Ana Kist

Kadınlarda piyelonefrit tedavisinde en etkili ilaçlar

Adil sekste piyelonefrit erkeklere göre 4-6 kat daha sık görülür. Hastalık, acil müdahale gerektiren, spesifik olmayan enfeksiyöz bir enflamasyondur. Bu yazıda, kadınlarda piyelonefrit tedavisi için ana ilaçlara bakacağız.

Patoloji nasıl ortaya çıkıyor?

Piyelonefritin ana semptomları, formuna bağlıdır.

Tablo 1. Hastalığın akut formunun belirtileri:

Kronik patoloji

Kronik inflamatuar süreç daha pürüzsüz bir seyire sahiptir. Semptomlar olmayabilir. Bazı kadınlarda nonspesifik bulanık şikayetler vardır.

Lomber bölgedeki hipotermi arka plana karşı ağrıyan ağrı sendromu ortaya çıkar. Kişi hızla yorulur, kötü hissettirir.

İlaç tedavisi şeması

Kadınlarda piyelonefrit tedavisi için preparatlar, hastalığın semptomları ve formuna göre seçilir. Hastalığın nedeni, böbrek hasarı derecesi, pürülan bir sürecin varlığı gibi faktörler dikkate alınır.

İlaç tedavisi için talimatlar aşağıdaki gibidir:

  1. Kışkırtıcı faktörün ortadan kaldırılması.
  2. Enfeksiyöz bileşenin ortadan kaldırılması.
  3. Vücudun detoksifikasyonu.
  4. Bağışıklık sistemini güçlendirmek.
  5. Relapsların rahatlatılması.

Akut tedavi

Akut formda, doktor aşağıdaki gruplarda ilaç kullanımını önerir:

  • antibiyotikler;
  • kimyasal antibakteriyel maddeler;
  • nitrofurazon;
  • antihistamin ilaçlar;
  • sefalosporinler;
  • aminoglikosidler;
  • tetrasiklinler.

Antibiyotik kullanımı

İlaç tedavisinin temeli antibakteriyel ilaçlardır. 7-14 gün arasında uygulanırlar. İlaçlar ağızdan alınır, bir kas veya damar içine enjekte edilir.

Tablo 2. Önerilen antibiyotikler.

Dikkat edin! Antibiyotik ilaçlar sadece bakposev duyarlılığının sonuçlarını aldıktan sonra reçete edilir. Bu, çalışmadan 14 gün sonra ortaya çıkar.

Kimyasal antibakteriyel ajanların kullanımı

Bu grubun ana ilaçları plakada sunulmaktadır.

Tablo 3. Önerilen kimyasal antibakteriyel maddeler:

Nitrofuranların kullanımı

Bu grubun preparatları patojen mikroorganizmaların yok olmasına katkıda bulunur. Ayrıca üreme sürecini yavaşlatırlar.

Genellikle bir kadın 5-NOK reçete edilir. Geniş bir etki yelpazesine sahip antimikrobiyal bir ilaçtır. Maliyeti 235 ruble.

Dikkat edin! Bu gruptaki ilaçlar nadiren alınır. Bugün, neredeyse tamamen farmakolojik pazardan daha az toksik florokinolon preparatları ile geçmektedirler.

Bu gruptaki en etkili ilaçlardan biri Furadonin'dir.

Antihistaminik ilaçların kullanımı

Bu ilaçlar piyelonefritin alerjik reaksiyonlara eşlik etmesi durumunda reçete edilir.

Tablo 4. Önerilen antihistaminikler:

Sefalosporinlerin uygulanması

Sefalosporinler grubunda yer alan kadınlarda piyelonefrit tedavisine yönelik preparatların kas veya damara sokulması amaçlanmıştır.

Tablo 5. Sefalosporinler grubundaki kadınlarda piyelonefrit için en etkili ilaçlar:

Bu gruptaki en etkili ilaç Digran'dır.

Aminoglikozitlerin Kullanımı

Bu grubun ilaçları, piyelonefritin karmaşık seyrinde kullanılır. Hastalığın nedensel etkeni Pseudomonas aeruginosa olduğu durumda iyi bir yardımcıdırlar.

İlaçlar, gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilir, bu nedenle sıklıkla parenteral olarak reçete edilirler. Bu gruptaki en güçlü ve güvenilir ilaç Amikacin'dir.

Tetrasiklinlerin kullanımı

Bu ilaçlar, sadece diğer grupların antibiyotik ilaçlarına karşı bireysel hoşgörüsüzlüğünün arka planında reçete edilir.

Tablo 6. En etkili tetrasiklinler.

Kronik tedavi

Antibakteriyel tedavi akut formdan daha uzun sürer. Bir kadın 14 gün içinde öngörülen araçları almayı taahhüt eder. Sonra doktor başka bir ilaçla değiştirir.

