Ana Piyelonefrit

Yetişkinlerde ve çocuklarda böbreklerin röntgeni

Hasta için mevcut en etkili tanı yöntemlerinden biri, renal radyografidir. Bu prosedür, böbreklerdeki patolojik durumların daha doğru bir şekilde saptanması, işlevlerinin özellikleri ve eşleştirilmiş organın yapısını ve yapısını değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Böbreklerin x-ışınları ve ne tipleri vardır

X-ışını, röntgenleri kullanarak, vücudun şeklini, yapısını, açık hatlarını ve patolojik oluşumları ayrıntılı olarak görmenizi sağlayan bir teşhis çalışmasıdır. Görüntü sağlam bir taşıyıcıda - filmde görüntülenir.

Hastanın semptomlarını incelerken, uzman aşağıdaki belirtiler için böyle bir inceleme hazırlar:

  • bel bölgesinde ve böbreklerde ağrı şikayetleri;
  • ürogenital sistemde sık görülen bulaşıcı hastalıklar;
  • idrar analizinde kan inklüzyonları (kırmızı kan hücresi sayımı);
  • böbreklerde veya üreterde taş belirtileri;
  • böbreklerin ultrason taraması sırasında taşlar tespit edildiğinde, konumlarını ve büyüklüklerini daha doğru tespit etmek için;
  • eğitimin boyutunu ve lokalizasyonunu belirlemek için böbrek onkolojisinde;
  • yokluklarını teyit etmek için taşların ultrasonik kırılmasından sonra;
  • böbreklerdeki kistik oluşumlar ile;
  • böbreklerin anormal gelişimi.

Herhangi bir patolojinin semptomlarına ve şüphelerine bağlı olarak, ürolog veya nefrolog böbreklerin röntgenini tavsiye eder.

Böyle bir anketin çeşitli türleri vardır:

  1. Anket röntgeni. Bu böbrekler de dahil olmak üzere peritonal organların daha basit bir gözden geçirmesidir. Hazırlandıktan sonra yapılır (bağırsak temizliği). Bir tarama X-ışını fotoğrafı genel resmi gösterir: organların nasıl yerleştirildiği, şekilleri ve şekli, yapısı, taş varlığı ve omurga ve pelvik kemikler görülebilir. Böyle bir çalışma omurga ile bağlantılıysa sırtın ağrısının nedenini belirleyecek ve bir uzman için sonraki adımları belirleyecektir.
  2. Kontrast ürografi. Çalışma, hastanın damarına bir kontrast madde sokarak gerçekleştirilir, bu da böbreklerin ve idrar sisteminin tüm süreçlerini ve aktivitelerini daha doğru ve net bir şekilde görmenize, taşların, benign ve onkolojik oluşumların varlığını tespit etmenize olanak tanır.
  3. Böbreklerin bilgisayarlı tomografisi veya bilgisayarlı tomografi. Ayrıca, organı katmanlar halinde “fotoğraflayan” X-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. Tümörleri tanımlamak için kullanılır, ancak yüksek maliyet nedeniyle sık sık değil.

Kontrast radyografisi, sadece bir organın yapısını ve şeklini değil, aynı zamanda, belirli zaman aralıklarında birkaç çekim gerçekleştirdiğinde, fonksiyonun tam resmini gösterir.

Sınav nasıl

Gözden geçirilen bir radyografi yapmak için hasta giysileri, metal nesneleri çıkarır ve X-ışınları için özel olarak tasarlanmış bir masaya uzanması teklif edilir. Erkek inguinal alan, özel bir kurşun plakası ile korunur. Hazırlıktan sonra, periton alanının bir anlık görüntüsü alınır. Patolojik değişiklikler yapılırken, doktor kontrast ürografiyi reçete eder.

Bir kontrast ajanı kullanarak röntgen nasıl

İşlemi başlatmadan önce, hasta kontrast ortamının toleransı için test edilir. Bir ml iyodür kontrastı omuz bölgesinde deri altına enjekte edilir ve aynı miktarda fiziksel solüsyon diğer kol içine enjekte edilir. Yirmi dakika içinde iyot kızarıklık ve şişlik bölgesi, yani alerjik reaksiyon ortaya çıkarsa, muayene iptal edilir.

Kontrastlı bir alerjinin yokluğunda, 5 dakika içinde iyot içeren bir boya damara enjekte edilir. Yavaş yavaş, ilaç kan akışı ile dağıtılır ve böbrekleri, üreterleri ve mesaneyi lekeler. İlacın verilmesinden sonra, hasta yaklaşık beş dakika oturur. Tüm zaman boyunca birkaç fotoğraf çekildi: altıncı, on beşinci ve yirmi birinci dakikada hapiste.

Çocuklarda muayene özellikleri

X-ışını radyasyonunun hasar görmesi nedeniyle, böbreklerin ultrason taraması yeterli değilse, çocuklar için bu tip tanı, acil bir durumda gerçekleştirilir. Organların patolojik veya konjenital değişiklikleri ile atandı.

Çocuklar için radyografi birkaç adımda gerçekleşir:

  • X-ışınlarının başlamasından yedi ila sekiz saat önce, çocuğun artık herhangi bir sıvı içmesine izin verilmez;
  • Kontrast ürografiyi yaparken, çocuk hafif yatıştırıcılarla zayıf anestezi verilir;
  • Sınav süresince iki uzmanın bulunması zorunludur;
  • Çocuk kurşun önlükleri tarafından korunan ebeveynler tarafından sabitlenir;
  • gerekli kontrast sıvısının miktarı bebeğin ağırlığına göre hesaplanır;
  • Anne karnını doldurmak ve muayeneyi tamamlamak için gaz oluşumu durumunda içme suyu veya süt getirmesi tavsiye edilir;
  • Tekrarlanan prosedür yeterince uzun bir süre boyunca gerçekleştirilir;
  • Çocuklar hiç bir zaman x-ışınlarına maruz kalmazlar - filmi bir fotoğraf çekmeden X-ışınları ile izlerler.

İki yaşından büyük çocuklar için çalışma hazırlığı yetişkinler için neredeyse aynıdır.

Bir röntgen için bir hasta hazırlamak

Doktorlar iki üç günlüğüne radyografiye hazırlanmaya başlamanızı tavsiye ediyor.

Önemli bir durum diyettir. Gaz oluşumuna katkıda bulunan diyet gıdalarından hariç tutulmak gerekir:

  • baklagiller (fasulye, bezelye);
  • her türlü lahana;
  • patates;
  • süt ürünleri;
  • taze meyveler, özellikle üzüm, kiraz;
  • her çeşit ekmek ve tereyağı ürünleri;
  • kvass ve her türlü gazlı içecekler.

Tanıdan önceki gün akşam yemeği hafif olmalı ve ideal olarak - tamamen vazgeçmek.

Hasta kabızlıktan muzdarip ise, doktor yavaş yavaş bağırsakları temizlemek için üç gün boyunca hafif bir müshil reçete. Gerekirse, prosedürün yapıldığı gün akşam ve sabah temizlik lavmanı yapabilir ve aynı zamanda sorbentler alabilirsiniz.

Muayenenin yapıldığı günde gaz oluşumunu önlemek için sabahları kahvaltı yapmak çok önemlidir. Şeker ve süt, şekersiz çay, kraker olmadan püresi olabilir.

Renal kolik durumunda, hazırlanma zamanı olmadığında, radyografi, hastanın hayatına yönelik tehditten dolayı, mümkün olan en kısa sürede derhal yapılır.

