplama kanallarının atrofisi tespit edilir; glomeruli bozulmamış. İnflamatuar sürecin II. Evresinde, interstisyum ve tübüllerin skar-sklerotik lezyonu vardır ve bunlar nefronların terminal kısımlarının ölümü ve tübüllerin sıkışması ile birlikte gelir. Aynı zamanda, glomerüllerin hyalinizasyonu ve ıssızlaşması, damarların daralması ya da obliterasyonu gelişir. Sonuncu aşamada, kronik piyelonefrit, böbrek dokusunun yerini yara izi alır, böbreğin küçültülmüş bir boyutu vardır, topaklı bir yüzeyle buruşmuş görünür.

Kronik piyelonefrit gelişiminde renal dokuda inflamatuar süreçlerin aktivitesine göre aktif inflamasyon, latent inflamasyon, remisyon (klinik düzelme) fazları ayırt edilir. Tedavinin etkisi altında ya da yokluğunda, kronik piyelonefritin aktif fazı bir latent faz ile yer değiştirir, bu da sonuç olarak remisyona ya da tekrar aktif inflamasyona geçebilir. Remisyon fazı, kronik piyelonefrit klinik bulgularının olmaması ve idrar tahlillerindeki değişikliklerle karakterizedir. Kronik piyelonefritin klinik gelişimine göre, silinmiş (latent), tekrarlayan, hipertansif, anemik, azotemik formlar izole edilmiştir.

Kronik piyelonefrit belirtileri

Kronik piyelonefritin latent formu, yetersiz klinik bulgularla karakterizedir. Hastalar genellikle genel halsizlik, yorgunluk, subfebril, baş ağrısı hakkında endişelidir. Üriner sendrom (dizüri, sırt ağrısı, ödem) genellikle yoktur. Pasternack'in belirtisi biraz olumlu olabilir. Küçük bir proteinüri, aralıklı lökosit, bakteriüri vardır. Kronik piyelonefritin latent formundaki böbreklerin bozulmuş konsantrasyon fonksiyonu hipostenüri ve poliüri ile kendini gösterir. Bazı hastalarda hafif anemi ve orta derecede hipertansiyon görülebilir.

Kronik piyelonefritin tekrarlayan varyantı periyodik aktivasyon ve inflamasyonun baskılanması ile dalgalarda görülür. Bu klinik formun tezahürleri, şiddet ve ağrıyan sırt ağrısı, disurik bozukluklar, tekrarlayan ateşli durumlardır. Akut fazda, klinik tipik akut piyelonefrit geliştirir. Tekrarlayan kronik piyelonefritin ilerlemesi ile hipertansif veya anemik sendrom gelişebilir. Laboratuvarda, özellikle kronik piyelonefrit şiddetlendiği zaman, şiddetli proteinüri, kalıcı lökosit, silindirindurji ve bakteriüri ve bazen hematüri belirlenir.

Kronik piyelonefrit hipertansif formunda hipertansif sendrom baskın hale gelir. Hipertansiyona baş dönmesi, baş ağrısı, hipertansif krizler, uyku bozuklukları, nefes darlığı, kalpte ağrı eşlik eder. Kronik piyelonefritte, hipertansiyon genellikle maligndir. Üriner sendrom, bir kural olarak, telaffuz edilmez veya aralıklı değildir.

Kronik piyelonefritin anemik varyantı hipokromik aneminin gelişmesi ile karakterizedir. Hipertansif sendrom belirgin değildir, idrar - kalıcı olmayan ve yetersizdir. Kronik piyelonefritin azotemik formunda, hastalıklar sadece kronik böbrek hastalığı evresinde tespit edildiğinde kombine edilir. Azotemik formun klinik ve laboratuvar verileri üremi olanlara benzerdir.

