Ana Tedavi

Çocukta hidronefroz

Bir yorum bırak 8,279

Çocuklarda görülen hastalıklar sıklıkla, bozukluğun meydana geldiği intrauterin gelişim ile ilişkilidir. Çocuklarda böbrek hidronefrozu nispeten sık olarak teşhis edilir - pediatrik patoloji erişkinlerden daha yaygındır. Kural olarak, bebeklik döneminde ve erken yaşta böbrek hidronefrozu belirtileri yoktur, patoloji yavaş yavaş gelişir. Patolojinin bir sonucu olarak, böbrek pelvisi dilate edilir, bu da idrarın normal olarak atılmasını önler. Hastalık hamile bir kadının ultrason muayenesi sırasında tespit edilebilir. Bu durumda, tedavi doğumdan hemen sonra başlamalıdır.

sınıflandırma

Çocuklarda böbrek hidronefrozu, organ fonksiyonunun bozulmasından dolayı oldukça yaygın bir patolojidir. Bu, idrar çıkışının ihlaline yol açar ve bunu böbrek pelvisinin genişlemesi izler. Patolojinin nedenine bağlı olarak, birincil ve ikincil tipler arasında bir ayrım yapılır.

Primer veya doğuştan gelen doğanın patolojisi fetusun uterusunda gelişmeye başlar. Çocuğun doğuştan bir hidronefrozu varsa, bunun nedeni iç organın yapısal ihlalidir. Oluşum sürecinde, idrar tüpleri, yanlış bir idrar akışına neden olarak bükebilir, daraltabilir veya yanlış yerleştirilebilir.

Konjenital tipte çocuklarda hidronefroz, kalıtsal bir doğaya sahiptir.

İkincil veya edinilmiş patoloji, üriner sistemdeki inflamasyona bağlı olarak ortaya çıkar. Bu formda, bir çocuğun idrarın vücuttan çıkmasını önleyen yara izleri veya çürüme süreçleri vardır. İkincil hidronefroz, alt sırtın yaralanmasına bağlı olarak ortaya çıkar ve bunun sonucunda organın anatomisi bozulur.

Doktorlar, patolojinin sınıflandırılmasını, hasarlı böbreğin bulunduğu yere göre ayırır. Tıpta, tek taraflı ve iki taraflı hidronefroz türleri sınıflandırılmaktadır. İlk durumda, bir böbrek, bir kural olarak, doktorlar, bir çocukta, sol böbrek hidronefrozu gözlemlemek, yaralı. Nadir durumlarda sağ tarafta patoloji bulunur. İki taraflı lezyonlar ile hastalık her iki organda da gelişir.

Gelişimin nedenleri ve mekanizması

doğuştan

Çocuklarda konjenital hidronefroz, edinilenlerden çok daha yaygındır. Patoloji genellikle başka bir atardamarın varlığı, böbrek içindeki bir ven veya ek bir üreter ile ilişkilidir. Rahim içi gelişim sırasında ortaya çıkan patoloji, böbreğin veya üreterin sıkıştırıldığı hidronefroz oluşumunu etkileyebilir. Bu idrarın tam olarak görüntülenmemesine yol açar.

Patoloji ilerledikçe, renal pelvis genişler ve incelir, bu da organın normal işleyişinde bir rahatsızlık yaratır. Böbrek, çocuk vücudunda zararlı maddelerin birikmesine yol açan boşaltım ve filtreleme işlevlerini kaybeder. Tedavi olmaksızın, hidronefroz sadece böbreğin bir işlevini değil, aynı zamanda diğer iç organları da beraberinde getirir. Çoğu durumda böbreğin konjenital hidronefrozu tek taraflıdır. Hastalık erkeklerde daha sık görülür ve sol taraftaki organ yaralanır.

Böbreklerin dejeneratif olmayan hidronefrozu, olumsuz hastalıklara veya yaralanmalara bağlı olarak gelişir. İçindekiler tablosuna geri dön

edinilen

İkincil hidronefroz, yaralanmaların ve çeşitli hastalıkların sonucudur. Bu tip hidronefroz oluşumu için böbrek taşları ve mesane, genitoüriner sistem organlarında eğitim yol açar. Bir çocukta patoloji görülürse, o zaman kaynağı prostat bezinin bir hastalığı olabilir. Hidronefroz gelişmesi üreterdeki yaralanmalardan kaynaklanır. Sekonder tipte pediatrik hidronefroz nadirdir. Kural olarak, bu formda renal dokuları yaralayan zor bir idrara çıkma vardır.

Çocuklarda böbrek hidronefroz belirtileri

Grade 1 hidronefroz

Bu dönemde, patoloji dışa doğru kendini hissettirmez, değişimler içerde gerçekleşir. Ultrason tanısı renal pelviste hafif bir genişleme olduğunu ve iç organda hafif bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Çocuk zayıfsa, anne karnındaki hafif bir artışa dikkat edebilir. Grade 1 hidronefroz, böbrek fonksiyon bozukluğu ile karakterize değildir, iç organlar normal çalışmaya devam eder.

Patoloji 2 derece

Çocuklarda grade 2 hidronefroz oldukça aktiftir. Bu dönemde pelvis ve böbrek bardaklarının daha da genişlemesi vardır. Patolojinin çocuğun enstrümantal muayenesiyle tespit edilmesi kolaydır. Hastalığın ikinci aşamasında, önemli bir idrar birikimi nedeniyle böbrek parankiması sıkıştırılır. Bu, iç organın işlevinde önemli bir azalmaya neden olan renal dokunun atrofisine yol açar. Grade 2 hidronefroz aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

  • yüzün şişmesi;
  • bir çocukta genişlemiş karın;
  • alt sırt ve karın bölgesinde donuk karakter ağrısı;
  • İdrar yaparken kanama (her zaman bu aşamada tezahür etmez);
  • yüksek tansiyon.

Enfeksiyöz bir hastalık grade 2 hidronefroz ile birleşirse, o zaman çocuğun vücut ısısı yükselir. Bunun nedeni vücudun genel zehirlenmesidir ve bel bölgesinde güçlü acı verici duygular vardır. Bir çocukta, idrar bulanıklaşır ve laboratuvar testleri fazla alyuvar ve beyaz kan hücresi olduğunu gösterir. Sık görülen enfeksiyon sağlıklı çocukların özelliği olmadığı için idrar yolunun sık bulaşıcı hastalıkları hidronefrozu gösterebilir.

3. derece hastalık

Son ve en zor olan patolojinin üçüncü aşamasıdır. Hidronefroz belirtileri en büyük kuvvetle kendini gösterir. Bu süre zarfında, böbrek parankimi etkilenir, bunun sonucu olarak su-elektrolit dengesi bozulur ve protein normal olarak işlenmeyi bırakır. Çocuğun son evresinde, hastalığın 2. aşamasında olan semptomlara, abdomede kuvvetli bir artış ve alt ekstremitelerin şişmesi eşlik eder. Bu aşama çok tehlikeli ve ölüm tehlikesiyle karşı karşıya.

komplikasyonlar

Çocuklarda piyelonefrit, hidronefrozun arka planında en sık görülen komplikasyondur. Genel sağlık durumu belirgin şekilde kötüleşiyor, vücut ısısı 39 dereceye çıkıyor ve idrar retansiyonu gözleniyor. Son aşamada ihmal edilmiş hidronefroz nedeniyle böbrek yetmezliği ortaya çıkar. Böyle bir komplikasyon özellikle bir yaşın altındaki çocuklar için tehlikelidir. Bu durumda, bir verici organın nakli - sadece bir çıkış yolu vardır. Hidronefroz göz ardı edilirse ölümcül olur. Kronik böbrek yetmezliğine bağlı olarak oluşur, bu nedenle vücudun birikmiş toksinleri ve zararlı maddeleri tarafından zehirlenmesi.

Hidronefroz kendi başına gitmeyeceği için çocuklarda tedavi zorunlu olmalıdır. Bir patoloji tespit edildiğinde veya ilk semptomlar göründüğünde derhal tedavi edin. Hastalık öngörülemeyeceği için, bir çocukta hidronefroz birkaç yıl boyunca ilk aşamada kalabilir ve bir yıl içinde hidronefroz 3. dereceyi alacaktır.

tanılama

Her şeyden önce, doktor, çocuk veya ebeveynlerin mevcut semptomlarla ilgili ayrıntılı bir araştırması ile teşhis başlar. İç organı yaralayabilecek lomber yaralanmalar veya ameliyat olup olmadığını öğrenmelisiniz. Endişeleri teyit etmek için, doktor böbrek, genel idrar ve kan testleri bir ultrason reçete. Kontrendikasyon yoksa çocuk X-ışını muayenesidir. En etkili tanı yöntemi, bir kontrast ajanı kullanılarak gerçekleştirilen ürografi. Bu sıvı çocuğa intravenöz olarak enjekte edilir, böbrek pelvisine girer. Bu yöntem, yapıların nasıl genişlediğini ve idrarın onlardan ne kadar hızlı bir şekilde türetildiğini araştırmayı mümkün kılar.