X-ışınları böbrek taşları, kistleri ve tümörlerinin varlığını ve büyüklüğünü tanımlamak için çok erişilebilir ve bilgilendirici bir yoldur. Ancak, bu tür bir tanının gerçekleştirilmesinin istenmediği durumlar vardır.

X ışını için kontrendikasyonlar

Uzmanların radyografiyi önermediği, ancak böbrekleri teşhis etmek için başka alternatif yöntemler aradıkları durumlar vardır.

Reddetme nedenleri şöyledir:

  • hamilelik veya emzirme;
  • bir kontrast madde içeren iyot alerjisi;
  • böbrek ve karaciğer yetmezliği;
  • ateşli hal;
  • tiroid bezinin hiperfonksiyonu (iyot kontrendikedir);
  • Kan oluşturan organların hastalıkları.

Prosedür sırasında tüm koşulların uygun şekilde hazırlanması ve yerine getirilmesi ile çalışmanın sonucu mükemmel bir bilgi aracı olarak hizmet edecektir. Doktorun, böbreklerde meydana gelen tüm süreçleri izlemesine, görünümlerini, anahatlarını, dolgunluklarını ve varsa tüm yabancı bileşenleri görmesine yardımcı olacaktır. Böyle bir bilgi, bir cerrahın, bir taş veya polipin yerini daha doğru bir şekilde tanımlamak için çıkarması için özellikle yararlıdır.

Çocuklarda böbrek ürografisi: reçete edildiğinde, nasıl hazırlanılır ve nasıl yapılır

Kategori: kalem tipi 01

Çocuklarda böbrek ürografisi en sık yapılan çalışmalardan biridir. Organların durumunun nesnel bir resmini sağlar. Bu muayeneye dayanarak doktor şu sonuca varabilir: etkilenen dokular var mı, üreterlerin ve mesanenin işlev bozukluğu var mıdır? Ancak, bu tür tanıların kendine özgü özellikleri vardır. Çocukları çalışmaya hazırlamak için uygun şekilde göz önünde bulundurulmalıdır.

Anketin özellikleri

Ürografi nedir? Bu tanı, bir çocukta idrar sisteminin durumunu gösteren bir röntgen muayenesidir.

Yöntemin özü, böbreklere bir kontrast madde sokulmasına dayanır. Bu yüzden çalışma kontrast ürografi olarak adlandırılmaktadır. Enjekte edilen madde X-ışınlarını yakalayabilir.

Başlangıçta, böbrekler içinde birikir. Bu zamanda, resimlerdeki doktor durumlarını değerlendirebilir. Madde daha sonra idrar sistemine girer. Böylece, bu tanı üreterin, mesanenin işleyişi hakkında bir fikir verir.

Sınav ne zaman reçete edilir?

İyi nedenler varsa, çocuğun böbrek ürografisi olması önerilir.

Bu prosedürün ana endikasyonları patolojidir:

  • böbrek taşları, üreterler;
  • anormal böbrek gelişimi;
  • hematüri, açıklanamayan doğanın tümörleri;
  • hastalıklar - tüberküloz, çocuklarda akut piyelonefrit;
  • böbrek hasarı;
  • Tümör.

Her biri kendi belirtilerine, bilgi içeriğinin derecesine ve davranışın ayrıntılarına sahip olan çeşitli ürografi türleri vardır.

Aşağıdaki çeşitleri vardır:

  1. Gezi. Bu çalışmanın yardımıyla, tümörler, taşlar, böbreklerdeki yabancı cisimler, paraziter hastalıklar tespit edildi. Bir böbrek böbrek hastalığı olduğundan şüpheleniliyorsa, o zaman bu reçete yazılır. Organların durumu hakkında bir fikir verir. Ayrıca, gözden geçirme ürografisi böbreklerin gölgelerini, yerlerini, şeklini, iskelet kemiklerini incelemenizi sağlar. Bu çalışma üreterin, mesanenin çalışmasını teşhis etmektedir.
  2. Boşaltım. Bu tanı, balonu ve pelvis sıvısını doldurmanın zamanını ve yoğunluğunu incelemenizi sağlar. Çalışma, büyüklük, tekdüzelik, organların şekli hakkında bir fikir verir. Tümör, kist, taş lokalizasyonunu tespit etmek için kullanılır. Teşhis, idrar organlarının yapısal özelliklerini gösterir.
  3. İntravenöz. Bu prosedürde, boş bir mesane ile hastaya bir kontrast madde enjekte edilir. Doktor böbreklerin kandaki kontrastı emerken ve birikirken resim çeker. Çalışma, taşların, tümörlerin, kistlerin, kavitelerin genişlemesinin, patolojik gerilmelerin veya organların küçülmesinin belirlenmesine olanak sağlar.

Kontrendikasyonlar

Doktorlar ürografiyi en bilgilendirici tanı yöntemini düşünmektedir. Bununla birlikte, çalışmanın uygulanmasının yasak olduğu durumlar vardır. Ürografi için kısıtlamaların listesi ultrason için çok daha kapsamlıdır.

Tanı koymuş çocuklarda kontrast madde ile yapılan X-ışını muayenesi kontrendikedir:

  • akut glomerülonefrit;
  • hipertiroidizm;
  • böbrek yetmezliği (hem kronik hem de akut formda);
  • azaltılmış kan pıhtılaşması;
  • böbreklerin bazı rahatsızlıkları, ürogenital sistem;
  • çocuk Glucophage ilacı alırsa diyabet;
  • feokromositoma (aktif hormonal tümör).

Böyle bir teşhise yönelik bir başka engel de, çocuklarda iyot içeren maddelere karşı artan duyarlılıktır.

Araştırma hedefleri

Bazı böbrek hastalıklarının semptomları diğer patolojilere çok benzediğinden, çocuklarda idrar yollarındaki çeşitli böbrek lezyonlarını veya anormalliklerini tanımlamak oldukça zordur. Bu tür belirtiler soğuk algınlığı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, gastrointestinal sistem ile ilgili problemler, kalp ve hatta omurganın hastalıklarına işaret edebilir.

Bu nedenle, doktorun doğru bir şekilde teşhis edilmesi için böbreklerin çalışmalarını kontrol etmek gerekir. Bu ürografi benzer bir sorunu çözebilir.

Bu olay, işleyişleriyle doğrudan ilgili olan böbreklerin parametrelerini belirlemenizi sağlar:

  • büyüklüğü;
  • kontür ve şekiller;
  • artışların varlığı (ürolitiyazis);
  • iç organlara göre lokasyon;
  • üreterlerin işleyişi, mesane;
  • fonksiyonel durum.

Teşhisin doğru yapılması ve en güvenilir sonuçların gösterilmesi için çocukların ürografi için dikkatli bir şekilde hazırlanması gerekmektedir.

Hazırlanması.

Ürografinin kan biyokimyasını geçmesi gerekmeden önce. Böylesi bir analiz, böbrek yetmezliği gibi bir patolojinin dışlanmasına izin verir, ki burada teşhis kesinlikle kontrendikedir.