Kronik piyelonefrit tanısı

Kronik piyelonefrit teşhisinin zorluğu, hastalığın klinik varyantlarının çeşitliliği ve olası latent seyrine bağlıdır. Kronik piyelonefritte idrarın genel analizinde lökosit, proteinüri ve cylindruria tespit edilir. Addis-Kakovsky yöntemine göre bir idrar testi, lökositlerin idrar sedimentinin diğer elementleri üzerindeki üstünlüğü ile karakterizedir. Bakteriyolojik idrar kültürü, bakteriüriyi tanımlamaya, kronik piyelonefrit patojenlerini ve antimikrobiyal ilaçlara olan duyarlılıklarını tanımlamaya yardımcı olur. Böbreklerin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için kullanılan örnekler Zimnitsky, Rehberg, kan ve idrarın biyokimyasal incelenmesi. Kronik piyelonefrit kanında hipokromik anemi, hızlanmış ESR ve nötrofilik lökositoz bulunur.

Renal disfonksiyonun derecesi kromozistoskopi, boşaltım ve retrograd ürografi ve nefrosintigrafi ile rafine edilir. Böbreklerin büyüklüğünün azaltılması ve böbrek dokusunda yapısal değişiklikler, böbrek, BT, MRI ultrasonografisi ile tespit edilir. Kronik piyelonefrit için enstrümantal yöntemler, böbreklerin boyutunda bir azalmayı, cup-pelvis yapılarının deformasyonunu, böbreklerin salgılama fonksiyonunda bir azalmayı gösterir.

Klinik olarak kesin olmayan kronik piyelonefrit vakalarında böbrek biyopsisi endikedir. Bu arada, etkilenmemiş böbrek dokusunun biyopsisinde biyopsi, biyopsi morfolojik çalışmasında yanlış negatif sonuç verebilir. Ayırıcı tanı sürecinde böbrek amiloidozu, kronik glomerülonefrit, hipertansiyon, diyabetik glomerüloskleroz dışlanır.

Kronik piyelonefrit tedavisi

Kronik piyelonefritli hastaların, ağırlaştırıcı (hipotermi, soğuk algınlığı) provoke eden faktörler dışında benign bir rejimi gözlemledikleri gösterilmiştir. Tüm akıntılı hastalıkların yeterli tedavisi, idrar testlerinin periyodik olarak izlenmesi, bir üroloğun (nefrolog) dinamik gözlemi gereklidir.

Diyet tavsiyesi, baharatlı yiyeceklerden, baharatlardan, kahve, alkollü içeceklerden, balık ve et ürünlerinden kaçınmayı içerir. Diyet, süt ürünleri, sebze yemekleri, meyveler, haşlanmış balık ve et içeren takviye edilmelidir. Aşırı idrar konsantrasyonunu önlemek ve idrar yolunun yıkanmasını sağlamak için günde en az 1.5-2 litre sıvı tüketmek gerekir. Kronik piyelonefrit alevlenmeleri ve hipertansif formu ile sofra tuzu alımına kısıtlamalar getirilir. Kronik piyelonefrit yararlı kızılcık suyu, karpuz, kabak, kavun.

Kronik piyelonefrit alevlenmesi, nitrofuranlar (furazolidon, nitrofurantoin) veya nalidikson asit preparatları ile kombinasyon halinde mikrobik flora (penisilinler, sefalosporinler, aminoglikozitler, fluorokinolonlar) ile ilgili antibakteriyel tedavinin reçete edilmesini gerektirir. Sistemik kemoterapi, laboratuvar bulgularına bağlı olarak bakteriüri kesilinceye kadar devam eder. Kronik piyelonefritin karmaşık ilaç terapisinde, B, A, C vitaminleri kullanılır; antihistaminikler (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). Hipertansif formda, hipotansif ve antispazmodik ilaçlar reçete edilir; Anemik - demir takviyeleri, B12 vitamini, folik asit ile.

Kronik piyelonefritte fizyoterapi belirtilir. SMT tedavisi, galvanizasyon, elektroforez, ultrason, sodyum klorür banyoları, vb. Özellikle iyi kanıtlanmış olup, üremi durumunda hemodiyaliz gereklidir. Konservatif tedaviye uygun olmayan ve böbreğin tek taraflı büzülmesi, arteriyel hipertansiyonun eşlik ettiği ileri evre kronik piyelonefrit nefrektominin temelidir.