Nefrosintigrafi, yaralı kanallarda idrar geçirme zorluğunu değerlendirir.

Doktor gerekli görürse, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Onların yardımıyla, böbreklerin ve ürogenital sistemin organlarının durumu sabit, yapılarının değişmediği ortaya çıkıyor. Hastalık komplike ise, bir pediyatrik nefrolog ve cerrah yardım isteyin. Bir çocukta bir patoloji bulunduğunda, komplikasyonları önlemek için tedavi derhal başlamalıdır.

Çocuklarda patolojinin tedavisi

Konservatif tedavi

Herhangi bir komplikasyon ve enfeksiyöz hastalık yoksa, hidronefrozun 1. ve 2. evrelerde tedavi edilmesi konservatif olarak yapılır. İlaçlar ağrılı semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Çocuk anti-inflamatuar ilaçlar alır. Doktor, enfeksiyonun vücuda yayılmasını önleyen antibiyotikler reçete eder. Terapi kompleksi kan basıncını düşüren ilaçları içerir. Özel bir diyet uygulamak ve günde bol miktarda su içmek tavsiye edilir.

Operatif terapi

Eğer hidronefrozu ilaçlarla tedavi etmek mümkün değilse, böbreklerin ve idrar sisteminin normal işlevini düzeltmeyi amaçlayan cerrahi müdahale öngörülür. Patoloji için önerilen birkaç işlem vardır: pyeloplasti, endoskopik ve retroperitoneoskopik cerrahi, parsiyel rezeksiyon. Bu yöntemler iç organın korunmasını amaçlamaktadır. Son derece nadir ve ciddi vakalarda, bir hastalık, böbrek hastalığının çıkarıldığı bir işlemdir. Operasyondan sonra çocuk ürologu yılda iki kez ziyaret etmeli, diyet ve yaşam tarzını izlemek önemlidir.

Prognoz ve önleme

Patolojinin erken saptanması ve uygun tedavi yöntemlerinin kullanılması ile prognoz oldukça rahatlatıcıdır. Çoğu durumda, hastalık tedavi edilebilir ve çocuk tam bir yaşam sürdürebilir. Bilateral lezyonlarda ve hastalık son evrede olduğunda biraz daha zordur. Çocuklarda hastalık konjenital olduğu için, gebe bir kadının sağlığın izlenmesinden sorumlu olması durumunda hastalığı önlemek mümkündür. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli ve doğru beslenmeyi izlemeli.

Çocuklarda hidronefroz

Hydronephrosis, böbrek bardaklarının ve pelvisin büyüklüğündeki bir artışın neden olduğu bir böbrek hastalığıdır. Bu hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür.

Hastalık, içlerindeki sıvının doğal akışını önleyen böbreklerin yapısındaki herhangi bir anormallikten kaynaklanır. Sonuç olarak, pelvis ve bardak boşluklarındaki hidroskopik basınç büyür, duvarları gerilir, bu da böbreğin işleyişinin bozulmasına ve hastanın acı verici hislerine yol açar.

Çocuklarda hidronefroz erişkinlerden daha sık görülür.

sınıflandırma

Hydronephrosis çok aşamalı bir patolojik süreçtir. Bir hastalığı hem evre hem de neden olarak sınıflandırmak mümkündür.

Hastalığın nedenleri göz önüne alındığında, aşağıdaki grupları ayırt edebiliriz:

Konjenital hastalık, böbrek yapısal bozukluklarına bağlı olabilir (idrar tüplerinin daralması, seyrinde değişim, bükülme). Bazen konjenital hidronefroz kalıtsal olabilir.

Aktarılan tipte hidronefroz, üriner sistemdeki enflamatuar hastalıkların arka planına karşı gelişir, bunun sonucu olarak, akışkanın doğal akışına müdahale eden yaralar ve düzensiz prosesler meydana gelebilir. Lomber bölgeyle ilişkili yaralanmalar da bu hastalığa neden olabilir, bu da idrar iletilmesinde anatomik bozukluklara neden olur.

Bu rahatsızlığa yol açan yaygın yaralanmalar arasında mermi ve bıçak yaraları yayarlar.

Aşağıdaki hidronefroz sınıflandırması, hastalıklı böbreğin bulunduğu yere dayanmaktadır:

Yukarıda belirtildiği gibi, hidronefroz, bir hastalık hastalığıdır.

evre

Hastalık her biri kendi bireysel semptom kompleksine sahip olan üç aşamada ilerler.

  1. Evre I hidronefroz sadece renal pelvisin genişlemesi ile karakterizedir. Boşaltım fonksiyonu bozulmaz, hastalığın başka belirtileri yoktur. Bu nedenle hastalar sıklıkla herhangi bir belirti görmezler, patolojik süreci bir sonraki aşamaya kadar başlatırlar.
  2. Evre II'ye, büyüyen hidrostatik basınca bağlı olarak böbreğin boyutunda bir artış eşlik eder. Vücutta hafif bir sıvı tutulumu vardır, bunun sonucu olarak kan basıncı artabilir. Daha sonra, böbrek parankiması organın normal işleyişini olumsuz olarak etkileyen çökmeye başlar. Böbrek fonksiyonu yüzde 20-40 oranında azaltılabilir. Tek taraflı çocuk hidronefrozuyla, sağlıklı bir böbrek hastalıklı böbreğin kısmi işlev bozukluğunu telafi eder.
  3. Evre III, böbrekte belirgin bir artış ve parankimin tamamen yok edilmesi olarak kendini gösterir, bu da atılım fonksiyonunun tamamen (veya anlamlı -% 80'e kadar) kaybı anlamına gelir. Zamanla, bu böbrek çürümeye başlar ve çocuğun vücuduna bir tehdit oluşturur.

nedenleri

Hidronefroz, böbreklerden sıvı akışını bloke eden veya önemli ölçüde azaltan anatomik bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkar.

Böbrek tübüllerinin yapısındaki anomali, böbreklerin farklı bir bölgesinde farklı seviyelerde lokalize olabilir. Üreter duvarlarının genişlemesine bağlı olarak (inflamatuar süreç veya konjenital anormalliklere bağlı nodüllerin oluşumu) lümeni daraltılır.

Böbrekte, idrar akışını engelleyen, idrar akışını engelleyen, anormal kan damarları oluşabilir.

Üreter bükülebilir, sıvının içinden geçemeyeceği şekilde bükülebilir.

Zamanla, hidronefroz, tamamen idrar akışını engelleyen ve organın çürümesine yol açan renal tübül veya üreterin tamamen kapanmasına yol açabilir.

Çoğu zaman, hastalık, daha ziyade etkilenmiş bir sol böbreği ile edinilmiş olmak yerine, konjenital bir karaktere sahiptir.

Hidronefrozun edinilmiş karakteri, cerrahi operasyonlar sırasında yaralanmaları ile ilişkili olup, böbrek ve ürolityazis içine idrar akışının yanı sıra ev içi yaralanmalara dönüşe neden olur.

semptomlar

Hastalığın semptomları doğrudan hidronefroz aşaması ile ilgilidir. İlk ve en kolay aşama asemptomatiktir. İkinci aşamada, epizodik ağrılı sırt ağrısı, hematüri, lökositi eşlik eder. Şişme, hipokondriumda arkadan bulunabilir.

Sağlıklı bir böbrek hastanın “iş arkadaşının” işlev bozukluğunun üstesinden gelmeyi bıraktığı anda, hidronefrozun semptomları çok belirgindir. Hastalık piyelonefrit, akut böbrek yetmezliği ve ölüme yol açabilir.

Bu nedenle, hastalığın son aşamalarının açık bir belirtileri tanımlamak mümkündür:

  • Hematüri, lökositi;
  • Damarlarda ağrıyan ağrılar;
  • Hastalıklı böbrek kısmındaki hipokondridanın arka bölgesinde görsel şişme;
  • Küçük miktarda günlük idrar;
  • İdrar yaparken ve ateşte ağrı (hastalığın bulaşıcı doğası durumunda).

Tanı ve tedavi

Bu hastalığın fetal gelişimin 14. haftasında zaten bir çocukta tespit edilebileceğine dikkat edilmelidir.

Klinik olarak, sadece ikinci evreden hidronefroz tanısı konabilir. Klinik ve biyokimyasal laboratuvar testlerinin yöntemi idrardaki kan ve lökositleri, protein içeriğini arttırır.

Kontrast radyografi yardımıyla renal sistemin bozukluğunun lokalizasyonunu ve normal sıvı akışını engelleyebilecek anatomik anomalileri tanımlamak için ultrason kullanmak mümkündür.

Çocuklarda hidronefroz tedavisinde bazı özellikler vardır. Hastalık, çocuğun vücudu yeni oluşmaya başladığında, intrauterin gelişim aşamasında teşhis edilebilir. Bu durumda, patolojiye atfedilebilecek tüm değişiklikler geçicidir. Hidronefrozun nedeni genellikle doğumdan bir ay sonra kaybolur.