Çalışmaya hazırlık aşağıdaki aktivitelerdir:

  1. İşlemden 3 gün önce lif, karbonhidrat açısından zengin diyet gıdaları hariç tutulmalıdır. Çocuklar diyete transfer edilir.
  2. Daha büyük çocuklara aktif kömür almaları önerilir. Bebeklere bu reçete sadece doktor reçetesi için verilir. Bu ölçü, gazları mükemmel bir şekilde adsorbe etmenizi sağlar.
  3. Ürografiden 1 gün önce, bir müshil almalısınız. Bir doktor onu atar. Yatmadan önce, çocuğa bir lavman verilir.
  4. Prosedür adolesanlara yapılırsa, sabahları yemekten kaçınmanız tavsiye edilir. Küçük çocukların beyaz kızarmış ekmek ile küçük bir et parçası yemesine izin verilir. Gıda aldıktan sonra tekrar bir lavman koydu.

mekanizma

Şimdi prosedürü nasıl yapacağını düşünün. Ürografi önce ultrasonografi yapmadan önce. Organizmanın bireysel özelliklerini belirlemenizi sağlar.

Çeşitli maddeler kullanılarak teşhis için:

  • triombrin,
  • , urotrast
  • verografin,
  • triyodtrast.

Hepsi güçlü alerjenlerdir. Bu nedenle, başlangıçta doktor gerekli miktarda kontrast ortamını hesaplar. Çocuğun yaşı, ağırlığı, karaciğerin durumu, böbrekleri hesaba katar.

Hastayı alerjik reaksiyonlardan korumak için antihistamin almanız önerilir. Bebeklere muayeneden yarım saat önce bir enjeksiyon yapılabilir. En yaygın olarak kullanılan ilaç Suprastin.

Doktor, tanının nasıl yapıldığını açıklayacaktır. Urografi sırasında 5 çekim düzeltin. Aynı zamanda ilk kez ortaya çıkmaları çok önemlidir.

Bu nedenle, ebeveynler çocuğun yanındadır. Daha büyük çocukların hala uzanmaları istenir. Ebeveynler bebeklerin hareketsizliğine dikkat etmelidir. Sonuçta, en küçük hareket görüntülerin kalitesini etkileyebilir. Bu durumda, belirlemek için böbrek hastalığı oldukça zordur. Bir yaşında çocuklara anestezi verilebilir.

Prosedürün etkileri

Bir çocuk bir kontrast ajana olumsuz reaksiyonlar yaşayabilir:

  • sıcak hissetmek;
  • bulantı;
  • hafif baş dönmesi;
  • ürtiker.

Bu tür reaksiyonlar çoğunlukla bağımsız olarak gerçekleşir. Bazen ek bir antihistamin ilacına ihtiyacınız olabilir.

Son derece nadir olan prosedürün daha ciddi sonuçları şunlardır:

  • solunum yetmezliği;
  • Basınçta keskin düşüş.

Bu tür semptomların yalnızca izole vakalarda ortaya çıkmasına rağmen, ürografi için kabin, acil olarak şok karşıtı acil bakım sağlamak için gerekli tüm araçlarla donatılmıştır.

Böbrek ürografisi sonuçları çocuklarda tanıyı doğru bir şekilde oluşturmanıza olanak tanır. Kontrast madde ile yapılan X ışını incelemesi böbreklerin, üreterin, mesanenin işleyiş derecesini belirler.

Çocuklarda böbreklerin ürografisi nasıldır?

Boşaltımsal ürografi, genitoüriner sistemi incelemek için bir x-ışını yöntemidir. Bu prosedür ürogenital sistemin organlarında meydana gelen patolojik değişiklikleri tanımlamanıza ve idrar atılımının dinamiklerini keşfetmenize izin verir. Yöntemin kombinasyonu ve kontrast maddelerinin kullanılması, böbrek taşlarının, enfeksiyöz inflamasyon odaklarının ve neoplazmın pozisyonunun izlenmesine yardımcı olur. Modern tıbbi gelişmeler, bu yöntemin çocuklara uygulanmasına izin vermiştir.

Pediyatrik ürografi: tipleri ve endikasyonları

Çocuklarda böbrek ürografisi endikasyonlara, ürogenital sistemin tanısı ve gerçekten ciddi göstergelerden sonra reçete edilir.

Hacim endeksi bilgisi ve davranış türüne göre ürografi, 3 ana tipe ayrılır;

  1. Boşaltımsal ürografi.
  2. Anket ürografisi.
  3. İntravenöz ürografi.

Bazı patolojileri olan çocuklarda bir kontrast madde kullanımı ile bir böbrek ürografisi reçete edilir ve diğer yöntemlerin hastalığın tam bir klinik resmini vermemesi durumunda.

Prosedür için ana endikasyonlar:

  1. Ürolitiyazisin üriner sistemdeki organları.
  2. Üriner sistemdeki çeşitli anomalilerin teşhisi.
  3. Bilinmeyen neoplazmlar.
  4. Yaralanma sonrası çeşitli böbrek hasarı.
  5. Karmaşık kanserler.
  6. Şiddetli böbrek tüberkülozu, piyelonefrit, glomerülonefrit olgusu.

Çocuklar için bir prosedür reçete ederken, tüm riskler ve kontrendikasyonlar değerlendirilir, ancak çoğu durumda bu prosedür hayati önem taşır.

metodolojisi

Çocuklarda böbrek ürografisine başlamak için, çocuğun fiziksel ve psikolojik olarak uygun şekilde hazırlanması önemlidir.

İşlemden önce, bir çocuğun gastrointestinal sistemi birkaç gün içinde hazırlanır, kızarmış, tuzlu, baharatlı ve salamura dışında, araştırma sonuçlarının bozulmasına katkıda bulunur. Bir müshil alımı günde ve ameliyattan hemen önce bir temizlik lavmanı reçete edilir.

Modern tıbbın gelişmesi göz önüne alındığında, kullanılan bir kontrast ajana alerjik reaksiyonların riskleri en aza indirilmiştir. Fakat insan bedeni bireyseldir, bu yüzden reaksiyon üzerinde bir test yapılır. İşlemden hemen önce, önleyici bir önlem olarak bir anti-alerjik ilaç uygulanır.

Ebeveynler çocukla prosedür hakkında konuşmalı, tüm adımları açıklamalıdır. Oda 31 dereceden fazla bir sıcaklık gerektirir. Çocuğun vücudu hareketsiz olmalı, şartlar nedeniyle, prosedür için genel anestezi uygulama vakaları vardır.

Anket ürografisi

Böbreklerin ürografyası - bir kontrast ajanı kullanmadan ürogenital sistem üzerinde çalışmak için bir yöntem. Bilinçsiz bir doğası vardır, ancak parazitlerin, taşların, tümörlerin varlığının teşhis edilmesine yardımcı olur. Bu tanının kullanılmasıyla, organın sistemdeki diğer insanlara göre ve insan iskeletine göre tam yeri hakkında bilgi elde edilir. Çoğu zaman boşaltımsal ürografiden önce atanır.

İşlem ayakta duran hastanın pozisyonunda yapılır, X-ışınları 3-4 vertebra bölgeye gönderilir.

Böbreklerin ürografisini inceleme endikasyonları şunlardır: sırt, ürolitiyazis, renal kolik hasar. Sonuç olarak, resim tüm karın bölgesini, organların ana hatlarını, çeşitli dokuların bölgelerini ve bir kişinin kemiklerini gösterecektir.

İnceleme ürografisi ile, bazı hastalar sadece bir böbreği olduğunu, dünya nüfusunun yaklaşık% 5'inin böyle bir patolojiye sahip olduğunu öğrenir, ancak sadece birkaçı bunu bilir.