Kronik piyelonefritin prognozu ve önlenmesi

Gizli kronik piyelonefrit ile hastalar uzun süre çalışmaya devam edebilirler. Kronik piyelonefritin diğer formlarında, çalışma yeteneği keskin bir şekilde azalır veya kaybolur. Kronik böbrek yetmezliğinin gelişim dönemleri değişkendir ve kronik piyelonefritin klinik varyantına, alevlenmelerin sıklığına, renal disfonksiyonun derecesine bağlıdır. Bir hastanın ölümü üraemia, akut beyin dolaşım bozuklukları (hemorajik ve iskemik inme), kalp yetmezliği olabilir.

Kronik piyelonefrit önlenmesi, akut idrar yolu enfeksiyonlarının (üretrit, sistit, akut piyelonefrit), enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu (kronik bademcik iltihabı, sinüzit, kolesistit, vb.) Zamanında ve aktif olarak tedavi edilmesinden oluşur; yerel ürodinamik ihlallerin ortadan kaldırılması (taşların uzaklaştırılması, darlıkların diseksiyonu vb.); bağışıklık düzeltmesi.

Belirtileri ve kronik böbrek piyelonefrit tedavisi

Kronik piyelonefrit, içinde kaliks, pelvis ve böbrek tübülünün patolojik sürece dahil olduğu, ardından glomerül ve damarlarına zarar verdiği enfeksiyöz inflamatuar bir yapıya sahip bir hastalıktır.

Mevcut istatistiklere göre, enflamatuar nonspesifik doğası olan idrar organlarının tüm hastalıkları arasında kronik piyelonefrit olguların% 60-65'inde teşhis edilmektedir. Dahası, vakaların% 20-30'unda akut piyelonefritin bir sonucudur.

Çoğu zaman, kadınlar ve kızlar, üretra yapısının özelliklerine bağlı olarak, kronik piyelonefrit gelişimine karşı duyarlıdırlar. Sonuç olarak, patojenlerin mesaneye ve böbreklere nüfuz etmesi daha kolaydır. Esas olarak kronik bir doğanın patolojik sürecinde, iki böbrek, kronik piyelonefrit ve akut arasındaki farktır. Organlar aynı şekilde etkilenmeyebilir. Hastalığın akut seyri, semptomlarda keskin bir artış, hastalığın hızlı gelişimi ile karakterizedir. Kronik piyelonefrit sıklıkla gizli olarak ortaya çıkarken, alevlenme dönemlerinde kendini hissettirir, bunu remisyon izler.

Akut piyelonefritten tam iyileşme üç ay içinde gerçekleşmezse, kronik piyelonefrit hakkında konuşmak mantıklıdır. Bu nedenle, hastalığın kronik formu, bazı kaynaklara göre, akuttan biraz daha yaygındır.

Kronik piyelonefrit belirtileri

Hastalığın seyri ve kronik piyelonefrit semptomları büyük ölçüde, inflamasyonun lokalizasyonuna, bir veya iki böbreğin patolojik süreçte tutulma derecesine, eşzamanlı enfeksiyonların varlığında, idrar yolunun tıkanması varlığına bağlıdır.

Yıllar içinde hastalık, inflamasyonda interstisyel böbrek dokusunu tutan, yavaş olabilir. Semptomlar, hastalığın alevlenmesi sırasında en belirgindir ve piyelonefrit remisyonu sırasında bir kişiye neredeyse görünmez olabilir.

Primer piyelonefrit, sekonderden daha belirgin bir klinik tablo verir. Aşağıdaki semptomlar kronik piyelonefritin alevlenmesine işaret edebilir:

Vücut sıcaklığında, bazen 39 dereceye kadar yüksek değerlere kadar artış.

Lomber bölgedeki ağrının bir veya her iki tarafı ile ortaya çıkması.

Diskoik olayların ortaya çıkışı.

Hastanın genel esenliğinin bozulması.

Baş ağrısı oluşumu.