Hastalığın kendi başına gitmediği durumlarda, tedaviye başlamalısınız.

Anatomik engeli kaldırmak için cerrahi müdahale zorunludur.

Bu durumda, renal damarlardaki normal akışkan akışının geri yüklenmesi, ardından anti-enflamatuar ve antibakteriyel tedavi gereklidir. Tedavi rejimi, hastalığın karmaşıklığına ve tespitinin zamanında yapılmasına bağlıdır. Tedavi doktor ile anlaşılmalıdır.

Geleneksel tıbbı ile hidronefroz tedavisine ancak ameliyat sonrası izin verilebileceği unutulmamalıdır.

Çocuklarda Hydronephrosis - böbrek hastalığını tanımak ve tedavi etmek

Çocuklarda hidronefroz nadirdir, ürogenital sistemin malformasyonları olan 1000 genç hastadan 3'ünde saptanmıştır.

Çoğu durumda, patoloji konjenitaldir ve gebeliğin 20. haftasında fetal gelişim kadar erken saptanabilir.

Hastalığın belirtileri hakkında konuşursak, çocuklarda böbrek hidronefrozundan şüphelenmek çok zordur çünkü ikinci sağlıklı böbrek tüm işi kendi başına alır ve böylece hastalığı telafi eder. Bu nedenle, tüm yeni doğanların profilaktik ultrasona girmesi arzu edilir.

Patolojinin ne kadar erken ortaya çıkarsa, muhafazakar bir şekilde tedavi şansı o kadar yüksek olur. Bunun istisnası sadece pyeloplasti yardımıyla düzeltilebilen ciddi anomalilerdir (üreterin ve renal pelvisin bağlanması için cerrahi).

Neyi bilmeniz gerekiyor?

Hidronefroz, bozulmuş idrar çıkışının neden olduğu, ilerleyici ve organın kademeli atrofisine yol açan kaliks ve renal pelvisin patolojik bir genişlemesidir.

Bu ne anlama geliyor? Bir insan böbrek parankima ve bir fincan-loch sisteminden oluşur. Parenkima (böbrek hücreleri) pelviste toplanan idrarın üretiminden sorumludur. Pelvis, bardakların füzyonu ile oluşan bir huni şeklinde bir oyuktur. İdrarın idrar torbasına inmeden önce biriktiği yer burasıdır.

Pelvisin üreter içine geçişi daraldığında idrarın ilerlemesi zorlaşır. Eğer daralma zamanında alınmazsa, pelvis büyümeye başlar ve parankimi sıkmaya başlar, böylece işlevlerinin ihlaline neden olur. Son aşamada böbrek daha incedir ve ölür.

Bir böbrek semptomunun hidronefrozu genellikle olmadığı zaman. Belli bir noktaya kadar sağlıklı bir ikinci böbrek, bağımsız olarak idrarın vücuttan çıkarılması işlevini üstlenir. Bununla birlikte, ürolitiyazis, enflamasyon (piyelonefrit) ve son böbrek yetmezliğinde sıklıkla hidronefrozise katılır.

Bir hidronefroz komplikasyonu ile, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • lomber omurgada ağrıyan ağrı;
  • sıcaklık;
  • ağrılı veya bozuk idrara çıkma;
  • küçük hacimde idrar;
  • şişme;
  • şişkinlik;
  • idrarda kan;
  • anemi.

Çocuklarda hidronefroz nadiren intrauterin olarak teşhis edilir (vakaların% 2'sine kadar). Ağırlıklı olarak 1-5 yaş arası çocuklarda (% 50) bulunur. Erkeklerin hastalığa daha eğilimli olması dikkat çekicidir. Sol taraflı hidronefroz, sağdan daha yaygındır.

Bir bebekte böbreğin hidronefrozunu dışlamak veya evresini belirlemek için, bir muayeneye girmek gerekir: bir röntgen ve böbrek ultrasonu yapmak (renografi ve boşaltımsal ürografi).

Hastalığın olası nedenleri

Böbrek hidronefrozu organların anormal bir yapısından kaynaklanabilir veya genitoüriner sistem hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkabilir.

  • üreterin yanlış yeri;
  • konjenital diskinezi, idrar yolu tıkanıklığı;
  • hipoplazi, daha az sıklıkla üreterin kas tabakasının aplazisi (azgelişmişlik);
  • böbreklerin arterlerinin anormal dallanması.

Çocuklarda edinilmiş hidronefroz, özellikle adolesanlarda daha az yaygındır ve gelişmesinden etkilenebilir:

  • böbrek taşı;
  • yumurtalık, prostat, idrar yolu, serviks neoplazmları;
  • omurilik bozuklukları;
  • idrar yolunun diğer patolojileri.
Çocuklarda hidronefroz gelişimi ebeveynlerin kontrolünün ötesinde nedenler için ortaya çıkar. Bu hastalığın zayıf bir diyet ve hipotermiyi “kazanması” zordur.

tedavi

Yenidoğanlarda konjenital hidronefroz durumunda, tedavi genellikle daha muhafazakar bir şekilde gerçekleştirilir. Çocuk idrar akışını uyaran ilaçlar reçete edilir (Furosemid, Diacarb ve diğerleri).

Her 3-6 ayda bir kontrol ultrasonu yapılır. Çoğu çocukta hidronefroz yaşla birlikte kaybolur. Hastalık ilerlemeye devam ederse, operasyon hakkında böbrek hidronefrozu olan çocuklarda sorulur.

Diüretik Furosemid

Yenidoğanlarda piyeloplasti, idrar yolunun yapısı büyük ölçüde değiştiğinde ve pozitif dinamikler beklenmediğinde veya hidronefroz başladıysa ve zaten 2-3 aşamasında ise, istisnai durumlarda gerçekleştirilir.

Hidronefrozlu çocuklarda ameliyat sırasında, cerrah idrar yolunun açıklığını geri yükler ve pelvisi normal boyuta indirir. Sağ böbrek üzerinde bir operasyon gerçekleştirirken pankreasta yaralanma riski vardır. Hastalıklı böbreğin işlevi tamamen kaybolursa ve geri yüklenemezse, silinir.

Yeni doğmuş bir bebekte böbrek hidronefrozunu tedavi etmek gerekir ve ne kadar erken olursa o kadar iyidir. Uygun tedavi ile, 3 yaşına kadar çocukların% 85-95'i iyileşir. Ergenlik döneminde, hidronefroz sadece olguların% 70'inde tedavi edilir.

diyet

Çocuklarda hidronefroz ile, bir yıl sonra, bebek zaten ortak masaya taşındığında diyet reçete edilir. Daha erken bir yaşta, diyet beslenme çizelgesine göre seçilir. 6 aya kadar olan bebekler sadece anne sütü ile beslenirler. Bazen doktor bebeği su veya zayıf bir kompostoyla emzirmeyi önerebilir.

Bir yıl sonra, çocuğa bir diyet tablosu numarası 7 atanır:

  1. Protein ürünlerinin kullanımı sınırlıdır: et suyu, et, balık (özellikle yağlı türler), sosisler;
  2. peynir, çikolata, mantar, baklagiller, turp, turşu sebze, soğan, sarımsak yemek yasaktır;
  3. Soslar, mayonez, hardal, turpgiller yemek tavsiye edilmez;
  4. Kakao, kahve, bol miktarda sodyum içeren maden suları içeceklerden yasaktır;
  5. Kızarmış yiyecekler yiyemezsiniz, yiyecekleri kaynatmanız veya güveçte pişirmeniz gerekir;
  6. tuz yemek istemez. Çocuklar için günlük miktarı 1 g'ı geçmemelidir;
  7. İçtiğiniz sıvı miktarı 1 l ile sınırlandırılmalıdır.

Ama sonra ne yiyebilirsin? Aslında, 7 numaralı tablo dengeli ve çeşitlidir. Çocuk izin verilir:

  • yağsız ve sütlü çorbalar;
  • ılımlı miktarda yağsız et ve balık (kümes hayvanları, dana eti, tavşan);
  • krep, tuzsuz krep, ekmek;
  • 1 adet yumurta kadar. günlük veya ayrı ayrı sarısı;
  • tahıllar (mısır, buğday, karabuğday, inci arpa, pirinç), makarna;
  • patates, taze sebze ve meyveler;
  • fermente süt ürünleri, ekşi krema, süt, süzme peynir;
  • bal, reçel, popsicles;
  • çay, sebze ve meyve suları, jöle, dogrose broth;
  • Böbrek hidronefrozu için diyet, yemeklere tarçın, vanilin, sirke ve sitrik asit eklenmesini sağlar;
  • Süt, ekşi krema ve domates soslarının servis edilmesine izin verilir.
Bir çocuğun günde içebileceği sıvı hacmini hesaplamak için günlük idrar toplanmalı ve daha sonra hacmine 0.2-0.5 litre eklenmelidir.