Dikkat edin! Çoğunlukla kronik formda antibiyotikler reçete edilmez. Bu, idrar ve böbrek dokusunda ilacın istenen konsantrasyonunu elde edememesinden kaynaklanmaktadır.

En iyi ilaç tedavisi yöntemi, ilaçların değişimi ve piyelonefrit seyrinin izlenmesidir. Tedavi rejimleri gerektiği gibi ayarlanır.

Uzun süreli tedavi ile doktorunuz ilaç almayı kesebilir. Mola süresi 14 ila 30 gün arasında değişmektedir.

Kronik formda, kadın alımı tavsiye edilir:

  • diüretikler;
  • multivitaminler;
  • anti-enflamatuar ilaçlar.

Diüretik kullanım

Kadınlarda piyelonefrit nasıl tedavi edilir? Diüretik grubundan ilaçlar tabloda sunulmaktadır.

Piyelonefrit ilaç tedavisi

Nasıl ve piyelonefrit tedavi ne hakkında, biz zaten antibiyotik kullanımı yanı sıra böbrek akut ve kronik iltihaplanma için çeşitli halk ilaçları kullanımı makalelerinde anlattık.

Antibiyotik içermeyen piyelonefritin tedavi edilmesi neredeyse imkansızdır, doktorlar pyelonefrit patojenlerin spektrumu genişliğinden dolayı, kendileri tarafından geliştirilen ilaç direncinden dolayı, karın boşluğunda pürülan süreçlerin komplikasyonları tehlikesinden ötürü onlara öncü rolünü verirler. Ancak antibiyotikler, tartışmasız avantajlarına ek olarak (mikroflora üzerindeki etkinin etkinliği, spesifik patojenlere karşı seçici kullanım olasılığı), ayrıca belirgin bir eksi - daha fazla veya daha az belirgin toksisite vardır. Patojenik ve şartlı patojen mikrofloranın büyümesini baskılayarak, antibakteriyel ilaçlar vücutta kaçınılmaz olarak hasara yol açar. Üstelik, ilaç ne kadar güçlü olursa ve eyleminin kapsamı ne kadar geniş olursa, o kadar çok yan etki yaratır.

Penisilin tipi ilaç Flemoklav Solyutab nispeten güvenlidir, çocuklar ve hamile kadınlar için bile kullanılabilir, ancak, örneğin, en dirençli piyelonefrit patojeni olan mavi püs bacillus kolonilerinin baskılanmasını garanti etmez. Aminoglikozidler bununla başarılı bir şekilde baş ederler, ancak çok toksiktirler, böbreklere ve işitme organlarına (neyse tersine dönebilir) zarar verebilir ve hamile ve emziren kadınlar için tamamen kontrendikedirler. Sonuç olarak, her zaman bir doktora danışmak gerekir: oldukça etkili bir ilaç reçete etmek, ancak kaçınılmaz zehirlenmeye sebep olmak veya iyi huylu ilaçlar seçmek, ancak olası komplikasyonları ve kronik inflamasyonu riske etmek.

Piyelonefrit için beta-laktam antibiyotiğe alternatif

Piyelonefritin ilaç tedavisi, beta-laktamların kullanımı ile sınırlı değildir (orijinal olarak doğal kaynaklı veya yakın doğal muadiller olan klasik antibiyotikler). Tanım gereği, antibiyotik olmayan, ancak belirgin bir antimikrobiyal aktiviteye sahip olan en yaygın ve etkili ilaçlar, florokinolonlardır.

Florokinolon özellikleri

Ana kimyasal özelliği, benzen halkasına bağlı bir veya birkaç serbest fluor atomunun varlığıdır. İlaçların antibiyotik etkisini sağlayan florindir. Mikrobiyal hücrelerin duvarlarının proteini üzerinde etkili olan ve sonuçta bunları çözen antibiyotikler beta-laktamların aksine, florokinolonlar bakterilerin içine nüfuz eder ve DNA giraz ve topoizomeraz-4'ün sentezini inhibe eder. Bu, hayati süreçlerin durdurulmasına ve bir bakteri hücresinin ölümüne yol açar. Yeni jenerasyonun fluorokinolonları da bakteriyel RNA'yı etkileyebilir ve zarlarını zayıflatabilir, bu da askeri açıdan ek bir zarar verici faktör haline gelir.