Abdominal ağrı, kusma ve bulantı çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygındır.

Hastanın görünümü biraz değişiyor. Bu değişiklikleri kendi başına fark edebilir veya doktor muayene sırasında bunları fark edecektir. Yüzü biraz kabarık hale gelir, göz kapaklarının şişmesi olabilir (ayrıca bkz: Göz kapakları neden şişer?). Solgun cilt, genellikle gözlerin altındaki torbalar, özellikle uykudan sonra fark edilir.

Remisyon sırasında, hastalığı teşhis etmek çok daha zordur. Bu özellikle latent bir seyir ile karakterize olan primer kronik piyelonefrit için geçerlidir.

Hastalığın böyle bir seyrinin olası semptomları şunlardır:

Lomber bölgede ağrı nadirdir. Bunlar önemsizdir, farklılık göstermezler. Acı çeken veya acı çeken doğanın doğası.

Disikik fenomenler çoğunlukla yoktur ve eğer yaparlarsa, çok zayıftırlar ve hastanın kendisinde neredeyse algılanamaz bir şekilde ilerlerler.

Kural olarak vücut ısısı normal kalır, ancak akşam saatlerinde 37,1 dereceye kadar hafif bir artış olabilir.

Hastalık uzun bir süre teşhis edilmezse ve tedavi edilmezse, insanlar artan yorgunluk, iştah kaybı ve buna bağlı kilo kaybı, uyuşukluk, uyuşukluk ve bazen açıklanamayan baş ağrılarını fark etmeye başlarlar. (Ayrıca bkz: Baş ağrısının nedenleri, belirtileri ve semptomları, sonuçları)

Hastalık ilerledikçe, diskoik fenomen artar, cilt soyulur, kuru olur, rengi grimsi sarıya dönüşür.

Uzun süreli kronik piyelonefritli hastaların dilleri koyu renkli çiçeklerle kaplıdır, ağızdaki dudaklar ve mukoza zarları kurudur.

Bu hastalarda arteriyel hipertansiyon sıklıkla diyastolik basınçta belirgin bir artış ile birleşir. Burun kanaması olabilir.

Kronik piyelonefritin başlatılan safhaları, kemiklerde, poliüride, günde 3 litreye kadar idrara çıkma ile susuzlukla karakterize edilir.

Kronik piyelonefrit nedenleri

Kronik piyelonefritin nedeni sadece mikrobiyolojik floranın bir etyolojik - böbrek hasarı olabilir. Ancak, vücuda girip aktif olarak yeniden üretmeye başlamak için, provokatif faktörlere ihtiyacımız var. En sık olarak, inflamasyon para-intestinal veya Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokok ve mikrobik dernekler ile enfeksiyondan kaynaklanır. Hastalığın kronik formunun gelişiminde özellikle önemli olan, yetersiz antimikrobiyal tedaviye bağlı olarak veya idrarın asitliğini değiştirirken patojenik aktivite gösteren ve çoğaltan bakterilerin L-biçimleridir. Bu tür mikroorganizmalar, ilaçlara karşı özel bir direnç sergiler, teşhis etmek zordur ve uzun bir süre boyunca, böbreklerdeki interstisyel dokuda kolayca bulunabilirler ve bunlara elverişli faktörlerin etkisi altında aktif olabilirler.

Çoğunlukla, kronik piyelonefrit gelişmesi, böbreklerin akut inflamasyonu ile öncelidir.

Sürecin kronitleştirilmesi için ek uyarıcı nedenler:

Zamanla, idrar çıkışının ihlaline yol açan tanımlanmamış ve tedavi edilmemiş nedenler. Bu ürolitiyazis, idrar yolu darlıkları, prostat adenomu, nefroptoz, vezikoüreteral reflü olabilir.

Akut piyelonefrit veya yanlış tedavi tedavisi şartlarının ihlali. Akut inflamasyon geçiren hastalar için sistemik dispenser kontrol eksikliği.

Böbrek dokusunda uzun bir süre var olabilen L-bakteri ve protoplastların oluşumu.