Halk tarifleri

Hidronefroz halk ilaçlarının tedavisi sadece ek olarak önerilmektedir. Bazı otlar böbreklerin patolojisini tedavi edemez. Ancak, geleneksel tıp reçetelerini bir doktorun temel reçeteleriyle birleştirerek, pozitif dinamikler elde edebilirsiniz.

Aşağıdaki çareler en etkili olarak kabul edilir:

  • 3 parça huş ağacı yaprağı, 1 kısım rafine edilmemiş yulaf, atkuyruğu, adonis, bearberry, ısırgan otu;
  • kuru huş ağacı yaprakları, ardıç meyveleri, karahindiba kökleri (eşit oranlarda);
  • Nane, knotweed, kişniş, Althea, fireweed, kırlangıçotu, kızılağaç konileri 1 parçası;
  • sabah tuzağı, adonis, hop konileri, atkuyruğu, huş tomurcukları, stonecrop, yulaf (aynı miktarda);
  • 5 parça bearberry yaprağı ve huş tomurcukları, 3 parça mısır stigması, 2 tane kepenk, 1 adet atkuyruğu, knotweed;
  • ahududu, siyah frenk üzümü, knotweed, arkaya, meadowsweed, papatya ve calamus kökü çiçek salkımına eşit miktarda kuru yaprakları.

Et suyu eşit olarak hazırlanır. İlaç karışımı kuru bir cam kaba dökülür ve iyice karıştırılır. Daha sonra karışımın bir çay kaşığı kaynar suyla (200 mi) dökülür, kaplanır, 20 dakika boyunca infüze edilir ve süzülür. Et suyu yiyeceklerden ayrı olarak içilir. 3 yaşından sonra çocuklar günde üç kez bir çorba kaşığı daha fazla içemezler, ergenler - bir seferde 100 ml.

Geleneksel tıp, 3 yaşın üzerindeki çocukları tedavi etmek için ve sadece bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilir.

İlgili videolar

Çocuklarda hidronefroz - ortaya çıkmasının nedenleri ve tedavi yöntemleri - "Pediatrician Plus" projesinde:

Yenidoğanda böbrek hidronefrozu ciddi ama oldukça tedavi edilebilir bir hastalıktır. Ana tehlikesi geç tanı ve tedavide yatmaktadır. Ebeveynler çocuğun sağlığıyla ilgileniyorlarsa ve doktorun tüm tavsiyelerini uygularlarsa, bebek vakaların% 95'inde iyileşir. Hastalanma!

Gelişimin çeşitli aşamalarında çocuklarda hidronefroz. Hastalığın teşhisi ve tedavisi, olası sonuçları.

Hydronephrosis, kaliks ve locanadaki böbrek büyüklüğündeki artışın neden olduğu patolojik bir durumdur. Çocuklarda hidronefroz erişkinlere göre daha sık teşhis edilir. İstatistiklere göre, hastaların% 50'den fazlası konjenital hidronefrozdan muzdariptir, bu nedenle, yeni doğanlar yüksek risk altındadır.

Hidronefrozun neden olduğu komplikasyonlardan biri, böbreklerde yüksek ateş (40 dereceye kadar), genel halsizlik ve böbrek bölgesinde ağrı eşlik eden, böbreklerdeki enflamatuar bir sürecin oluşumunun neden olduğu piyelonefrittir.

Hastalık nedir?

Hastalık, vücuttaki sıvı akışındaki bir bozulma ile karakterizedir, bu da aşağıdaki klinik tabloya yol açar: pelvisteki sıvı basıncı ve ayrıca büyük ve küçük kaplar, duvarlarının gerginleşmesi sonucunda hızla ivme kazanmaktadır. Bu işlem nedeniyle, organın işlev bozukluğu oluşur, hasta ağrı hissetmeye başlar.

Hastalık sınıflandırıcısına göre böbrek hidronefrozu hidronefrotik transformasyon olarak adlandırılmıştır. Hastalık hayatının başlangıcından itibaren bir kişide mevcut olabilir ve kendini hissettiremez ve sadece 40-45 yaşlarında bir hasta bu patoloji ile teşhis edilebilir.

Hastalığın seyri sırasında tehlikesi yatıyor. Örneğin, çocuklarda böbreklerin hidronefrozu birkaç ay boyunca neredeyse asemptomatik olabilir, bu da hastalığı teşhis etmeyi zorlaştırır ve sonuçları hızla gelişmeye başlar. Böyle bir ders, tek taraflı hidronefrozun bir özelliğidir, ancak uygun tedavi olmadan, hastalık ikinci böbreğe yayılır.

Önemli. Böbrek hidronefrozu, erken evrelerinde bile, hala rahimde bulunan fetus dahil olmak üzere ultrason ile teşhis edilebilir.

Sık görülen vakalarda, yeni doğmuş bir bebeğin sol böbreğinin hidronefrotik bir dönüşümü vardır, bebeğin vücudunu kritik bir duruma getirmemek için ilaç tedavisine en kısa zamanda başlamalısınız.

Hidronefrozun sınıflandırılması

Etiyolojik faktörlere bağlı olarak patolojik durumu iki tipe göre sınıflandırın:

Tablo numarası 1. Çocuklarda hidronefroz sınıflaması:

  • idrar yolunun daralması;
  • Kanalların yapısını değiştirir (twist).

Bazı durumlarda, konjenital hidronefrozun kalıtsal bir faktörü olabilir.

Odak alan patolojisi göz önüne alındığında sınıflandırılmıştır:

  • tek taraflı hidronefroz;
  • iki yol.

Önemli. Uygulamada, tek taraflı nefroz sıklıkla teşhis edilir, eşit oranda bir çocuk ve sağ böbreğin sol böbreğinin hidronefrozu oluşur. Ancak bilateral nefroz, en ciddi sonuçlara yol açan, oldukça nadir görülen bir olgudur. Bir böbreğin yenilgisi ile, gelişmiş moddaki tüm önemli işlevler başka bir böbrek tarafından gerçekleştirilir ve bilateral lezyon durumunda, tam bir sistem hatası oluşur. Tüm hidronefroz vakalarında, bilateral% 5-15 oranında bulunur.

Yenidoğanda üreterohidronefroz, idrarın açıklık derecesine bağlı olarak hala bölünmektedir.

  1. Reflü hidroenfrozu. Bu durum, idrarın mesaneden üretere geçirilmesi ile karakterizedir.
  2. Obstrüktif üreterohidronefroz. Üreterin lümeninin daralması nedeniyle.
  3. Kistik bağımlı hidronefroz. Patolojik durumun benzer bir formu ile, idrar tüpe geri atılır.

Hidronefrozun evreleri

Sınıflandırmasına bakılmaksızın böyle bir hastalık birkaç aşamaya sahiptir.

Tablo 2. Çocuklarda hidronefrozun evreleri.

Klinik hidronefroz

Yeni doğanların hidronefroz hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında, etiyolojik faktörlere bağlı olarak, ayrılır:

  • fincan-lohanny segmentinin ihlali;
  • üreterin yapısının ihlali.

Hastalığın eşlik eden semptomları, disfonksiyon derecesine bağlıdır.

İstatistikler. Yeni doğanlarda ve büyük çocuklarda böbrek hidronefrozu oldukça sık görülen bir fenomendir; istatistikler ise hastalığın kızlarda erkeklere göre 5 kat daha sık teşhis edildiğini göstermektedir. Yetişkinlerde, vakaların büyük bir kısmında patolojik durum kadınlarda görülür, risk 20 ila 45 yaş arasında görülür. Yaşlı insanlar, sadece idrar sistemi ile ilişkili hastalıklardan sonra patoloji riski altındadır.

Etiyolojik faktörler

Hidronefroz gelişimini etkileyen çeşitli etiyolojik faktörler olabilir.

  1. Organın yapısının, özellikle idrar yolunun anomali. Yapısal anormallikler, böbreklerin farklı bölgelerinde lokalize olabilir. Kanalların etrafında doğal olmayan kan damarları oluşabilir, bu da organın sıkışmasına ve kanalların daralmasına yol açar, bu da gecikmiş bir idrar akışına neden olur. Aynı resim, inflamatuar sürecin karakteristiği olan nodüllerin oluşumu da dahil olmak üzere, üriner kanalların duvarlarının patolojik genişlemesinde gözlenir.
  2. Yaygın bir neden, normal idrar akışını engelleyen kanalların eğriliği ve burulmasıdır. Uygun terapötik önlemler olmaksızın hastalığın daha da geliştirilmesi, üreterin ve böbrek kanalının kapanmasına yol açar, bunun bir sonucu olarak, çürüme süreci böbrekte başlar.
  3. Elde edilen hidronefroz, mekanik yaralanmalar ve cerrahi girişimler sonucunda ortaya çıkar ve bu da idrar ve ürolityazis çıkışında gecikmeye neden olur.

Önemli. Kural olarak, patolojik durum hamile bir kadının ya da çocuğun kendisinin kalitesiz yaşam tarzı ile ilişkili değildir. Çok nadir durumlarda, ARVI bir komplikasyondur.