Florokinolonların bariz artıları, beta-laktamların aksine, mikropların, bir hücre veya bakteri kolonisi ile temas ettiğinde ilaç moleküllerini yok eden kanıtlanmış bir antibiyotik maddesi olan beta-laktamaz enzimleri kullanamamasıdır. Bugün, florokinolonlar gram-negatif bakterilerin (piyosiyanik çubuk dahil) ve birçok gram-pozitif bakterinin çoğunu başarılı bir şekilde baskılamaktadır. En güçlü savunma mekanizmasına sahip olan mikobakterium tüberkülozu bile başarılı bir şekilde savaşabilirler. İlaçlar aynı zamanda, enflamatuar süreç - klamidya, mikoplazma ve ürlaslazma sırasında kendi başına ya da ikincil olarak istila eden piyelonefritlere neden olabilen atipik mikroflora karşı da etkilidir. Florokinolonların üstesinden gelemediği tek mikroorganizma türü, tam anaeroblardır, fakat bunlar, piyelonefritin çok nadir görülen nedenleri haline gelir.

Florokinolonlar, özellikle ikinci ve üçüncü kuşak, özellikle siprofloksasin reçete edilen ilaçlarla ayakta tedavi olmak üzere dört jenerasyona ayrılır. Yatarak tedavide dördüncü kuşak ilaçlar - gatifloksasin, hemifoksasin, moksifloksasin sitafloksasin, trovafloksasin kullanılır.

Rus ilaçlarında bir dizi fluorokinolon, gerekli temel ilaçlar (Hayati ve Esansiyel İlaçlar) listesinde yer almaktadır. Bunlar levofloksasin, lomefloksasin, moksifloksasin, sparfloksasin ve siprofloksasindir.

İlaçların kullanım yöntemleri ve özellikleri hakkında, spesifik ilaçlara ayrılmış makalelerde ayrıntılı olarak tarif edeceğiz. Aşağıdakiler evde piyelonefrit tedavisinde yetişkinler için kurs rejimleridir.

Levofloksasin. Günde bir kez 250 mg oral.

Lomefloxacin. Günde bir kez 400 mg.

Norfloksasin. Günde iki kez 400 mg.

Ofloksasin. Günde iki kez 200 mg.

Siprofloksasin. Günde iki kez 250 mg oral.

Hastanede, florokinolonlar sıklıkla parenteral olarak uygulanır - bu, ilacın iltihap bölgesine verilmesini azaltır.

Florokinolonların akrabaları kinolonlar, nalidiksik asit türevleridir. Yapısında flor içermezler ve nispeten zayıf bir antibakteriyel etkiye sahiptirler, bu da gram negatif mikroorganizmalara (mavi pus bacillus hariç) uzanır. Olası yan etkileri en aza indirmek için duyarlı bir patojeni tanımladıktan sonra belirli bir endikasyona atandı. Kronik piyelonefritin nüksetmesini önlemek için kinolonlar kullanılabilir.

sülfonamidler

Bir zamanlar çok popüler olan organik preparatlar, sülfür atomları içeriğiyle birlikte, böbreklerdeki dokular ile ilgili olarak da dahil olmak üzere, belirgin toksisiteye bağlı olarak daha az sıklıkla kullanılmaktadır (tedavi ettiğimiz prensibe göre, aynı zamanda sakat kalıyoruz). Tek istisna belki Co-trimoxazole - bir kerede iki aktif maddeden oluşan kompleks bir sulfanilamid preparatı - trimetoprim ve sulfametoksazol. Bu kombinasyon, etki spektrumunu oldukça geniştir, gram-negatif ve gram-pozitif mikroflora ile klamidya, mikoplazma ve ürlaslazmaya karşı başarılı bir şekilde mücadele eder. Co-trimoksazol hamileliğin ilk üç ayında ve üç yıla kadar olan çocuklarda ve aynı zamanda şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, kardiyovasküler sistemin hastalıklarında reçete edilmez. İlaç, mikrobik hücrelerde folik asit sentezini etkiler ve hastanın vücudundaki folik asit metabolizmasını bozabilir. Bu nedenle, B9 vitamini enjeksiyonları genellikle destekleyici bir ajan olarak reçete edilir.

Yan etkilerden kaçınmak için tedavi süresi 5 günü geçmez, sonuç yetersizse, örneğin aminoglikozid gibi daha güçlü antibiyotik kullanmak gerekir.

nitrofuranlar

Nitrofuranlar ayrıca, birçok enfeksiyöz maddeye karşı oldukça etkili olmalarına ve beta-laktam antibiyotikler gibi daha yüksek bir dirence sahip olmalarına neden olmamasına rağmen, piyelonefrit tedavisinde daha az sıklıkla kullanılmaktadır. Nitrofuranların ana dezavantajı, yüksek nefrotoksisite ve yaygın yan etkilerin sıklığıdır. Nitrofuranların zararlı etkilerini nötralize etmek için B grubuna ait b vitaminleri bunlara paralel olarak reçete edilir, nitrofuranlar sadece ağızdan alınır ve bu da popülaritesinin azalmasına neden olur.