Vücudun bağışıklık güçlerinin azaltılması. İmmün yetmezlik durumu.

Çocuklukta hastalık genellikle akut solunum yolu enfeksiyonları, kızıl ateş, bademcik iltihabı, zatürre, kızamık vb.

Kronik bir hastalık varlığı. Diyabet, obezite, bademcik iltihabı, gastrointestinal hastalıklar.

Genç yaştaki kadınlarda düzenli cinsel yaşam, başlangıcı, hamilelik ve doğum dönemi, hastalığın kronik formunun gelişmesi için teşvik edici olabilir.

Hastalığın gelişmesinin olası bir nedeni, gelişimsel konjenital anomaliler değildir: normal ürodinamiyi ihlal eden mesane divertikülü, üreterosel.

Son çalışmalar, vücudun ikincil hassaslaşmasının yanı sıra otoimmün reaksiyonların gelişiminin gelişiminde önemli bir rol oynadığını göstermektedir.

Bazen, hastalığın kronik formunun gelişimindeki güçlük hipotermiye dönüşür.

Kronik piyelonefritin evreleri

Kronik piyelonefritin dört aşaması ayırt edilir:

Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, böbreklerin glomerülleri sağlamdır, yani, patolojik sürece dahil değildirler, toplama kanallarının atrofisi eşittir.

Hastalığın gelişiminde ikinci aşamada, bazı glomerüller hyalinize olur ve boşlaşır, damarlar tıkanmaya uğrar, önemli ölçüde daraltılır. Tübüller ve interstisyel dokudaki skar sklerotik değişiklikler artmaktadır.

Hastalığın gelişiminin üçüncü aşamasında, çoğu glomeruli ölür, kanalaliler kuvvetle atrofi, interstisyel ve bağ dokusu büyümeye devam eder.

Kronik piyelonefrit gelişiminin dördüncü aşamasında glomerüllerin çoğu ölür, böbreğin boyutu küçülür, dokuları skar dokusu ile değiştirilir. Gövde, knobby yüzeyli, küçük, buruşmuş bir yüzeye benziyor.

Kronik piyelonefrit komplikasyonları ve etkileri

Kronik piyelonefritin olası sonuçları, böbreğin ya da ponefrozun ikincil kırışması olabilir. Piyonefroz, pürülan piyelonefritin son evresinde gelişen bir hastalıktır. Çocukluk çağında, hastalığın böyle bir sonucu son derece nadirdir, 30 ila 50 yaşlarındaki insanların daha karakteristiğidir.

Kronik piyelonefrit komplikasyonları aşağıdaki gibi olabilir:

Akut böbrek yetmezliği. Tersine çevirmek için bir fırsat olan bu durum aniden ortaya çıkar, belirgin bir bozukluk veya böbreğin çalışma kapasitesinin tamamen durmasıyla karakterizedir.

Kronik böbrek yetmezliği. Bu durum, nefronların ölümünün neden olduğu, piyelonefrit zemininde vücudun tedricen yok oluşudur.

Paranephritis. Bu komplikasyon peri-renal selülozun iltihaplanması sürecidir.

Nekrotik papillit. Bu, özellikle kadınlarda görülen ürolojik hastalarda en sık görülen ciddi bir komplikasyondur. Renal kolik, hematüri, piyüri ve vücudun diğer ciddi bozuklukları (ateş, arteriyel hipertansiyon) eşlik etti. Böbrek yetmezliği ile bitebilir. (Ayrıca bakınız: Böbrek Yetmezliği Nedenleri ve Belirtileri)

Ürosepsis. Böbrekten enfeksiyonun vücuda yayıldığı hastalığın en ciddi komplikasyonlarından biridir. Bu durum hastanın hayatı için doğrudan bir tehdittir ve genellikle ölümcül olur.

Kronik piyelonefrit tanısı

Kronik piyelonefrit tanısı kapsamlı olmalıdır. Tanı için laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları gerekecektir.