Yukardan, okuyucularımız böbrek hidronefrozunun ne olduğunu, çocuklarda ne olduğunu ve nasıl kendini gösterdiklerini anlayabilecekler, daha fazla anlatacağız.

semptomlar

Hastalığın klinik belirtileri doğrudan patolojinin şiddetine bağlıdır. İlk aşamada, hasta nadiren herhangi bir semptom hisseder, ancak sağlıklı bir böbrek “ikili” işlevle başa çıkmayı bıraktığı anda, hidronefrozun ilk belirtileri kaydedilir. Uygun tedavi olmadan, hastalık, örneğin, piyelonefrit, böbrek yetmezliği gibi komorbiditeler tarafından komplike olabilir ve ağır durumlarda ölümle sonuçlanacaktır.

İlk aşamada hidronefroz belirtileri

Patolojinin ilk aşaması asemptomatiktir, patolojik değişiklikler organın içinde meydana gelir, bu nedenle hastalık sadece ultrason muayenesi ile teşhis edilebilir.

Ultrason tanısı böbrekte sadece hafif bir artış gösterir. Yağsız çocuklarda karnında hafif bir artış görebilirsiniz. İlk aşamada, eşleştirilmiş organın çalışmasında önemli değişiklikler olmaz, böbrekler normal şekilde çalışmaya devam eder.

İkinci aşamada hidronefroz belirtileri

Hidronefrozun ikinci aşaması hızlı gelişim ile karakterizedir, bu aşamada ultrason pelvis ve böbrek bardaklarındaki artışı belirler. Böbreğin parankimi inceltilir, bu da atrofi ve azalmış organ fonksiyonuna katkıda bulunur.

İkinci aşamada, çocuk aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

  • şişkinlik yüzünde görülür;
  • karında bir artış görülebilir;
  • karın ve bel bölgesinde donuk ağrı;
  • Bazı durumlarda, idrarda kan safsızlıkları gözlenebilir;
  • kan basıncını arttır.

Enfeksiyöz bir hastalığın hidronefrozise eklendiği durumlarda, çocuklarda vücut ısısı yükselir. Bu gerçek, lomber bölgede akut ağrı ile birlikte, vücudun genel zehirlenmesini gösterir. İdrar bulanıklaşır ve idrarın laboratuvar analizi, artmış beyaz kan hücreleri ve kırmızı kan hücreleri konsantrasyonunu gösterir.

Önemli. Üriner sistemde sık görülen bulaşıcı hastalıklar sadece çocukları değil, aynı zamanda hidronefroz gelişimi olan yetişkinleri de tehdit etmektedir.

Üçüncü aşamada hidronefroz belirtileri

Bu aşamada, hastanın hastalığın klinik tablosu kendini en belirgin şekilde gösterir. Böbreğin parankimi% 80 oranında etkilenir, bu da vücuttaki su ve elektrolit dengesinin bozulmasına neden olur, neredeyse hiç protein üretilmez.

Çocuk aşağıdaki hidronefroz belirtilerine sahiptir:

  • çıplak gözle görülebilen karında önemli bir artış;
  • yüz ve alt ekstremitlerin şişmesi;
  • Lomber ve karın keskin ağrılar.

Dördüncü aşamada hidronefroz belirtileri

Dördüncü aşama, böbrek parankiminin tam atrofisi ile karakterize edilen en tehlikeli olanıdır. Bu durumda ağrılı süreç zaten her ikisinin de tam olarak başarısızlıkla tehdit eden sağlıklı bir böbreğe yayılmıştır.

Dördüncü aşama belirtileri:

  • karın ve alt sırtta şiddetli ağrı;
  • İdrarda ve idrarda küçük deşarj olmasıyla kanın katkısı vardır;
  • acı verici idrara çıkma;
  • Eşzamanlı enfeksiyöz görüntü nedeniyle yüksek vücut ısısı (40 dereceye kadar).

Önemli. Dördüncü aşama, patolojik durumun ihmalidir, bu gibi durumlarda çocuğun yüksek bir ölüm riski vardır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Çocuklarda hidronefrozun en ciddi ve tehlikeli sonucu böbrek yetmezliğidir. Eşleştirilmiş bir organ disfonksiyonu olduğunda, kan dolaşımına büyük miktarda azotlu madde salınır ve bu da vücudun genel zehirlenmesine yol açar.

Ayrıca, hidronefroz aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

  • İdrar durduğunda, ürolitiyaz oluşur;
  • Eşzamanlı enfeksiyonlar piyelonefrit gelişimine yol açar;
  • Böbreklerdeki büyük bir sıvı birikiminden, kopmaları oluşabilir ve bu da sepsis ve ölüm ile tehdit edilir;
  • Böbrek yetmezliği, her iki böbreğin yenilgisiyle tam bir başarısızlıktır.

Önemli. Özellikle küçük çocuklar için ihmal edilen patoloji aşaması, her iki böbreğin reddi ile tehdit etmektedir. Böyle durumlarda, bir organın yalnızca donör nakli, bir çocuğun hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.

Hastalığın tanı yöntemleri

Söylediğimiz gibi, en yaygın tanı yöntemlerinden biri ultrasondur. Ultrason yardımıyla bebeğin prenatal gelişimi döneminde bile patoloji teşhis edilebilir. Bir fetusun böyle bir hastalık şüphesi varsa, o zaman hamile kadın her zaman uzmanların özel gözetimi altında olmalıdır.

Uyarı. Ultrason verisine göre pelviste 7 mm'den fazla bir artış, fetüste hidronefroz varlığından şüphe duymaktadır.

Hastalığın teşhisi için, aşağıdaki gibi çeşitli yöntemlere izin verilir:

  1. ABD. Bu en yaygın kullanılan tanı yöntemidir. Ultrason, noninvaziv olarak adlandırılır, ultrason dalgaları ile iç organların görüntüsünü ekrana iletir. Bu yöntem sayesinde doktor, böbreklerin büyüklüğünü, şeklini ve hatta kütlesini, üreterdeki taşların varlığını, bir kist şeklinde tümörleri, ayrıca iç organın gelişimindeki tıkanıklıkları ve diğer anomalileri belirler.
  2. Miktsionny tsistouretrografiya. Bu idrar yolunun durumunu belirleyen spesifik bir X-ışını incelemedir. Bu yöntem sayesinde uzmanlar mesane görüntüsünü görebilirler. Nasıl teşhis edilir: kateter üretra içine sokulur, onun sayesinde mesane sıvı boya ile doldurulur, bu da, mesane doldurulur ve boşaltılırken, X-ışını üzerinde karşılık gelen resmi verir. Bu diyagnostik yöntem, idrar kanallarında ters bir idrar akışı olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılar.
  3. MRG (manyetik rezonans görüntüleme). Bu tanı yöntemi modern tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır ve en bilgilendirici biridir. MRG yardımıyla iç organların iki boyutlu ve üç boyutlu görüntülerini oluşturur. Ne zaman hidronefroz MRG patoloji aşamasına izin verir, yapısal değişikliklerin doğası ve hastalığın nedeni. MRG kullanarak tanıların olumlu tarafı, alerjik bir radyasyon ve alerjik reaksiyona neden olan kontrast maddelerinin yokluğudur. Bu araştırma yönteminin olumsuz yönlerinden biri, hastanın büyük bir büyüklükteki kapalı bir şişeye yerleştirilmesidir; bu da sık görülen vakalarda hastanın panik durumuna ve klostrofobyaya bir saldırıya neden olur.

Enstrümantal tanı yöntemlerine ek olarak, laboratuar ve bakteriyolojik çalışmalar böbreklerdeki patolojik değişikliklerin varlığını belirleyebilir.

Bunlar şunları içerir:

  1. Steril idrarın bakteriyolojik analizi, normal formda olmamak üzere, kan, irin veya protein gibi patolojik katışkıların varlığını belirlemenizi sağlar.
  2. Sığ idrar. Eğer idrarın bakteriyolojik analizi bakterilerin varlığını ortaya çıkarırsa, ek olarak, bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeyi sağlayan idrar kültürü reçete edilir.
  3. İdrarın mikroskobik analizi. İdrar içeriğinde enfeksiyöz ajanların varlığı belirlenir.
  4. Günlük idrar analizi. Bu durumda analiz, gün boyunca idrar örneklemesi gerektirir. Her bir idrar ayrı bir steril kapta yapılır. Analiz, taşların varlığını ve oluşumunun nedenini ortaya koymaktadır.
  5. Kreatinin için kanın laboratuar analizi. Kreatinin, kandaki böbrekler yoluyla süzüldü, bozulmuş organ durumunda, kreatinin düzeyi fazla tahmin edilecekti.

tedavi

Tüm araştırma yöntemleri sayesinde yenidoğanda hidronefroz tanısı konulduysa tedaviye hemen başlanmalı, herhangi bir gecikme ciddi sonuçlara yol açacaktır.