Boşaltımsal ürografi

Mesanenin doldurulmasının dinamiklerini ve idrarın üriner sistemdeki hareketini incelemenizi sağlar. Kontrast ajanların kullanımı ile, organların büyüklüğündeki değişiklikleri, yapılarını, inflamasyon ve neoplazm odaklarının görünümünü izlemek mümkündür. Teşhis prosedürü, sistemin yapısındaki tüm anormallikleri gösterir.

Prosedürün amacı, organların işleyişinin en küçük mekanizmalara kadar tam teşhisidir. Renal pelvis, üreter ve idrar torbasının yapısını takip etmeye yardımcı olur. Tıkanıklıkları ve durgunluk süreçlerini kontrol edin, böbrek pelvisinin yetersiz dolmasını sağlayın.

Kontrast hareketinin olmaması, büyük boyutlu bir taş ile üreterin kuvvetli bir inflamasyonu veya örtüşmesini gösterebilir.

İşlem, hasta özel bir masaya yatırıldığında gerçekleştirilir, kontrast madde enjeksiyonu bir damara yapılır ve kontrast böbreklere ulaştığında ilk resimler birkaç dakika içinde alınır. Resimler düzenli aralıklarla çekilir (yaklaşık 5-15 dakika).

İntravenöz ürografi

İntravenöz ürografi, boşaltımsal ürografinin spesifik bir modifikasyonudur, ancak aksine, kontrast yöntemiyle kontrast intravenöz olarak enjekte edilir. Teşhis, filtreleme fonksiyonunun hızını, kontrast birikim hacmini, bir maddenin idrarla birlikte çekilme oranını gösterir. Geçme sürecinde, tüm uzunluk boyunca üreter, mesane, bardak-pelvis alanı ve üretra ile birkaç resim alır.

Böyle bir prosedüre yönelik endikasyonlar, üretranın anatomik yapısındaki patolojiler, neoplazmlar, mesanenin çalışmasındaki anormallikler, böbreklerin yavaş boşaltımsal çalışmalarıdır.

Çoğu zaman, ameliyat ameliyat edilen bölgenin tam resmini incelemek için ameliyattan önce atanır.

Kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar

İnsan vücudunda herhangi bir müdahale, ve hatta dahası çocuk belirli riskler taşır. Kontrast kullanılarak dışkı ürografisinin kullanımına kontraendikasyonlar:

  1. Böbrek yetmezliğinin gelişimi.
  2. Akut karaciğer yetmezliği.
  3. Tiroid bezinin anomalileri.
  4. Kanama eğilimi.
  5. Akut formda piyelonefrit ve glomerülonefrit akışı.
  6. Hormonal olarak aktif tümör.
  7. Kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar.
  8. Metformin kullanımı (diyabet tedavisi olarak).
  9. İyodine duyarlılık.

Kontrendikasyonlar varsa, alternatif, daha az bilgilendirici, araştırma yöntemleri kullanılır: ultrason, bilgisayarlı tomografi.

İşlem sırasında, damarda yanma hissi, baş dönmesi, bulantı, bilinç kaybı, demir tadı olabilir, bunlar kontrastın yan etkileridir. Genellikle bu komplikasyonlar kontrastı giderdikten sonra ve prosedürden birkaç saat sonra kaybolur. Süreci hızlandırmak için daha fazla su, çay, meyve içecekleri ve diğer sağlıklı içecekleri tüketmeniz gerekir.

İşlem sonrası komplikasyonlar için, en aza indirmeye çalışan alerjik reaksiyonlara ek olarak, solunum fonksiyon bozukluğunu ve kan basıncında sıçramaları içerir. Çoğu durumda, bu prosedürün psikolojik faktörleri kaynaklanmaktadır. Ancak böyle sonuçların kendiliğinden ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle ürografi odaları, ilk resüsitasyon bakımı sağlayabilecekleri hastanelerdedir.

Çocuklarda ürografinin riskleri yetişkinlerde olduğu gibidir. Tek nokta, üriner sistemin ağırlığına, yaşına ve durumuna göre kontrast maddesinin tam olarak hesaplanan dozajıdır.

Tüm öneriler ve gereksinimlerin karşılanması durumunda bu teknik tehlikeli değildir. Bu araştırma yöntemi, çocuğun vücudunun durumu hakkında en doğru bilgiyi elde etmesine yardımcı olur ve bu da doktorun etkili bir tedavi rejimi oluşturmasına yardımcı olacaktır.

Bir yetişkin ve çocukta böbreklerin radyoizotop çalışması

Böbreklerin radyoizotop muayenesi (sintigrafi) günümüzde oldukça basit ve uygun bir tanı yöntemidir. Sadece hastanede değil, aynı zamanda renograf olarak adlandırılan bir ayakta tedavi bazında da gerçekleştirilir.

Böyle bir araştırma, geleneksel ultrasonografiyi bilişimden bile aşmaktadır ve bundan kaynaklanan hasar, röntgen filminden daha azdır. Bununla birlikte, kullanımında bir kontrendikasyon vardır - hamilelik ve emzirme. Neden, makalede daha sonra öğreniyoruz.

Sınav için endikasyonlar

Çeşitli böbrek hastalıkları olan hastaların düzenli renografi yapmaları tavsiye edilir. Genellikle reçete edilen tedavinin etkinliğini tanımlamak için bir kişiye zarar vermeden tekrar yapılır. X-ışınları ile birlikte de yapılabilir.

Ancak, x-ışınlarının yılda bir defadan fazla yapılmadığını unutmamalıyız.

Radyoizotop yöntemiyle böbreklerin taranması, aşağıdaki patolojilerin varlığında endikedir:

  • Parankimde vasküler hastalıklar: glomerülonefrit, nefritik sendrom, amiloidoz.

Nefritik sendrom nedir, makalemizi okuyun.

Neler araştırılıyor?

Renograf kullanılarak muayene edilen hastaların büyük kısmı, üriner sistem patolojilerinin sahipleridir.

Radyoizotop renografisi, doktorun aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirmesine yardımcı olacaktır:

  1. proksimal tübüllerin çıkış fonksiyonlarını düzeltmek için;
  2. böbrek kan akışını kontrol edin;
  3. vezikoüreteral reflü varlığını tespit etmek;
  4. böbreklerin en büyük çok küçük kesimlerinde böbrek dokusunun durumunu belirlemek için;
  5. Transplantasyon sonrası böbreğin işlevini göz önünde bulundurun.

Nasıl Hazırlanır?

Anketin niteliksel sonuçlar verebilmesi için, bu prosedürden önce belirli kuralların izlenmesi gerekmektedir:

  • Renografi tam midede yapılmaz.
  • İşlemden önce birkaç saat ilaç almaktan kaçının.
  • Bol sıvı tüketin.
  • Vücudun üzerinde metal nesneler bulunmuyor.

Muayene sırasında hiçbir durumda alkol, narkotik, psikotropik ilaçların etkisi altında kalmamalıdır.

Çocuklarda Renografi

Bir yıla kadar olan çocuklarda, böbreklerin radyoizotop çalışması, benzer şekilde hamile kadınlarda kullanılmaz, çünkü küçük dozlarda radyasyon bile fetüsü ve bebeğin zayıf vücudunu olumsuz etkileyebilir.

Renografi yerine, doktor böbrek muayenesi için bu yaştaki çocuklara bir ultrason taraması testi yazacaktır.

Bununla birlikte, eğer çocuğun bir patolojisi varsa, bu durumda ilgili hekim bu araştırma yönteminin uygulanmasına olan ihtiyacı değerlendirir.

3 yaşına kadar olan çocuklara işlem öncesi yatıştırıcı bir hazırlık yapılır, böylece çocuk sakin olur ve sintigrafinin sonucu objektif ve yüksek kalitedir.