Doktorlar aşağıdaki laboratuar testleri için hastalara başvurur:

KLA. Hastalığın kronik seyri anemi, beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artış, kan sayımında sola kayma ve artmış eritrosit sedimentasyon hızı ile belirtilecektir.

OAM. Analiz sonuçlarına dayanarak, bir alkali ortam belirlenecektir. İdrar bulanıklığı, yoğunluğu azalır. Belki de silindirlerin varlığı, bazen bakteriüri belirlenir, lökositlerin sayısı artar.

Nechiporenko'nun testi, lökositlerin eritrositler üzerindeki üstünlüğünü ortaya çıkaracak, ayrıca idrarda aktif lökositler tespit edilecektir.

Hastaya prednizon uygulandığında ve belirli zaman aralıklarında idrarın birkaç partisini topladığında prednizolon ve pirojen hamuru yapın.

Zimnitsky'ye göre bir örnek, gün boyunca toplanan idrarın çeşitli bölümlerinde yoğunluğun azaldığını ortaya çıkarır.

BAK, artan miktarda sialik asit, seromokoid, fibrin, üre ortaya çıkaracaktır.

Ayrıca, teşhisi doğrulamak ve vücudun durumunu incelemek için, doktor için tercih edilen bazı aletli muayeneler yapmak gereklidir:

Böbrek bölgesinin radyografik incelemesini yapın. Böbrek hastalığının kronik seyrinde büyüklükte azalır (hem, hem de bir).

Kromozitoz gerçekleştirilmesi. Kronik piyelonefrit varsa, doktor bir ya da iki taraflı - böbrek boşaltım fonksiyonunun ihlali not edecektir.

Boşaltım veya retrograd piyelografi yapmak, bardaklarda ve pelvis organlarındaki mevcut deformiteleri ve patolojik değişiklikleri tespit etmenizi sağlayacaktır.

Böbreklerin ultrasonu organların asimetrisini, deformasyonunu, heterojenliğini tespit edebilir.

Radyoizotop taraması böbreklerin asimetrisini ve yaygın değişimlerini de ortaya koymaktadır.

Organdaki ayrıntılı yapısal değişiklikler, BT ve MRI gibi son derece bilgilendirici çalışmaları tespit edebilir.

Hastalığın klinik olarak bilinmeyen vakalarında böbreklerin biyopsisi ve biyopsi çalışması yapılır.

Benzer bir klinik tablo veren renal amiloidoz, kronik glomerülonefrit, hipertansiyon, diyabetik glomerüloskleroz gibi hastalıkların dışlanması önemlidir.

Kronik piyelonefrit tedavisi

Kronik piyelonefrit tedavisi, hastaya bireysel bir yaklaşım olmadan ve iyileşmesine yönelik kapsamlı önlemler alınmadan tamamlanamaz. Diyet ve içme, ilaç kullanımı ve normal idrar akışına müdahale edebilecek sebeplerin ortadan kaldırılmasını içerir.

Kronik piyelonefritin alevlenmesinin akut aşamasında, hasta tedavi ve gözlem için bir hastaneye yerleştirilmelidir. Primer piyelonefrit hastaları, terapötik veya uzmanlaşmış nefroloji bölümünde ve ikincil olarak ürolojide belirlenir.

Yatak istirahati süresi doğrudan hastalığın şiddetine ve tedavinin etkinliğine bağlıdır. Diyet, kronik piyelonefritin karmaşık tedavisinin vazgeçilmez bir yönüdür.

Ödem, bir kural olarak, bu hastalar meydana gelmez, bu nedenle onların içme rejimi sınırlı olmamalıdır. Öncelikli içecekler sade su, müstahkem içecekler, kızılcık suyu, meyve suları, kompostolar, jöle. Gün boyunca vücut tarafından alınan sıvı hacmi, 2000 ml'ye eşit olabilir. Bir doktorun idrar yolunun ihlal edilmesi durumunda, arteriyel hipertansiyon varlığında ifadesine göre miktarında bir azalma mümkündür. Bu durumda, tamamen ortadan kaldırılıncaya kadar tuz alımını sınırlayın.