Patolojinin tedavisi, sahnesine bağlı olarak gerçekleştirilir. İlk aşamada (evre 1), ilaç tedavisi yapılmaz, ancak bebek sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. İkinci aşamada hastalık parlak belirtilerle kendini göstermeye başladığında, doktor ebeveynlere uygun önerilerde bulunur ve cerrahi müdahale ihtiyacını belirler.

Uyarı. Çocuk büyüdükçe hidronefrozun kendi başına gitmesi nadir değildir, aynı zamanda hasta uzun süre uzmanların gözetimi altında olmalıdır.

Hidronefrozun üçüncü aşaması sadece cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir. Zamanında cerrahi ile bebeğin iyileşme derecesi oldukça yüksektir.

Önemli. Hastalığın kontrolü periyodik ultrason ile gerçekleşir. Tanı sıklığı - 3 ayda 1 kez.

Çocuğun durumu kötüleştiğinde, doktorun talimatı tek bir şeyden oluşur: operasyon. En sık uygulanan cerrahi işlem pyeloplastidir. Ameliyat sırasında, üreterin obstrüktif ve hastalıklı bölgelerinin çıkarılmasından kaynaklanmaktadır, bu da akabinde drenaj sisteminin sağlıklı kısmını birleştirmektedir.

Tüm olguların% 95'inde pyeloplasti sonrası olumlu sonuç bildirilmiştir. Bununla birlikte, endikasyonlar varsa, çocuğa, anne karnındaki şiddetli prenatal hidronefroz tanısı konulduğunda, örneğin, fetal cerrahi gibi başka ameliyat türleri gerçekleştirilebilir.

Çocuklarda Hydronephrosis: Başlıca nedenleri, semptomları ve tedavi yöntemleri

Fetusda antenatal (intrauterin) hidronefroz, prenatal ultrason taramasında en sık görülen ürolojik problemdir. Patoloji, idrar akışının bozulması nedeniyle renal pelvis-renal sistemin genişlemesidir. Genellikle gebeliğin ilk trimesterinde fetusda hidronefroz bulunur, ancak daha sonraki gebelik dönemlerinde veya bebeğin doğumundan sonra da saptanır.

Çocuklarda Hydronephrosis: Patolojinin özellikleri

Çocuklarda hidronefroz, idrar sisteminde tıkanıklık olması nedeniyle vücuttan sıvı akışının ihlaline bağlı olarak aşırı kalabalık nedeniyle böbrek toplama sisteminin - pelvis ve fincanlar - anormal bir genişlemedir. Pediatride hastalık, bir kural olarak, konjenitaldir. Patoloji, her ikisi de etkilendiğinde tek böbrek, bir böbrek etkilenir ve iki taraflı olarak adlandırılır.

Hydronephrosis yavaş yavaş böbrek dokusunun atrofisine yol açar - parenkim

Böbrek pelvisi - birbirine bağlı küçük ve büyük bardaklardan oluşan böbreğin bir kısmı, sıvının birikmesi için bir rezervuardır.

Köken olarak, hidronefroz konjenital veya kazanılmış. Her ikisi de ayrılır:

  • aseptik hidronefroz - enfeksiyon ilavesi olmadan;
  • bulaşıcı hidronefroz.

Böbreğin olumsuz koşullarına karşı, piyelonefrit tehlikesi vardır.

Safha ve hidronefroz derecesi

Hastalığın seyri üç aşamada gerçekleşir:

  1. Birincisi, pelvis genişlemesi önemsiz ve böbrek büyüklüğü ve işlevini önemli ölçüde etkilemez.
  2. İkincisi, pelvis% 20 oranında arttığında ve aşırı büyümüş duvarları, tahliye yeteneklerini belirgin şekilde kaybeder. Böbreğin çalışması% 20-40 oranında bozuluyor.
  3. Üçüncüsü - pelvisin önemli ölçüde aşırı gerilmesi ve böbrek hacminde iki kat artış ile karakterizedir. Vücut pratikte idrar atılımı ile baş edemez, bu da böbrek fonksiyonunda tam bir kayba kadar% 50'den fazla böbrek fonksiyonunda bir azalma anlamına gelir.
Hidronefrozun ilerlemesi üç aşamada gerçekleşir.

Semptomu olmayan çocukların prenatal ultrason muayenesi genel tıbbi uygulamasına girmeden önce, genellikle 3 veya 4 yıl sonra teşhis edildi.

Böbrek fonksiyonunda keskin bir düşüş, organın fonksiyonel dokusunun bir incelmesine yol açar - parankim. Parankimi ne kadar ciddi şekilde etkilediğine bakıldığında, dört derece hidronefroz vardır:

  1. Böbrek dokusu sağlamdır.
  2. Hasarın ilk belirtileri.
  3. Parankimin yapısı önemli ölçüde bozulmuştur.
  4. Böbrek dokusu yok edilir, böbrek çalışmıyor.

Çocuklarda hidronefrozun nedenleri

Hidronefroz en sık idrar yolunun veya vezikoüreteral reflünün belirli bir kısmında tıkanıklıktan kaynaklanır. Patoloji ayrıca böbrek hücrelerinin anormal gelişimi (nefronlar) veya organdaki tümörlerin varlığı ile ilişkili olabilir.

Böylece, çocuklarda hastalığın aşağıdaki ana nedenleri ayırt edilir:

  1. Vezikoüreteral (vezikoüreteral) reflü, idrarın içine anormal bir şekilde atıldığı zaman, idrarın tek taraflı idrar akışının ihlalidir - böbrekleri mesaneye bağlayan bir tüp.
  2. Dört olası yerde meydana gelen tıkanıklık (obstrüksiyon):
    • üreterin (pelvik-üreteral segment - LMS) ile böbreğin kavşağında;
    • üreterin mesaneye geçişi alanında (üreter-vesiküler anastomoz - MPS);
    • üretra içinde - üretra;
    • üreterin mesaneye bağlandığı yerde (üreterin fıtığı veya kisti, üreterotsel).
  3. Anlaşılmaz bir nedeni olmayan ve genellikle doğumdan önce veya sonra kendiliğinden çözülen idyopatik patoloji.

Pelvik-üreter segmentindeki engel hem iç hem de dış olabilir. İç kısım, üreterin bu kısmının azgelişmiş olmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve ek bir damar olduğunda veya üreterin anormal bir girişi olduğunda dışar.

Hidronefroz, pelvik-üreter segmentindeki ek bir damardan kaynaklanır

Hastalığın belirtileri

Yenidoğanlarda ve hidronefrozlu bebeklerde semptomlar genellikle hafiftir veya yoktur. Hastalık daha şiddetli veya şiddetli olan daha büyük çocuklar, yan ya da karın ağrısı yaşayabilir. İdrar yolu enfeksiyonu meydana geldiğinde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • sık idrara çıkma isteği;
  • idrar yaparken alt karın ağrısı;
  • idrarın bulanıklığı veya içindeki kan izleri;
  • alt sırt veya yan ağrıları;
  • sıcaklık;
  • mide bulantısı ve kusma.

Tanı yöntemleri

Hastalığın tanısı bir çocuk üroloğu veya nefrolog tarafından gerçekleştirilir. Antenatal hidronefroz vakalarının çoğuna ilk yaklaşım, gebelik, bebeklik ve çocukluk döneminde böbreklerin büyümesini ve işleyişini yakından izlemek için düzenli ultrason çalışmaları yürütmektir. Çoğu durumda bu yeterlidir. Obstetrik sürveyans genellikle değişmez, ancak antibiyotikler bazen enfeksiyonun önlenmesi için düşük dozlarda reçete edilir. Doğumdan sonra, durum genellikle böbreklere zarar vermeden kendi başına çözülür. Bazı durumlarda, ultrasonla genişlemiş olan böbrek, doğumdan sonra normal şekilde işlev görür.

Doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde hidronefroz ultrason ile doğrulanırsa, ek testler yapılır. Bunlar örneğin, idrarla (vajinal sistografi) sistoüretrografiyi içerir - mesanenin mesaneye yerleştirildiği mesane ve üretrayı incelemek için bir radyopak yöntemdir. Antenatal hidronefroz vakalarının yüzde 25 ila 30'unu oluşturan vezikoüreteral reflüyü dışlamak için kullanılır. Reflü bir neden olarak doğrulanırsa, antibiyotik ve ultrason ve vajinal sistografi kullanılarak düzenli izleme ile tedavi edilebilir.

Mock sistografi - İdrar yaparken mesanenin ve idrar sisteminin komşu organlarının X-ışını muayenesi

Ek olarak, sintigrafi (nefrosintigrafi) - bir gama kamera kullanarak görüntüleri elde etmek için bir radyoaktif ilaç kullanarak böbreklerin taranması, böbreklerin işlevinin değerlendirilmesine yardımcı olur (ve X-ışınları, ultrason veya BT'de olduğu gibi sadece yapıları değil).

Çocukların çoğu reflüye maruz kalır, ancak bazı durumlarda ameliyat gereklidir. Anket, hidronefrozun reflü veya tıkanıklıkla ilişkili olmadığını tespit ederse, hasta periyodik ultrasonla düzenli olarak izlenir.