Bitkisel antiseptikler

Hem doğal hem de sentetik antibiyotikler kaçınılmaz olarak organlara ve dokulara zarar verir ve sadece patojenik değil aynı zamanda yararlı bağırsak mikroflorasını, ağız boşluğunu, üreme organlarını da öldürür. Bu nedenle, hastalığın ılımlı seyri ile - seyrek relapslar ile akut ve kronik piyelonefrit, doktorlar antiseptik, anti-inflamatuar ve diüretik etkileri ile şifalı bitki özleri dayalı doğal ürünler kullanmaktan mutluluk duyarlar. Bu ilaçlar şunları içerir:

Mutlak avantajları minimum kontrendikasyon ve yan etkilerdir. Ancak, pyelonefritin şiddetli pürülan formlarında etkisizdirler ve çoğunlukla ayakta tedavi için kullanılırlar.

Diğer tip antimikrobiyaller vardır, fakat nadiren pyelonefrit tedavisinde kullanılırlar.

Vücudun detoksifikasyonu

Piyelonefrit, özellikle de bilateral, kaçınılmaz olarak zehirlenme eşlik eder. Renal pelvis ve bardakların etkilenen alanı ne kadar büyükse, zehirlenme o kadar güçlü olur. İdrar yolunun tıkanmasıyla üremiye ulaşabilir. İltihaplı böbrekler tarafından kandan alınacak zamanın olmadığı toksinlerin kanını temizlemek için, örneğin, reosorbilak, detoksifikasyon çözeltilerinin intravenöz uygulanması kullanılır. Ayrıca, endojen ve eksojen zehirleri bağırsaklardan temizleyen ve vücuttaki toplam toksik yükü azaltan enterosorbentleri (Enterosgel) almak da yararlıdır. Enterosorbentler, ilaçların ana yoldan alınmasından en az iki ila üç saat sonra alınmalıdır, aksi takdirde eylemlerini etkisiz hale getireceklerdir.

Doğrudan patojenlerle mücadele etmenin yanı sıra, mümkün olduğunda enflamatuar sürecin şiddetini azaltmak gereklidir. Pyelonefrit için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardan nimesulide reçete edilir (7 gün sürer). Ateşli sendromun çıkarılması için, magnezyum sülfat ile temizlik lavmanları yapılabilir, böylece vücudun zehirlenme ile başa çıkmasına yardımcı olur. Antipiretik ilaçlar nefrotoksik etki göstermemeli, kullanım talimatlarını dikkatlice okuyunuz! Parasetamol ve aspirin böbrekler için zehirlidir.

Böbrekler için başka ne iyidir?

Böbreklerin iltihaplanması durumunda, doktorlar haftada bir kez 20 mg Furosemid, Veroshpiron, Lasix veya diğer güçlü diüretik (diüretik) ilaçları alarak renal jimnastik yapmayı önerir. Kural olarak, diüretik ilaçlar vücuttan potasyum çıkarır, bu yüzden Asparkam veya Panangin'i de paralel olarak almalısınız. Bu prosedür doktor ile anlaşılmalıdır. İdrarda keskin bir çıkış, renal tübüllerin epitelyumunun yenilenmesine, küçük kan damarlarında durgunluğun ortadan kalkmasına, pürülan dokuların ayrıştırılması ürünlerinin üretilmesine ve ayrıca idrar sistemi boyunca antibiyotik ilaçların eşit dağılmasına katkıda bulunur. Diüretikler, akut pürülan piyelonefrit ile birlikte düşük tansiyon ile birlikte kullanılamaz.

Böbrek hastalıklarında kan akışını arttıran ve kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar faydalıdır. Heparin, Dipyridamolum atanabilir. Damarların tonunu korumak için Troxevasin içilir.

Antibiyotiklerle uzun süreli tedavi (ve hatta kısa süreli güçlü antibiyotikler - aminoglikozitler veya karbapenemler) kaçınılmaz olarak bağırsağın bakteriyel mikroflorasının ölümüne ve mantar enfeksiyonları gelişme riskine yol açar (aynı zamanda vücuttaki en zayıf yer olarak aynı böbrekleri etkileyebilir). Probiyotikler ve prebiyotikler bağırsaklardaki bakteriyel kolonileri geri kazanmak için kullanılır. Mantar hastalıklarının önlenmesi için, belirgin bir hepatotoksik etkiye sahip olmayan, ancak mantar kolonilerinin kontrolsüz büyümesini yavaşlatan nispeten zayıf mantar önleyici preparatlar reçete edilir. Bu ilaçlar Flukonazol içerir.