Kronik piyelonefrit tedavisinde önemli bir nokta antibiyotiklerin atanmasıdır. En kısa zamanda reçete edilirler ve bakteriyel ajanların idrardan ekilen spesifik preparatlara duyarlılığı uzun bir süre sonra belirlenir. Eğer antibiyotikler çok geç, kısa bir süre için reçete edilirse veya idrarın normal geçişinde herhangi bir engel varsa, bu etki elde edilemeyecektir.

Hastalık daha sonraki bir aşamada teşhis edilirse, yüksek dozda antimikrobiyal ilaçlar bile yeterince etkili değildir. Ek olarak, böbreklerin işleyişindeki mevcut bozuklukların arka planına karşı, en etkili ilaçlardan bile ciddi yan etkiler riski vardır. Direnç geliştirme olasılığı da birçok kez artar.

Aşağıdaki ilaçlar kronik piyelonefrit tedavisinde kullanılır:

Yarı sentetik penisiller - Oksasilin, Ampisilin, Amoksiklav, Sultamisilin.

Sefalosporinler - Kefzol, Tseporin, Seftriakson, Sefepim, Sefiksim, Sefotaksim vb.

Nalidiksik asit - Negram, Nevigremon.

Kanamisin, Gentamisin, Kolimitsin, Tobramisin, Amikatsin - ciddi hastalıkta aminoglikozitler başvurdu.

Florokinolonlar: Levofloksasin, Ofloksasin, Tsiprinol, Moksifloksasin vb.

Nitrofuranlar - Furazolidone, Furadonin.

Sülfonamidler - Urosulfan, Etazol vb.

Antioksidan terapi Tocoferol, Askorbik Asit, Retinol, Selenyum vb.

Bir veya daha fazla antibakteriyel ilaç seçmeden önce, doktorlar, ilaçların etkinliğini etkilediğinden, hastaların idrar asitliği göstergelerini tanımalıdır.

8 haftaya kadar reçete edilen hastalığın alevlenme döneminde antibiyotikler. Spesifik tedavi süresi, yapılan laboratuvar testlerinin sonuçları ile belirlenecektir. Hastanın durumu ciddi ise, antibakteriyel ajanların kombinasyonları reçete edilir, bunlar parenteral veya intravenöz olarak ve büyük dozlarda uygulanır. En etkili modern uroseptikov biri ilaç 5-NOK olarak kabul edilir.

Pyelonefrit tedavisi için birçok ilaç olmasına rağmen, kendi kendine tedavi kesinlikle yasaktır. Bu hastalık sadece uzmanların yetkinliğindedir.

Tedavinin başarısı aşağıdaki kriterlere göre değerlendirilebilir:

Disurik fenomenin eksikliği;

Kan ve idrar parametrelerinin normalleştirilmesi;

Vücut ısısının normalleştirilmesi;

Lökosit, bakteriüri, proteinüri kaybolması.

Bununla birlikte, kronik piyelonefritin başarılı tedavisine rağmen,% 60'tan% 80'e kadar bir olasılıkla ortaya çıkacak olan hastalığın tekrarlanması mümkündür. Bu nedenle, doktorlar böbreklerdeki kronik iltihaplanma sürecinde tam olarak doğrulanmış aylar süren bir anti-relaps terapisi geçirirler.

Tedavi sırasında alerjik reaksiyonlar meydana gelirse, Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin vb. Gibi ilaçları almayı azaltan antihistaminik tedavinin yapılması gerekir.

Kan testleri ile anemi tespit edildiğinde hastalara demir takviyeleri, B12 vitamini alımı ve folik asit reçete edilir.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda Resipin, Clofelin, Hemiton ve diğer antihipertansif ilaçların Hipotiazid, Triampur ve diğer saluretikler ile birlikte kullanılması önerilmektedir.

Hastalığın terminal aşamalarında koruyucu cerrahi veya nefroektomi önerilir. Çoğunlukla operasyon sırasında gerçekleştirilen cerrahi müdahalenin hacmini belirlemek mümkündür.