Gerekli preparat formundaki küçük hastalara küçük miktarlarda iyot alımı yapılır. Renografiden önceki üç gün içinde, yetişkinler çocuklara 3 damla Lugol çözeltisini oral yoldan veya günde 3 kez 5 kez iyot tentürü ile vermek ve tiroid bezinin reaktif fonksiyonlarını bloke etmek için vermelidir.

Prosedürü yürütmek

İzotoplarla teşhis, böbreklerin görünümünü gösterir, fonksiyonel kabiliyetlerini değerlendirir, erken dönemde ortaya çıkan patolojileri tespit etmeye yardımcı olur. Bu özellikle onkolojide önemlidir.

Renografi, yeni bir jenerasyonun radyoizotop araştırması, ilaç Hippuran kullanın. Bu durumda, bir ultrason taraması yararsız olurken, böbreklerin etkilenen bölgelerinin görünümünü elde etmeye yardımcı olur. Vücut ağırlığına göre hesaplanan dozlarda uygulanır.

Böbrekler radyofarmasötüyü gerekli miktarlarda yakalama ve onu vücuttan alma eğilimindedir. Hippuran hızlı bir şekilde çürüyebilir, bu yüzden vücudun radyasyonu azdır.

Bir reprogram, Hippuran'ın içinden geçtiği dönemde, incelenen organlar üzerinde görünen izotop radyasyonunun kaydıdır. Renogram, iç organlarda meydana gelen tüm değişiklikleri gösterir.

Hasta oturuşta statik olarak incelenir. Yalancı hastalar ciddi hastalıklardır. İlaç hastanın damarına enjekte edilir ve hastanın vücuduna yerleştirilen özel renograph sensörleri, birikimini, geçişini ve böbreklerden atılmasını kaydeder.

Böylece, renogram her böbrek için 3 bölüme ayrılmıştır:

  1. Bir radyoizotopun böbreklerin damarlarına yerleştirilmesini gösteren damar.
  2. Sekretuar, böbrekte Hippurine birikimini gösterir.
  3. İlacın sonucunun böbreklerden kaydedildiği tahliye.

Radyologlar, matematiksel analiz yöntemiyle elde edilen sonucu analiz ederler ve böbrek temizleme fonksiyonlarının etkinliğini, damar sisteminin dolum oranını, ilacın böbreklerden atılımını, özellikle de üriner sistemdeki birikimini belirler.

Çocuklarda sintigrafiyle ilgili her şey, video klibe doktor-radyoloğu söyleyecektir:

Bir çocukta böbrek ultrasonu nasıl yapılır?

  • Çocuklarda ultrasonun özellikleri
  • Ultrason için hazırlık kuralları
  • Çocuklarda ultrason metodu
  • Ultrason muayenesini ne yapabilir?

Böbrek patolojileri sadece erişkinlerde değil, aynı zamanda bebeklerde de doğuştan başlayabilir. Bugün, çocukların önemli bir kısmı ürogenital sistemin anormal gelişimi ile doğmaktadır. Bunu akılda tutarak, Sağlık Bakanlığı, çocuklara bir dizi tedbir içeren bir araştırma programında böbrek ultrasonu dahil etmiştir.

Ultrason, bir çocukta böbreklerin gelişimini değerlendirmek için pratik olarak güvenli bir yöntemdir. Bu durumda, bebek rahatsız edici faktörler veya ağrı hissetmez. Ayrıca yenidoğanın hassas cildi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Çocuklarda böbreklerin ultrasonografisi, iç organların aktif büyümesinin başladığı daha büyük yaşta tekrarlanmalıdır. Bu durumda, hiçbir semptom görülmeyen ve sadece ultrasonla tespit edilebilen komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Çocuklarda ultrasonun özellikleri

Bugün, endikasyonlara bağlı olarak, bir çocuk üzerinde çeşitli ultrason muayeneleri yapılabilir. Aynı zamanda, genellikle yetişkinlerde istikrarlı olan normlar, çocuklarda büyüdükçe ve yıldan yıla değiştikçe farklılık gösterir. Uzmanlar, yeni yapılmış ve eski araştırmaların ifadelerini karşılaştırmanın mümkün olduğu en modern ekipmanla donatılmış kliniklerde çocuğun böbreğini inceleme prosedürünü tavsiye etmektedir.

Çocuklarda böbrek ultrasonu için endikasyonlar çeşitli durumlar ve semptomlar olabilir. Her şeyden önce, doğum sırasında resüsitasyon önlemleri söz konusu olduğunda, yaşamın ilk 5 günü içinde yenidoğanlar üzerinde muayene yapılmalıdır. Diğer endikasyonlar şunlardır: yakın akrabaların ürogenital alandaki kalıtsal hastalıkların varlığı, idrara çıkma bozuklukları, kötü idrar testleri, ödem görünümü, soğuk algınlığı ve viral enfeksiyonlar olmaksızın vücut sıcaklığındaki uzamış bir artış, karın veya sırttaki ağrı veya travmaları.

Ultrason için hazırlık kuralları

Bir çocuğun ultrason muayenesiyle karşı karşıya kalan pek çok ebeveyn, prosedür için nasıl hazırlanacağını merak ediyor. Yan olaylar içermeyen klasik bir klasik ultrason planlanırsa, eğitim gerekmez.

Kapsamlı bir inceleme önerildiğinde, böbrek ve mesanenin ultrasonla birleştirilmesi, dolu bir mesane ile yapılmalıdır. Burada, içtiğiniz sıvı dengesine büyük önem verilmelidir: yetersiz miktarda doktor tam resmi göremeyebilir ve fazlalık varsa idrar böbrek pelvisini genişletecek ve muayenenin ifadesi de yanlış olacaktır.

Kural olarak, böyle bir prosedürü gerçekleştirmeden önce doktor tavsiyeleri şunlardır: muayeneden 30-40 dakika önce, çocuğun yaşına bağlı olarak, 0,2 ila 0,8 litre sıvıdan içilir. Gazlı içeceklerin kullanımı kesinlikle yasaktır. Bebeğin çok fazla miktarda su içebileceği durumda, sıvı alımı işlemden 1-1.5 saat önce başlayabilir. Ultrason yapılırken, bir bebeğin böbreği muayeneden 15 dakika önce onu beslemek için yeterlidir.

Çocuklarda ultrason metodu

Genellikle, hasta karın, yan ya da sırt üstü sırtüstü pozisyondayken böbrek ultrasonu yapılır. Ancak bazen doktor muayeneyi yapabilir ve çocuk ayakta durduğunda (örneğin nefroptozu dışlamak için). Ultrasonik yöntem, bir bebeğin vücudundaki belirli bir bölgeyi özel bir jel ile yağlamak ve daha sonra bir sensörle görüntülemektir.

Ebeveynler, çocuğun cildine özel bir preparat uygulanması konusunda endişelenmek zorunda kalmazlar: jel tamamen güvenlidir ve alerjik reaksiyonlara veya rahatsızlığa neden olmaz.

Ultrason makinesi, çocuğun vücuduna dalgalar gönderir, daha sonra sensör tarafından okunur ve ekranda bir görüntü olarak görüntülenir. Doktor görüntüdeki organları ölçer, verileri düzeltir ve özel bir formda kaydeder. Veriler işlem sırasında derhal çözülür.