Antibakteriyel tedavinin etkinliği, tedavinin başlangıcında akut piyelonefrit semptomlarının azalması ve hastalığın semptomlarının ortadan kalktığı andan itibaren üç ay içinde relapsların yokluğu ile belirlenir. Hasta listesinin bitiminden iki hafta sonra ve genellikle iki ay sonra, bakteriyel ve atipik mikrofloranın varlığı için idrarı geçmesi önerilir. Bazı durumlarda, böbrek parankimindeki distrofik değişikliklerin ve rezidüel inflamatuvar süreçlerin varlığını değerlendirmek için bir biyokimyasal kan ve böbrek ultrasonu çalışması öngörülmüştür.

Piyelonefrit, kadınları erkeklerden 6 kat daha fazla etkileyen sinsi ve oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu büyük olasılıkla anatomik özelliklerden kaynaklanmaktadır - enfeksiyonun yukarı doğru hareketi sırasında kadınlarda böbreklerin daha kolay bulunabilirliği. Sıklıkla, piyelonefrit, doğum hastanelerindeki nozokomiyal enfeksiyonlar dahil olmak üzere çocukları etkiler.

Piyelonefrit zamanında ve yüksek kalitede tanı ve ilaç tedavisi, akut nefritin hızlı tedavisinin, hayatı tehdit eden pürülan komplikasyonların önlenmesinin ve inflamatuar sürecin kronikliğinin temelidir.

Piyelonefrit etkenlerinin aşırı çeşitliliğinden dolayı, ilaçlara uyum sağlama yetenekleri, tedaviyi bir uzmanın sıkı gözetiminde yapılmalı, ancak evde mümkün olsa da. Akraba, arkadaş ve internet önerilerine dayanan öz-muamele kabul edilemez. Kural olarak, tedavi birbiriyle ilişkili olarak antagonist olmayan en az iki antibakteriyel ilaç reçete. Primer ve sekonder enfeksiyonun etken maddesinin belirlenmesi ile önemli bir rol oynamaktadır, çünkü bu, en etkili ve güvenli ilaç kombinasyonunun seçilmesine izin vermektedir.

Piyelonefrit antibiyotiksiz tedavi edilebilir mi? Sonuna kadar - hayır. Doğal bitki antiseptiklerinin kullanımı, ağırlaştırmayı ortadan kaldıracak, ancak enfeksiyonun odağını tamamen ortadan kaldırmayacak, daha sonra tekrar ortaya çıkacaktır.

Tabletler veya enjeksiyonlar, doktor tarafından reçete edilen ya da ilaçların çekilmesinden önce alınmalıdır. Aksi halde, piyelonefrit, düşük dozda kalabilir ve aynı zamanda kronikleşebilir. Otopsi çalışmalarının yanı sıra, ultrason tanılama istatistiklerine göre, kronik piyelonefrit izleri, kadınların% 20'sinde ve erkeklerin% 8'inde bulunur ve çoğu zaman hastalar, böbreklerde latent bir enfeksiyonun varlığı konusunda bile, (hatta hastalığın postoperatif olarak tespit edilip edilmediğini bilmiyorlar) bile bilmiyorlar.

Uyuşturucuya karşı iki aşırı tutum vardır. Bir hasta, kategorik olarak zararlı kimyayı göz önünde bulundurarak kabul etmez. Diğerleri, gerçek ve hayali rahatsızlıklardan yılda 24 saat, yılda 365 gün tedavi edilmeye hazırdır. Piyelonefrit bir şaka değil, uyuşturucu tedavisinin gerekli olduğu ciddi bir hastalıktır, ancak sadece deneyimli bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Pyelonefrit tedavisi nasıl

Evde piyelonefriti iyileştirmek ve iyileşmek için ne almak mümkündür? Bunlara ve diğer pek çok soruya verilen cevaplar, böbreklerin iltihaplanmasından muzdarip insanlarla ilgilidir. Uzmanlara göre, ilk aşamalarda piyelonefritin kendi kendine tedavisi çok etkili olabilir, ancak çok dikkatli olunmalıdır. Bu makaleyi okuduktan sonra, hastalığın tedavi yöntemleri hakkında genel bilgi alacak ve acil tıbbi tedavinin hangi durumlarda gerekli olabileceğini öğreneceksiniz.

Hastalığın nedenleri

Dikkat etmeniz gereken ilk şey, belirli bir hastalığa karşı mücadeleye başlamak etiyolojidir. Piyelonefrit, karışık bir enfeksiyon veya patojen mikroorganizmalar (örneğin E. coli, her türlü cocci, vb.) İnsan kanına girdiğinde gelişir. Piyelonefriti nasıl tedavi edeceğinizi öğrenmeden önce, enfeksiyonla ilişkili faktörlerin listesine bakın:

  • aşırı çalışma / zayıflık / stres kronik durumları;
  • azaltılmış bağışıklık;
  • vitamin eksikliği;
  • idrar yolu;
  • ürolitiyaz;
  • böbrek şişmesi;
  • üreterlerin daralması.