Çocuklarda hidronefroz tedavisi

Hidronefroz, vakaların yaklaşık yarısında bağımsız olarak çözülür. Kural olarak, herhangi bir tıkanıklık olmaması, konservatif olarak tedavi edilmesi şartıyla, birinci ve ikinci derece patolojisi, cerrahi müdahale gerektirmez. Çocuğun teşhisinin nedeni, üreter-vesiküler anastomozun anormalliğidir, yani bir megaüreter - üreterin konjenital genişlemesi olarak adlandırılır, o zaman cerrahi nadiren gereklidir, çünkü zamanla vücut defektin kendisini telafi eder. Ameliyat ihtiyacı, her durumda hastalığın şiddetine bağlıdır. Grade 3 hidronefrozu olan çocuklar, en şiddetli, böbrek hasarı ve tekrarlayan enfeksiyonları önlemek için ameliyat gerekir. Hidronefrozun düzeltilmesi için cerrahi müdahale pyeloplasti olarak adlandırılır.

Araştırmaya göre, çoğu çocuğun yaklaşık yüzde ikisi, çoğunlukla erkeklerde prenatal hidronefroz var. Neyse ki, çoğu hiçbir zaman hastalığın herhangi bir belirtisine sahip olmayacaktır, çünkü devlet dışarıdan müdahale olmaksızın zaman içinde normalleşir.

Çok nadir durumlarda, prenatal hidronefroz çok şiddetlidir ve embriyoya (fetus) yönelik bir tehdit vardır. Bu genellikle tıkanıklığın çocuğun idrarında olduğu ve mesanenin ve her iki böbreğin drenajını bloke ettiği anlamına gelir. Buna karşılık, bu, tehlikeli derecede az miktarda amniyotik sıvıya - amniyotik sıvıya (oligohidramniyon olarak adlandırılan bir duruma) yol açar. Rahim içi pyeloplasti prosedürü oldukça nadirdir ve bugüne kadar deneyseldir.

Doğum sonu testi çocuğun hafif veya orta dereceli bir hidronefroz derecesine sahip olduğunu gösteriyorsa, doktor vücudun süreci kendi başına ayarlayabileceği bir süre beklemesini önerir. Bir bebeği enfeksiyonu önlemek için düşük dozda antibiyotik reçete edilebilir. Tekrarlanan ultrason kontrolleri durumu izlemenizi sağlayacaktır.

Bu nedenle, gözlem, hafif hidronefrozu olan çocukların tedavisi için kabul edilen bir yöntem haline gelmiştir.

Orta derecede hidronefrozu olan çocuklarda bile, böbrek fonksiyonu kaybolmazsa ve büyümeleri normal sınırlardaysa, üroloğun gözlemi vücudun kendi başına patolojiyi telafi etmesine izin verir.

İlaç tedavisi

Hidronefroz için konservatif ilaç tedavisi, enfeksiyonu önlemeyi, idrar yolunun durumunu iyileştirmeyi ve idrar akışını normale döndürmeyi amaçlamaktadır. Bu tür ilaç gruplarını uygulayın:

  • antibakteriyel ajanlar - bir bakteri enfeksiyonu varlığında (Amoksiklav, Gentamisin, Siprofloksasin ve diğerleri, patojene bağlı olarak);
  • anti-enflamatuar (Voltaren - kas içi);
  • doku metabolizmasının biyojenik uyarıcıları (Solcoseryl - intravenöz olarak).

İlaçlar - fotoğraf galerisi

Cerrahi tedavi

Şiddetli hidronefroz vakalarında, ameliyat ihtiyacı vardır. Ameliyatın amacı serbest idrar akışını geri kazandırarak böbreklerde ödem ve basıncı azaltmaktır. En sık uygulanan cerrahi işlem pyeloplastidir. Sıklıkla tıkanıklığı ortadan kaldırarak, üreterin hidronefroz - tıkanmasına (tıkanmasına) neden olur.

Pyeloplastide, cerrah, üreterin daraltılmış veya bloke olmuş bir kısmını kaldırır. Daha sonra sağlıklı kısım yine böbreğin toplama sistemine bağlanır. Açık bir ameliyattan sonra (böbreğin üzerindeki küçük bir insizyon), çocuklar genellikle iki ila üç günlük bir süre boyunca hastanede kalırlar. Yara iyileşmesi iki ila üç hafta içinde gerçekleşir. Başarı oranı yüzde 95'tir.

Piyeloplasti - daralmış üreter fragmanının çıkarılması ve sağlıklı parçaların birbirine bağlanması

Robotlar kullanarak minimal invaziv cerrahi

Olguların yaklaşık yarısında, pyeloplasti minimal invaziv cerrahi - robotik laparoskopi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Küçük bir kamera yardımıyla, cerrahlar üç veya dört küçük insizyon içine yerleştirilmiş çok ince aletler kullanarak çalışırlar.

Robotik cerrahinin geleneksel (açık) müdahaleye göre çeşitli avantajları vardır:

  • ameliyattan sonra daha az rahatsızlık;
  • karındaki skarın minimum büyüklüğü;
  • Kısa bir hastanede kalış süresi - genellikle 24 ila 48 saat arasında;
  • Daha hızlı iyileşme ve normal hayata geri dönüş.
Laparoskopik cerrahi, video kameraya takılı teleskopik tüp kullanılarak 3-4 küçük delikten gerçekleştirilir.

Pyeloplasti yöntemi, her durumda ilgili hekime önerir. Diğer cerrahi prosedürler hidronefrozun nedenlerine bağlıdır.

Halk yöntemleri

Çocuklarda hafif ve orta derecede hidronefrozun karmaşık tedavisinde, bazı geleneksel yöntemleri kullanabilirsiniz. Hidronefrozu iyileştirmezler, ancak çocuğun idrar sistemini bakteriyel enfeksiyonun eklenmesine karşı korumaya yardımcı olurlar.

Birçok uzman, böbrek enfeksiyonlarının tedavisi için kızılcık suyu almayı öneriyor. İçecek hazırlama:

  1. İyi 250-300 gr kızılcık yoğurun.
  2. Çilek 1 litre kaynar su dökün ve kapağın altında 30 dakika demleyelim.
  3. Süzme, tada bal veya şeker katın.
  4. Düzenli içecekler yerine gün boyunca atın.
Çocuklar için 1: 1 oranında suyla seyreltilmeleri için doymuş kızılcık suyu önerilir.

Çocuklar bazen kaynamış su ile yarım sulandırmak için tavsiye edilir. Ve bir yıla kadar olan bebekler, meyve püresinde bir kaç tane önceden silinen kızılcık koyabilirler. Berry antibiyotiklerin etkisini artırır, idrar söktürücüdür ve toksik maddeleri vücuttan uzaklaştırır. Bununla birlikte, uzun bir süre için aşırı miktarda kızılcık suyu kullanılması önerilmez.

Bu antibakteriyel etkinin doğal bir elma sirkesi vardır. Tıbbi bir içecek hazırlamak için ürünün 2-3 çay kaşığı bir bardak ılık su ile karıştırılmalı ve günde 3-4 kez içilmelidir. Tadı geliştirmek için biraz bal ekleyebilirsiniz.

Maydanoz infüzyonu, böbrekleri ve idrar yolunun diğer kısımlarını temizlemenizi sağlar ve bakterilerin süzülmesini kolaylaştırır. hazırlanması:

  1. Yaklaşık 2 yemek kaşığı. yemek kaşığı doğranmış kök ve maydanoz yaprakları kaynar su 1 litre dökün.
  2. Kapağın altında 30-40 dakika bekletin.
  3. Gerinme ve alma (6 ay çocuk), öğünlerden otuz dakika önce dört kez, bir veya iki çay kaşığı.

fizyoterapi

Fizyoterapi yöntemleri hidronefrozun tedavisi için uygun değildir. Bununla birlikte, böbrek fonksiyonunda eşlik eden bir azalma ile, özellikle sıcak mevsimde (ilkbahar, yaz, erken sonbahar), kuru ve sıcak iklime sahip yerlerde, sanatoryum çare tedavisi belirtilmektedir.

Sıcak iklim, terlemeyi harekete geçirir ve aynı zamanda, nitrojen metabolizmasının ürünleri de atılır ve böylelikle böbreklerin çalışmasını kolaylaştırır.

Böbreklerin boşaltılması nedeniyle, kanın (protein ve elektrolit) bileşimi kalitatif olarak gelişir. Kaplıca tedavisi bir parçası olarak diüretik ve anti-inflamatuar etkisi ile aşağıdaki fizyoterapi biri bir ders reçete:

  1. Ultrason tedavisi (1 yaşından büyük çocuklar için) - ultra yüksek frekanslı (800-3000 kHz) mekanik titreşimlerin böbrekleri alanında terapötik ve profilaktik amaçlı uygulama. Terapötik etki mekanik, termal ve fiziko-kimyasal etkilere dayanır.
  2. Inductothermy (5 yaşından küçük çocuklar için - cihazın alçak ve orta güçlerinde) - yüksek frekanslı bir elektromanyetik alanın (3-30 MHz) gövdesine maruz kalma. Prosedür, metabolik ve trofik süreçlerin seyrini olumlu yönde etkiler, dejeneratif-distrofik değişikliklerin tersine gelişmesine yol açar, anti-enflamatuar etkiye sahiptir.