Bazı ebeveynler, bebeğin sağlığına zarar verdiğini açıklayan ultrason muayenesi prosedürünü reddeder. Aslında, böyle bir bildiri temelde yanlıştır: ultrason doğal kökenlidir ve doğal ortamın her yerinde bulunur - rüzgar ve dalgaların gürültüsünde, yunusların, balinaların ve yarasaların çığlıklarında, böcek ve balık habitatında. Her insan bu fenomenle neredeyse her gün karşı karşıyadır, bu nedenle küçük hastalar için ultrason tamamen güvenlidir.

Ultrason muayenesini ne yapabilir?

Bir yenidoğanın ultrason muayenesi yapılırken, uzman her şeyden önce böbreklerin durumunu, boyutlarını, yerini ve yapısını değerlendirmeye çalışır. Vezikoüreteral reflünün yokluğunun, mesaneden idrarın tekrar üretere atıldığı ve doğuştan gelen anormalliklerin kontrol edilmesi zorunludur. Çocuk doğurduğu zaman kronik hastalıkların gelişmesine yol açabilir.

Prosedürün yorumlanması, bu tür anomalilerin ortaya çıkarılmasını sağlar:

  • böbreklerin enflamasyonu;
  • sadece yetişkinlerde değil, aynı zamanda bebeklerde de giderek yaygınlaşan böbrek taşı ve kum oluşumu;
  • böbreklerin konjenital vasküler patolojileri;
  • farklı bir doğadaki tümörler;
  • sıvı ile kistler;
  • konjenital veya kazanılmış dilate renal pelvis, pyeloectasia.

Çeşitli yöntemleri ve teknikleri birleştiren bir anket yürütürken, doktor böbrek arterlerinin durumunu değerlendirebilir ve damarlardaki kan akışını inceleyebilir. Burada 15 farklı göstergede değerlendirme yapılır. Bunlar kanın hızı ve hareketi, damarlardaki basınç ve lümen genişliğini vb.

Renal arterlerin lümeninin daralmasıyla ifade edilen şüpheli arteriyel hipertansiyon için dopplerometri gereklidir. Bu hastalığı tanımlamak ve daha sonra iyileştirmek sadece ultrason yardımı ile mümkündür.

Günümüzde böbrek ultrasonu, bir çocuğun patolojisini ve anomalilerini belirlemenize olanak sağlayan en güvenli, en etkili ve bilgilendirici araçtır. Hiçbir durumda onu reddetmemeliyiz. Sadece nitelikli bir muayene, hastalığı tanımlamak ve tedavisine başlamak için zaman tanıyacaktır.

Çocuklarda böbrek ürografisi: reçete edildiğinde, nasıl hazırlanılır ve nasıl yapılır

Çocuklarda böbrek ürografisi en sık yapılan çalışmalardan biridir. Organların durumunun nesnel bir resmini sağlar. Bu muayeneye dayanarak doktor şu sonuca varabilir: etkilenen dokular var mı, üreterlerin ve mesanenin işlev bozukluğu var mıdır? Ancak, bu tür tanıların kendine özgü özellikleri vardır. Çocukları çalışmaya hazırlamak için uygun şekilde göz önünde bulundurulmalıdır.

Anketin özellikleri

Ürografi nedir? Bu tanı, bir çocukta idrar sisteminin durumunu gösteren bir röntgen muayenesidir.

Yöntemin özü, böbreklere bir kontrast madde sokulmasına dayanır. Bu yüzden çalışma kontrast ürografi olarak adlandırılmaktadır. Enjekte edilen madde X-ışınlarını yakalayabilir.

Başlangıçta, böbrekler içinde birikir. Bu zamanda, resimlerdeki doktor durumlarını değerlendirebilir. Madde daha sonra idrar sistemine girer. Böylece, bu tanı üreterin, mesanenin işleyişi hakkında bir fikir verir.

Sınav ne zaman reçete edilir?

İyi nedenler varsa, çocuğun böbrek ürografisi olması önerilir.

Bu prosedürün ana endikasyonları patolojidir:

  • böbrek taşları, üreterler;
  • anormal böbrek gelişimi;
  • hematüri, açıklanamayan doğanın tümörleri;
  • hastalıklar - tüberküloz, piyelonefrit, vb.
  • böbrek hasarı;
  • Tümör.

Her biri kendi belirtilerine, bilgi içeriğinin derecesine ve davranışın ayrıntılarına sahip olan çeşitli ürografi türleri vardır.

Ürografinin çeşitleri

Aşağıdaki çeşitleri vardır:

  1. Gezi. Bu çalışmanın yardımıyla, tümörler, taşlar, böbreklerdeki yabancı cisimler, paraziter hastalıklar tespit edildi. Bir böbrek böbrek hastalığı olduğundan şüpheleniliyorsa, o zaman bu reçete yazılır. Organların durumu hakkında bir fikir verir. Ayrıca, gözden geçirme ürografisi böbreklerin gölgelerini, yerlerini, şeklini, iskelet kemiklerini incelemenizi sağlar. Bu çalışma üreterin, mesanenin çalışmasını teşhis etmektedir.
  2. Boşaltım. Bu tanı, balonu ve pelvis sıvısını doldurmanın zamanını ve yoğunluğunu incelemenizi sağlar. Çalışma, büyüklük, tekdüzelik, organların şekli hakkında bir fikir verir. Tümör, kist, taş lokalizasyonunu tespit etmek için kullanılır. Teşhis, idrar organlarının yapısal özelliklerini gösterir.
  3. İntravenöz. Bu prosedürde, boş bir mesane ile hastaya bir kontrast madde enjekte edilir. Doktor böbreklerin kandaki kontrastı emerken ve birikirken resim çeker. Çalışma, taşların, tümörlerin, kistlerin, kavitelerin genişlemesinin, patolojik gerilmelerin veya organların küçülmesinin belirlenmesine olanak sağlar.

Çalışmanın kontrendikasyonları

Doktorlar ürografiyi en bilgilendirici tanı yöntemini düşünmektedir. Bununla birlikte, çalışmanın uygulanmasının yasak olduğu durumlar vardır. Ürografi için kısıtlamaların listesi ultrason için çok daha kapsamlıdır.

Tanı koymuş çocuklarda kontrast madde ile yapılan X-ışını muayenesi kontrendikedir:

  • akut glomerülonefrit;
  • hipertiroidizm;
  • böbrek yetmezliği (hem kronik hem de akut formda);
  • azaltılmış kan pıhtılaşması;
  • böbreklerin bazı rahatsızlıkları, ürogenital sistem;
  • çocuk Glucophage ilacı alırsa diyabet;
  • feokromositoma (aktif hormonal tümör).

Böyle bir teşhise yönelik bir başka engel de, çocuklarda iyot içeren maddelere karşı artan duyarlılıktır.

Araştırma hedefleri

Bazı böbrek hastalıklarının semptomları diğer patolojilere çok benzediğinden, çocuklarda idrar yollarındaki çeşitli böbrek lezyonlarını veya anormalliklerini tanımlamak oldukça zordur. Bu tür belirtiler soğuk algınlığı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, gastrointestinal sistem ile ilgili problemler, kalp ve hatta omurganın hastalıklarına işaret edebilir.

Bu nedenle, doktorun doğru bir şekilde teşhis edilmesi için böbreklerin çalışmalarını kontrol etmek gerekir. Bu ürografi benzer bir sorunu çözebilir.