Yetişkinlerde piyelonefrit tedavisi nasıl yapılır

Olgun kadınlarda ve erkeklerde piyelonefrit tedavisinin, böbreklerin durumunu normalleştirmeyi amaçlayan karmaşık bir dizi tıbbi önlem olduğu bilinmektedir. Hastalıkla mücadele programı, inflamasyon odaklarını ortadan kaldırmaya yönelik ilaç ve prosedürlerin kullanımını içerir. Böbrek tedavisinin özellikleri, kişinin yaşına, genel sağlığına ve hastalığın şu anki formuna bağlıdır.

Diyet tedavisi

Bakmanız gereken ilk şey diyettir, çünkü vücut tüm besinleri yiyecekle birlikte alır. Diyet seçerken, hastalığın doğası ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınmalıdır. Akut piyelonefrit hakkında konuşuyorsak, aşağıdaki ürünler diyetten çıkarılmalıdır:

  • aperatifler, konserve yiyecekler, füme etler, turşu;
  • sıcak baharatlar / baharatlar;
  • kahve;
  • yağ ile et suyu;
  • fasulye;
  • kekler / kremler;
  • mantar;
  • karbonatlı su;
  • alkollü içecekler.

Doğal olarak zararsız ürünler yemek için tavsiye edilir, vücuttaki maddelerin dengesini normalleştirir ve iç savunmaları yeniler:

  • süt ürünleri;
  • potasyumda yüksek meyveler (kuru kayısı, kuru kayısı, kuru üzüm);
  • beyaz ekmek (tuzsuz);
  • tereyağı (ılımlı);
  • haşlanmış ve rendelenmiş sebzeler;
  • tahıllar;
  • şeker.

Zehirlenme seviyesini azaltmak için, içmek için tavsiye edilir:

  • bitkisel soğurucular;
  • meyve içecekleri / meyve içecekleri / jöle / meyve suları;
  • çaylar (yeşil, zayıf siyah);
  • gazsız maden sodalı su.

Kronik piyelonefrit tedavisi sürecinde, hariç tutulacak ürünlerin listesi değişmeden kalır. Diyetin temeli aşağıdaki ürünleri içerir:

  • yağsız balık / et / kümes hayvanları çeşidi (kıyma veya haşlanmış et);
  • vejetaryen ve süt çorbaları (meyve / sebze);
  • süt ve süt ürünleri;
  • un ürünleri;
  • tavuk yumurtası;
  • makarna (iyi kaynatılmış);
  • tahıllar;
  • pudingler;
  • ham / haşlanmış sebzeler (turp, karnabahar, sarımsak ve soğan hariç);
  • her çeşit meyveler ve meyveler;
  • kavun ve su kabakları;
  • reçel, bal, şeker ve diğer bazı zararsız tatlılar.

Piyelonefrit diyetinin (böbrek hastalığı) nüansları doktorunuzla koordine edilmelidir, aksi takdirde sindirim bozuklukları oluşabilir. Diyetin dışlanması için önerilen ürünler, böbrekler tamamen iyileşene kadar unutulmalıdır, aksi takdirde terapötik önlemlerin etkinliği önemli ölçüde azalacaktır. Hasta, vücuttaki maddeler dengesini ne kadar erken verirse, piyelonefrit daha az şans olur.

İlaç tedavisi

Piyelonefritin akut formunun ilaçlarla tedavisi, böbreklerdeki enflamasyon odaklarını hızla ortadan kaldırmak ve hastalığın güçlenmesini önlemektir. Kursun ortalama süresi 12-16 gündür. Terapötik önlemlerin genel kompleksi aşağıdaki prensiplere dayanmaktadır:

  • böbreklerdeki enfeksiyonu uyaran faktörlerin ortadan kaldırılması;
  • tohumlama için örneklemeden sonra antibiyotik tedavisi;
  • Gelecekte nüksetmeyi önlemek için bağışıklık sistemini güçlendirmek;
  • patojenik / semptomatik tedavi.

Hastanın durumunu akut piyelonefrit tanısı ile rahatlatmak için antispazmodikler reçete edilir (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). Böbrek iltihabının doğrudan tedavisi sırasında, uzmanlar bir dizi laboratuar testi yürütürler ve çeşitli farmakolojik gruplardan gelen ilaçlarla kompleks tedaviyi önerirler:

  1. Antibiyotikler: Cefalexin, Sefaklor, Amikasin, Gentamisin. Son derece etkili, ancak aynı zamanda piyelonefritin akut formlarının tedavisi için düşük toksik antibakteriyel ilaçlar. Serbest bırakılma biçimine bağlı olarak, oral ve intravenöz olarak uygulanırlar.
  2. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Akut piyelonefrit sıklıkla ateş ile birlikte görülür. NIP tabletleri, bu hastalığın tedavisi sırasında vücut sıcaklığını düşürmek ve böbreklerdeki enflamatuar süreçleri bloke etmek için reçete edilir.
  3. Probiyotikler: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Bu ilaçlar, akut piyelonefrit tedavisinden etkilenen bağırsak mikroflorasını antibiyotiklerle restore etmek için reçete edilir. Probiyotikler zehirlenme düzeyini azaltan ve toksinleri kaldıran yararlı mikroorganizmalar içerir.
  4. Anticoagulable: “Dipyridamolm”, “Heparin”, “Troxevasin”. Bu kategorideki ilaçlar, tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artıran böbreklerdeki kan akışını normalleştirir.