Buna ek olarak, hastalar balneo-içme sanatoryumlarda sanatoryum-resort tedavisi gösterilmiştir.

Kronik piyelonefrit için besin

Kronik piyelonefritte uygun beslenme tam bir tedavi için ön şarttır. Baharatlı yemekler, tüm zengin et suyu, tadı zenginleştirmek için çeşitli baharatların yanı sıra güçlü kahve ve alkolün tüketilmemesini sağlar.

Yiyeceklerin kalori içeriği göz ardı edilmemelidir, bir gün bir yetişkin 2500 kcal tüketmelidir. Diyet, protein, yağ ve karbonhidrat miktarında dengelenmeli ve maksimum vitamin setine sahip olmalıdır.

Kronik piyelonefrit için et ve balık yemeklerinin eklenmesiyle bir bitki-süt diyeti en uygun kabul edilir.

Patates, kabak, pancar, lahana ve çeşitli meyveler: günlük diyete çeşitli sebzeler eklemek gerekir. Masanın üzerinde yumurta, süt ürünleri ve süt olmalı.

Demir eksikliği daha fazla elma, çilek, nar yemek için gerekli olduğunda. Kronik piyelonefritin herhangi bir aşamasında, diyet karpuz, kavun, salatalık ve kabak ile zenginleştirilmelidir. Bu ürünler diüretik etkiye sahiptir ve hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmanızı sağlar.

Kronik piyelonefrit önlenmesi

Piyelonefritli hastaların önlenmesi, akut piyelonefrit safhasında hastaların zamanında ve kapsamlı tedavisine indirgenir. Bu hastalar dispanserde olmalı.

Kronik piyelonefrit hastalarının istihdam edilmesi için öneriler vardır: Hastaların, sabit fiziksel emeğe gereksinim duyan işletmeler için, sinir gerginliğinde sürekli olarak katkıda bulunmaları için düzenlenmesi önerilmemektedir. İşyerinde ve dışında hipotermiden kaçınmak önemlidir, ayaklarınızın üzerinde çalışmaktan kaçınmalısınız ve geceleri, sıcak dükkanlarda çalışamazsınız.

Doktor tavsiyesine göre tuz kısıtlaması olan bir diyetin gözlemlenmesi gereklidir.

Sekonder piyelonefritte önleyici tedbirlerin başarısı, hastalığın gelişimine yol açan nedenin tamamen ortadan kaldırılmasına bağlıdır. Normal idrar akışında herhangi bir engeli ortadan kaldırmak önemlidir.

Enfeksiyon ve intercurrent hastalıkların gizli odaklarını tanımlamak ve tedavi etmek önemlidir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, hastalar en az bir yıllık bir süre için bir dispanser hesabına konulmalıdır. Bu süre sonunda bakteriüri, lökosit ve proteinüri saptanmazsa, hasta kayıttan çıkarılır. Hastalığın belirtileri devam ederse, bu hastalar için gözlem süresi üç yıla kadar uzatılmalıdır.

Hastalar primer piyelonefrit varsa, tedavi hastanede nadiren yerleştirilir.

Aynı derecede önemli olan, bağışıklığın düzeltilmesi ve norm içinde sürdürülmesidir. Bu, bir doktorun ifadesine göre sağlıklı bir yaşam tarzının, temiz havada uzun süre kalmanın, fiziksel aktivitenin ölçülmesini gerektirir.

Uzmanlaşmış bir profilin bir sanatoryum tatil tesislerinde kalmak, hastalığın alevlenme sayısını azaltmaya izin verir.

Özel dikkat, hamile kadınların ve çocukların yanı sıra zayıflamış bağışıklık sistemi olan hastalarda hastalığın önlenmesini hak ediyor.

Hastalığın gizli bir seyri ile, hastalar uzun bir süre çalışma yeteneğini kaybetmezler. Pyelonefritin diğer formları, hızlı bir komplikasyon eklemesi tehdidi olduğundan, insan performansı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

Böbreğin Hakkında Diğer Makaleler