Bu olay, işleyişleriyle doğrudan ilgili olan böbreklerin parametrelerini belirlemenizi sağlar:

  • büyüklüğü;
  • kontür ve şekiller;
  • artışların varlığı (ürolitiyazis);
  • iç organlara göre lokasyon;
  • üreterlerin işleyişi, mesane;
  • fonksiyonel durum.

Teşhisin doğru yapılması ve en güvenilir sonuçların gösterilmesi için çocukların ürografi için dikkatli bir şekilde hazırlanması gerekmektedir.

Çalışmaya hazırlık

Ürografinin kan biyokimyasını geçmesi gerekmeden önce. Böylesi bir analiz, böbrek yetmezliği gibi bir patolojinin dışlanmasına izin verir, ki burada teşhis kesinlikle kontrendikedir.

Çalışmaya hazırlık aşağıdaki aktivitelerdir:

  1. İşlemden 3 gün önce lif, karbonhidrat açısından zengin diyet gıdaları hariç tutulmalıdır. Çocuklar diyete transfer edilir.
  2. Daha büyük çocuklara aktif kömür almaları önerilir. Bebeklere bu reçete sadece doktor reçetesi için verilir. Bu ölçü, gazları mükemmel bir şekilde adsorbe etmenizi sağlar.
  3. Ürografiden 1 gün önce, bir müshil almalısınız. Bir doktor onu atar. Yatmadan önce, çocuğa bir lavman verilir.
  4. Prosedür adolesanlara yapılırsa, sabahları yemekten kaçınmanız tavsiye edilir. Küçük çocukların beyaz kızarmış ekmek ile küçük bir et parçası yemesine izin verilir. Gıda aldıktan sonra tekrar bir lavman koydu.

Ürografi mekanizması

Şimdi prosedürü nasıl yapacağını düşünün. Ürografi önce ultrasonografi yapmadan önce. Organizmanın bireysel özelliklerini belirlemenizi sağlar.

Çeşitli maddeler kullanılarak teşhis için:

Çocuklarda böbreklerin incelenmesi

İdrar sisteminin organlarının şüpheli olması durumunda yapılması gereken ana çalışma, idrar tahlilleridir. Bir idrar tahlili sadece böbrek veya idrar yolu hastalığını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın doğasını belirlemeye yardımcı olur ve doğru bir tanı koymak için bir anket planı hazırlar.

Analiz için idrar nasıl toplanır? Dış genital organların temizliği (yıkama) ilk önce gereklidir. Jenin orta kısmından alınan idrar (ilk idrar damlası toplanmaz, çünkü bu bölüm dış genital organlardan bir akıntı ile karıştırılır). İdrar kontrol etmeyen küçük çocuklardan idrar toplamak en zor. Bazı ülkelerde bu amaçla 1 yaşın altındaki çocuklarda mesanenin suprapubik delinmesi kullanılır. Anatomik özellikler, mesaneyi ağrı olmadan ve herhangi bir komplikasyon riski olmadan delmenizi sağlar. Bu dağıtım yöntemini almadık.

İdrarın kirlenme riskini azaltmak için, çocuk ilk önce dikkatle yıkanır, beslendikten yaklaşık yarım saat sonra, onu kollarına alın ve temiz bulaşıkların üzerine tutun ve idrara çıkmasını bekleyin (pisuar da kullanabilirsiniz). İdrar testlerindeki değişikliklerle ilgili bilginin çoğu, 1 dakika boyunca (Amburzhe testi) veya 1 ml idrarda (Nechyporenko testi) oluşan elemanların sayısını (lökositler, eritrositler) günde (Addis-Kacovsky testi) hesaplamanıza olanak sağlayan niceliksel yöntemlerle sağlanır.

Genellikle, günlük idrar, sabah toplanır. Bununla birlikte, 1. kısmı toplanmaz, çünkü çocuğu uyandıktan sonra tuvalete idrar yapar, örn. Sadece mesaneyi boşaltma. Daha sonra idrar 24 saat içinde toplanır; çocuğu önceden yıkadıklarında; son kısım gece sonra (yani ertesi günün idrarının ilk kısmı). Addis-Kakovsky örneğinde, tüm idrar bir temiz tabak içinde toplanır ve buzdolabında saklanır.

Amburj numunesi için, idrarın toplandığı tam zamanı belirlemek önemlidir. Bunu yapmak için, son idrara çıkma zamanını not edin, çocuğu yıkayın, pisuar takın ve bir sonraki idrara çıkma süresini düzeltin, oluşan elemanların hesaplanması 1 dakika boyunca gerçekleştirilir. Nechiporenko testi için, idrarı belirli bir süre boyunca toplamak daha doğrudur, fakat genellikle sabah bölümünü alır (genel bir analiz için olduğu gibi).

Üriner sistem enfeksiyonu şüphesi varsa, idrar flora üzerine ekilir - bu, nedensel ajanı tanımlamanızı sağlar. Dış genital organların hijyenini gözlemlemek özellikle önemlidir. Ekim için idrar steril yemeklerde toplanır; Jetin orta kısmından idrarı almaya çalışın.

Tuz içeriğinin araştırılması için günlük idrar kullanılır (Addis-Kakovsky örneğinde olduğu gibi aynı şekilde toplanır). Kalsiyum, fosfatlar, oksalatlar ve uratların idrarla atılımı ile ilgili daha doğru veriler, belirtilen maddelerin yanı sıra, kreatinin konsantrasyonunun belirlendiği ve saptanan maddelerin konsantrasyonlarının yeniden hesaplandığı idrarın ikinci sabah kısmı kullanılarak elde edilir (Tablo 1).

Bununla birlikte, eğer Zimnitsky örneği "ortostatik" olarak kullanılırsa (vücudun pozisyonuna bağlı olarak idrardaki proteini belirlemek için), idrar her 3 saatte bir toplanmalıdır. Böbrek yetmezliğini tanımlamak için, kanın bir damardan alındığı kandaki kreatinin, üre ve elektrolit seviyeleri çalışılmaktadır (Tablo 2).

Çocuklarda asit-baz durumunun araştırılması önemlidir (bunun için kan, özel kılcal damarlara alınır). Bazı konjenital böbrek hastalığı ve böbrek yetmezliği ile asit-baz durumunun göstergeleri değişir. Buna ek olarak, aynı zamanda konjenital böbrek hastalıkları için, taze serbest bırakılmış idrarın pH'ını belirlemek gerekir, ancak böyle bir çalışma (nefrolog onun için endikasyonları belirler) tüm laboratuarlarda gerçekleştirilmez.

Annenin hamileliği sırasında bile çocuğun böbrek ve mesanesinin ultrason muayenesi (ultrason) yapılmalıdır. İntrauterin transfer edilen vezikoüreteral reflü vakaları vardır, bunun sonucu olarak çocuk reflü nefropatisi, ilerleyici böbrek hastalığı belirtileri ile doğmuştur. Rahimde böbreklerin ve idrar yolunun bazı prenatal anormallikleri tanımlanabilir. En sık saptanan piyeloectasia (renal pelvisin genişlemesi); hidronefroz, megaetereter ve vezikoüreteral reflünün bir tezahürü olabilir. Ultrason, uteroda bile polikistik, böbreklerin (yokluğu) veya hipoplaziyi (boyut küçültme) tanımlamaya yardımcı olur.