Kronik piyelonefrit tedavisi uzun bir metodik yaklaşım gerektirir. Muayeneden sonra doktorlar, aşağıdaki farmakolojik grupların ilaçlarıyla uzun süreli tedaviyi reçete eder:

  1. Penisilinler: Karbenisilin, Azocillin, Amoksisilin. Asgari toksisite seviyesi olan piyelonefrit (böbrek hastalığı) kronik formlarının tedavisi için reçete edilirler.
  2. Florokinoller: "Ofloksasin", "Siprofloksasin", "Levoflonsasin". Enjeksiyon şeklinde atanır. Bu ilaçların güçlü antibakteriyel etkisi piyelonefrit (böbrek hastalığı) ile mücadelenin etkinliğini önemli ölçüde artırır.
  3. Sefalosporinler 2, 3 kuşak: Cefaclor, Cefalexin. Enflamatuar süreçlerle mücadele etmek için düşük toksik ilaçlar. Bu sefalosporinlerin aktif maddeleri, piyelonefrit (böbrek hastalığı) neden olan bakterilerin hücre duvarlarını tahrip eder ve onları öldürür, kanaliküler sistemin normal işleyişini geri getirir.
  4. Nitrofuranlar: "Furagin", "Furazolidone", "Furadonin". Bununla birlikte, kronik piyelonefrit'e karşı etkili olmakla birlikte, yüksek derecede toksisiteye bağlı olarak, en aşırı böbrek hastalığı vakalarında reçete edilirler.
  5. Oksikuinolin: "Nitroksoline", "5-Nok". Bu kategorideki preparatlar vücut tarafından iyi tolere edilir, ancak piyelonefritin (böbrek hastalığı) kronik formunun tedavisinde etkinliği, bakterilerin mikroorganizmalarının hassasiyetindeki azalmaya bağlı olarak belirgin bir şekilde bozulmuştur.

Cerrahi müdahale

Böbreklerin iç dokularını etkileyen enflamatuar süreçlerin antibiyotiklere ve NIP preparatlarına cevap vermediği durumlarda, pyelonefritin cerrahi tedavisi en aşırı durumlarda reçete edilir. Nefroskleroz ve pyonefrozun önlenmesi amacıyla cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Piyelonefritin başlatılan aşamaları böbreğin tek taraflı büzülmesine yol açar.

Üriner organlarda daha fazla inflamasyonu önlemek için nefrektomi reçete edilir - bir böbrek çıkarma operasyonu (genel anestezi altında, hasta retroperitoneal alan açılır ve etkilenen organ kesilir). Nadir durumlarda, bir çift böbreğin yarısından birinin yıkımı görüldüğünde, cerrahlar rezeksiyona başvururlar. Bu operasyon, iltihaplı iltihap süreçlerinden etkilenen böbrek dokusunun bir kısmının çıkarılmasını içerir.

Ev tedavisi için halk ilaçları

Pyelonefrit (böbrek hastalığı) ile uğraşmanın geleneksel yöntemleri, bir hastanede ilaç kullanımını ima eder, ama gerçekten doktorlar olmadan yapmanın bir yolu yoktur. Ev tarifleri uzmanları iddia: Erken aşamalarda, evde halk ilaçları ile pyelonefrit etkili tedavi oldukça mümkündür. Böbrek iltihabı tehdidi varsa, hazır olmanız için bazı büyük annelerin tariflerini yazınız:

  1. Tereyağı ile propolis. 60-70 gram tereyağı eritin, 15 gram propolis ekleyin ve karıştırın. Elde edilen bulamaç 5-7 saat aralıklarla 5-7 gram kullanın.
  2. Yulaf ezmeli reçel. Piyelonefrit (böbrek hastalığı) akut ve kronik formlarının tedavisi için mükemmel bir çare. Bir litre sütte 170 gram yulaf pişirin. Sıvıların yarısı buharlaşıncaya kadar uzun bir süre kaynatmak gerekir. Oluşan jeli soğutun ve 5-6 saat aralıklarla içirin. 2-3 hafta sonra, böbrek hastalığı iyileşir.
  3. Tuz sosu Kalın bir büyük havlu üzerine 230 gram tuz dökün ve suya batırın. Yatmadan önce, bel çevresini bağlayın ve yatağa gidin. Her gece bu prosedürü uygulayarak, iki haftadan kısa sürede piyelonefrit (böbrek hastalığı) alevlenmesini rahatlatabilirsiniz.