Hidronefroz için beslenme

Herhangi bir kronik böbrek hastalığı (CKD) organın uzun bir süre daha az etkin çalışmasına neden olur. Hastalığın ilk aşamalarında, böbrekler çalışmaya devam eder, ancak tam kapasitede değildir. Fonksiyonlarındaki düşüş yavaşça gerçekleştiğinden, çocuğun vücudu görünümde veya refahta herhangi bir değişiklik yapmadan adapte olabilir. Zamanla, kandaki fosfor içeriğinin artması gibi küçük düzensizlikler sağlıksız bir düzeye yükselebilir. Böbrek hastalığı kötüleştikçe, çocuk daha ciddi semptomlar geliştirebilir, örneğin: zayıf kemikler, iştahsızlık, enerji eksikliği ve büyüme geriliği gibi.

Böbrekler, idrar üreten atık ve fazla sıvıyı kandan alır. Kan dolaşımında dolaşan tuzları (sodyum, potasyum, kalsiyum ve fosfor) dengelerler. Böbrekler ayrıca, kırmızı kan hücrelerini üretmeye, kan basıncını düzenlemeye ve kemik sertliğini korumaya yardımcı olan hormonlar olarak adlandırılan doğal olarak ortaya çıkan kimyasalların salınımını da kontrol eder.

KBH'dan kaynaklanan sağlık sorunları, doğru besinler tüketilerek önlenebilir veya geciktirilebilir. Hidronefrozda beslenmenin temel ilkeleri (diyet sayısı 7):

  1. Hidronefrozlu hastalar deniz ürünleri ve koruma dahil olmak üzere baharatlı ve tuzlu yiyecekler yemekten kaçınmalıdır. Yağlı ve zengin et suyu içermez. Tercihen buğulanmış veya haşlanmış bulaşıklara verilmelidir.
  2. Böbrekler üzerindeki yükün artmasını önlemek için, protein besinlerini (et, balık, yumurta, peynir) orta derecede tüketmelisiniz. Enerji kaynakları özellikle karbonhidratlı gıdalar olmalı ve özellikle bitkisel protein yararlıdır: karpuz, kabak, brokoli, turp, patlıcan, her çeşit baklagil, mısır, fındık.
  3. Tek taraflı böbrek hasarı ile su alımını sınırlamak gerekmez. Bilateral hidronefroz ve böbrek fonksiyon bozukluğu tanısı konduğunda, günlük sıvı miktarı, katılan ürolog veya nefroloğun önerileri doğrultusunda azaltılmalıdır.

Hidronefroz için yararlı ve zararlı ürünler - fotoğraf galerisi

Bilateral hidronefroz tedavisinin özellikleri

Bilateral hidronefroz, bir yanda böbrek kollektif sistemini etkileyen, nadir görülen bir durumdur: sağ ya da sol. Küçük çocuklarda, bu patoloji erken aşamalarında tezahür edemeyebilir. Daha sonra, hastalık ilerlediğinde, bulantı, kusma şeklinde vücudun sarhoşluğu, genel durumun bozulması, her iki böbreğin ayırt edici bir belirtisi haline gelir. Bu, artık vücuttan uygun şekilde atılmamış olan çürüme ürünleri ile zehirlenmenin nasıl ortaya çıktığıdır.

Bilateral hidronefrozun tedavisi öncelikle böbreklerdeki idrar akışının önündeki engellerin kaldırılmasıdır. Cerrahi, böbrek nakli veya yapay bir böbrek makinesi (hemodiyaliz) kullanarak düzenli kan arıtma prosedürleri ile böbrek yetmezliği ile tehdit nedeniyle ileri aşamada, zamanında yapılmalıdır.

Çocuklarda hidronefroz tedavisi - video

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Hidronefrozun prognozu, hastalığın nedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bir ya da iki tarafın etkilenip etkilenmediği, hastalığın seyrinin süresi, embriyo gelişimi sürecinde ya da hali hazırda oluşturulmuş böbreklerde bir patolojinin ortaya çıkıp çıkmadığı önemlidir.

Örneğin, üreteral-kistik fistülde bir tıkanıklığın neden olduğu tek taraflı hidronefroz, zamanında cerrahi tedavi sağlayarak iyi bir prognoza sahiptir. Tersine, ciddi bilateral prenatal hidronefroz (posterior-üretral kapak sendromu) uzun vadede istenmeyen bir prognoza sahip olabilir, zira böbrek gelişiminin engellenmesi, doğumdan sonra tıkanıklık cerrahi olarak çıkarılsa bile, kalıcı organ hasarına yol açar.

Kronik hidronefroz, piyelonefrit ve böbrek taşlarının oluşumuna neden olabilir. İhmal edilen patolojinin sonucu da pirofrozdur - pürülan yıkıcı piyelonefritin aşırı aşamasıdır.

Şiddetli hidronefroz böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir. Bu, vücudun nitrojen metabolizmasının ürünlerini hızla zehirlemeye başladığı için, bilateral böbrek hasarı durumunda özellikle tehlikelidir. Bir hidronefrotik kesenin spontan rüptürü hayatı tehlikeye sokabilir ve idrarın retroperitoneal alana girmesine neden olabilir.

önleme

Çocuklarda hidronefroz genellikle konjenital anatomik anomaliden kaynaklanır, önleme zordur, ancak doğumdan önce yapılan teşhis erken tedavinin başlamasını sağlar.

yorumlar

Ayrıca daha büyük bir çocuğum vardı, sol böbreğim ve üç ay içinde piyesektazi vardı, ama 7 ay içinde hiçbir şeyim yoktu. Bu yüzden her 2 haftada bir idrar testi yapman ve hiçbir şişme olmadığını görmenizi tavsiye ederim. ve ikinci çocuk da artık sol böbreğin hidronefrozuna sahiptir. Burada da endişeleniyorum, ilk başta olduğu gibi olsun!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Oğlumun bilateral hidronefrozu vardı. Doğumdan 3 ay sonra - sadece sol böbrek. Bir yıl sonra, her şey düzeltildi. Çoğu durumda Hydronephrosis kendi kendine gider. Fakat kontrol etmek gereklidir: düzenli olarak idrar testi yapın. Her yarım yılda bir ultrason. Hamilelik sırasında sığ sularınız vardı? Bu, bir çocukta böbrek problemlerinin bir göstergesidir.

Yardım etmek için Gd

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Kızlar, bir doktor olarak ve böyle bir teşhisi olan bir çocuğun annesi olarak yazmaya karar verdim. Hydronephrosis çok ciddi bir şeydir. Eğer çok basit ve abartılmışsa, böbreğin parankiminin (doku) bu çözünmesi, böbreğin kendisi de ürettiği idrarda batmaya başlar, fakat hiçbir şekilde salgılamaz. Hidronefrozun her zaman bir nedeni vardır (üreterin daralması, idrar geri dönüşü). Ultrason, röntgen çalışmaları, hidronefrozun nedenini ve derecesini doğru bir şekilde saptamak için gerekli olup olmadığını anlamak ve ameliyatın acilen yapılmasının gerekip gerekmediğini anlamak için beklemek veya beklemek (bazen de bazen kendi kendine kaybolabilir faktör gibi), örneğin üreterin üst üste binmesi gereken ek damarlar kaybolabilir ve idrar gidebilir. serbestçe böbreklerden). Ama hiçbir zaman kafanı kuma gizleyemez ve bu teşhisi unutmaya çalışamazsınız. Pyelonefrit alevlenmemesi (böbrek iltihabı) olmasa bile, ne yazık ki, bir süre sonra, hidronefrozun böbrek işlevini yerine getirmediği ve çıkarılması gerektiğinde terminal aşamasına geçtiği açıkça anlaşılabilir. 2 ayda muayene edilmeye başlandı ve 5 ayda ameliyat edildi. Bir yaştan 1000 kat daha iyi olduğunu söyleyebilirim, daha kolay tolere edilir. Ana şey iyi bir doktor. Mezarıma minnettar olacağım. Korkma, şüphe durumunda inceleyiniz. Hastanede çocuk zor, ama bu geçici bir zorluk. Tüm sağlık!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Hydronephrosis, çocuklarda esas olarak rahimde iken, hamile kadınların rutin ultrason muayenelerinde bulunur. Bununla birlikte, 5 patoloji vakasının 4'ünde, bebeğin doğumundan birkaç ay önce veya sonra, uzun vadede herhangi bir soruna yol açmadan kendiliğinden çözülür. Aksi takdirde, ürolog böbrek enfeksiyonlarını önlemek için antibiyotik tedavisi önerir ve bazen cerrahi gereklidir.

Böbreğin Hakkında Diğer Makaleler