Üriner sistemdeki organların bir hastalığından şüpheleniliyorsa, bir ultrason taraması gereklidir, endikasyonlar:

  • Şüpheli böbrek hastalığı durumunda araştırma yönteminin ifade edilmesi (özellikle, tüm yaş gruplarındaki çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu 1'inden sonra, idrar sisteminin anormalliklerinin varlığından şüphe duyulması halinde, taşlar, vb.);
  • terapinin etkinliğinin dinamik olarak izlenmesi;
  • Doppler ekografi kullanılarak renal hemodinamiğin değerlendirilmesi;
  • Böbreğin hedefe yönelik delinmesi.

Vezikoüreteral reflü şüphesi varsa, sistografi yapılır, endikasyonlar şunlardır:

  • febril idrar yolu enfeksiyonu başlangıcından itibaren 1 aydan sonra tüm çocuklara 2 yıla kadar;
  • ultrason verisine göre bardak ve pelvis sisteminin genişlemesi ile 2 yaşından büyük çocuklar;
  • tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklar;
  • vezikoüreteral reflü olan çocuklar - her 1.5-2 yılda bir.

Ekstator ürografi artık nadiren kullanılmaktadır, ancak bazı durumlarda gerekli olan endikasyonlar:

  • böbrek ve idrar yolu malformasyon şüphesi;
  • Ultrason ve radyonüklid çalışmaları ile saptanan obstrüktif durumlar;
  • renal kolik;
  • etiyolojisi bilinmeyen tekrarlayan karın ağrısı;
  • uzun süreli işeme disfonksiyonu;
  • Genel zehirlenme belirtileri olan küçük çocuklarda ve ailede böbrek hastalığının yüksek insidansının belirtilerinin varlığı.

Radyonüklid araştırma yöntemleri, üriner sistem patolojisi olan hastaların yönetiminde yerini sağlam bir şekilde almıştır ve hala ritmik uygulamada manyetik rezonans yöntemi ve bilgisayarlı tomografi yer almaktadır. Listelenen tüm araştırma yöntemleri için endikasyonlar nefrolog tarafından belirlenir:

  • mock prob ile dinamik nefrosintigrafi: vezikoüreteral reflü tanısı;
  • Statik nefrosintigrafi: Böbreklerin renal kırışıklıklarının tanısı.

Çocuklar dahil nefrolojide, böbreğin delinme biyopsisi (araştırma için malzeme almak) yaygın olarak kullanılmaktadır. Uygulaması için endikasyonlar (nefrolog tarafından da belirlenir) oldukça geniştir - bunlar çoğunlukla bilinmeyen böbrek hasarı vakalarıdır. Bazı durumlarda ikinci bir böbrek biyopsisi gereklidir. Ultrason kontrolü sayesinde, böbrek biyopsisine nadiren herhangi bir komplikasyon eşlik ediyor, ancak bu hala invaziv bir araştırma yöntemidir. Böbrek biyopsisine kontrendikasyonlar:

  • mutlak: hemorajik sendrom, antikoagülan tedavi, tek böbrek, intrarenal tümör;
  • akraba: hidronefroz, paranefrit, akut intrarenal enfeksiyon, arteriyel hipertansiyon, nefrokalsinoz, ağır anemi, böbrek yetmezliğinin son aşamasında küçük, "buruşuk" böbrekler, şiddetli obezite.

Küçük çocuklarda, anestezi altında, okul çağındaki çocuklarda lokal anestezi altında bir böbrek biyopsisi yapılır. Doku biyopsisi çalışmasında elde edilen bilgilerin tamlığı, morfolojinin niteliklerine ve ışık, immünohistokimyasal ve elektron mikroskobu yöntemlerini uygulama yeteneğine bağlıdır.

Ebeveynler, doktorlar gibi, böbrek hastalığı olan çocukların zamanında aşılanmasıyla ilgileniyorlar. Bununla birlikte, enflamatuar hastalıkların aktif aşamasında, çocuklar aşılanamaz; piyelonefritte remisyon alındıktan sonra, idrar testlerinin normale döndürülmesinden sonra (3 ay sonra daha iyi) aşılar 1 aydan daha kısa sürede çözülür. Glomerülonefritte, aşılama olasılığı her çocuk için ayrı ayrı nefrolog ve immünolog ile tartışılmaktadır.

Ebeveynler, aşılama kurallarına uyulmamasının, glomerülonefritin bir nüksetmesine neden olabileceğinin farkında olmalı, AE'nin iyileşme evresinde, kataral fenomenin arka planına karşı yapılan aşılamadan sonra, böbrek hastalığının başlangıç ​​vakaları vardır. Diğer taraftan, böbrek hastalığı olan çocuklarda bazı bulaşıcı hastalıklara yatkınlık daha yüksektir ve daha zor olmaktadırlar. Bu tür enfeksiyonlar arasında, hepatit B, hepatit C, suçiçeği, peritonit dahil pnömokok enfeksiyonları bulunur.

Artan vücut sıcaklığı, böbreklerin ve idrar yolunun birçok hastalığının karakteristiğidir. Bu nedenle, sıcaklık artışı ile ortaya çıkan her hastalık için bir idrar analizi yapılması tavsiye edilir ve bu kesinlikle gereklidir - ateşin nedeni belirsiz ise. Üriner sistem enfeksiyonu ve özellikle piyelonefrit ile, sıcaklıkta (birkaç gün) 39 ° C ve daha yüksek bir sıcaklık artışı mümkündür: bazen yüksek sıcaklık birkaç saat sürer ve kendi kendine normalleşir; Aksine, uzun süreli (birkaç hafta) hafif ateş (genellikle bir solunum hastalığına yakalandıktan sonra). Bu durumlarda, idrarın genel analizi yeterli değildir, Addis-Kakovsky veya Nechyporenko örneğinde, kantitatif olarak idrar çökeltisinin araştırılması gereklidir.

Sıklıkla, idrar sistemi hastalıkları ile, çocuklar karın ağrısı, bazen çok şiddetli bir akut apandisit şüphelenilir şikayet. Küçük çocukların sırt ve karın ağrısı arasında ayrım yapamadıklarını hatırlayın. Ağrı, piyelonefritteki inflamatuar değişikliklerden kaynaklanabilir, bazı hematürik nefrit formları ve böbrek taşı veya toplama sistemi başka bir neden olabilir.

Böbrek patolojisi olan çocuklara ilaç reçete ederken, ebeveynler, çocukta uyuşturucuya alerjik reaksiyonlar hakkında, böbrek patolojisi ile birlikte diğer hastalıklar için aldığı ilaçlar hakkında doktoru bilgilendirmelidir. Bazı ilaçların kullanımı konusunda doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya uymak ve reçeteli ilaçların olası (istenmeyen) yan etkilerini izlemek gereklidir. Nefrolojide kullanılan ilaçlar arasında, çocuğun hayatı için aniden durması tehlikeli olan, özel izleme gerektiren ilaçlar da vardır, bu da çocuğun kanının sistematik olarak incelenmesi anlamına gelir.

Tedaviye ara vermek istediğiniz her zaman bir nefroloğa danışınız. Özellikle ebeveynler genellikle çocuk için idrar testlerinin normalleştirilmesinden sonra tedaviyi bağımsız olarak durdururlar. Bu gibi durumlarda hastalık geri dönebilir ve bundan sonra her seferinde böbrek dokusunda büzülmeye neden olan bir iz kalır.

Çoğunlukla ebeveynler bağımsız olarak bitkisel ilaçları kullanırlar. Ancak bu tedavinin ne kadar zararsız görünse de, bir nefrologla da tartışılmalıdır, çünkü bitkisel ilaçların bir sonucu olarak böbrek hastalığının ilerlediği vakalar vardır.

Böbreğin Hakkında Diğer Makaleler