Bitkisel ilaç

Böbrek iltihabı ilaç tedavisinin etkinliğini artırmak için doğal bitkisel çaylar yardımcı olacaktır. Doğal bileşenler, maddelerin dengesini normalleştirmeye ve toksinlerin vücutlarını temizlemeye yardımcı olur. Resmi ilaç mevcut bitkisel tedavilerin çoğunu tanır. Halk et suları bir dizi faydalı etki sağlar:

  • uroseptic;
  • bir diüretik;
  • detoksifikasyon;
  • tonik.

Aşağıda, akut enfeksiyöz piyelonefrit (böbrek hastalığı) tedavisinde etkinliğini defalarca kanıtlamış olan bazı fitoterapötik tarifler açıklanmaktadır:

  1. Meadowsweet, Yarrow ve Budra. Büyük bir metal kapta, bu bitkileri eşit bir oranda karıştırın, az miktarda kasık, ölümsüz, kereviz ve althea ekleyin. Bir litre kaynar su ile doldurun ve 1,5-2 saat demlenmesini bekleyin. Piyelonefrit (böbrek hastalığı) akut formunun etkili tedavisi için, 12 saat, 30-40 ml'lik bir aralıkta bir kaynatma içilir.
  2. Kıbrıs, papatya, huş ağacı. Kronik piyelonefrit (böbrek hastalığı) tedavisi için inanılmaz derecede etkilidir. Malzemeleri eşit miktarlarda karıştırın ve üç bardak kaynar su dökün. Uygulama şeması son derece basittir: her 8 saatte 50-60 ml et suyu içirin ve 2-3 haftalık böbrek hastalığından sonra sonsuza dek çekilir.

Hastalığın tedavisinin özellikleri

Akut / kronik piyelonefrit tedavisi için ilaç reçete eden doktorun ana görevi, durumu doğru olarak değerlendirmek ve tüm nüansları hesaba katmaktır. Böbrek iltihabı ile hastanelere giden çoğu insan, standart şemaya göre tedavi reçete edilir, ancak, ek faktörlere dayalı olarak terapötik önlemlerin seçildiği belirli kategoriler vardır.

Çocuklarda

Bir çocuğun vücudu, tanım gereği, normalde güçlü ilaçları ememez, bu nedenle doktorlar özellikle, gastrointestinal sistemin organlarına zarar vermemek için bir bebeği tedavi etmek için hangi antibiyotikleri seçer. Halk ilaçları almak için 12 yaşından itibaren tavsiye edilmez, hemen uzmanlarla iletişime geçmek daha iyidir. Evcil dekolte ve tentürler kontrendike değildir, ancak 2-3 gün içinde piyelonefrit (böbrek hastalığı) tedavisine yardımcı olmazlarsa, tıbbi yardım talebinin ertelenmesi mümkün değildir.

Hamile kadınlarda

Hamilelik sırasında akut piyelonefrit tedavisi için güçlü antibakteriyel ilaçlar sadece tam bir muayeneden sonra ve sadece ilgili doktor tarafından reçete edildiği gibi kullanılır. Bu gibi durumlarda herhangi bir girişim hariç tutulmalıdır. Hamile bir kadının yorgun vücudu, ilaçlara yeterince cevap vermeyebilir, bu yüzden her zaman uzmanların gözetimi altında olmalıdır.

Kronik piyelonefrit tamamen tedavi edilebilir mi?

Kronik piyelonefrit tedavisi, inflamatuar süreçleri bloke etmeyi ve böbreğin çalışmasını normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Başarılı bir sonuçla, tüm belirtiler kaybolur, insan sağlığı durumu normale döner, ancak hastalığın kendisi kalır. Olumsuz dışsal / içsel faktörlerin etkisi altında, bağışıklık, hipotermi, stres veya başka bir şeyde azalma olsun, hastalık yine kendini gösterecektir ve sonra yeniden tedaviye ihtiyaç duyulacaktır.

Akut piyelonefrit belirtileri ve tedavisi hakkında video

Aşağıdaki video, böbrek iltihabından şüphe duyduğunuzda nasıl davranacağınız konusunda uzman tavsiyeleri içermektedir. Bu videoyu görüntüledikten sonra, akut piyelonefritin tanımlanması ve tedavisi konusunda çok değerli bilgiler alacaksınız. Alınan bilgiyi servise götürün, böylece tehlikeli bir bulaşıcı hastalık sizi hastane yatağına götürmez!

Tedavi sonuçlarının gözden geçirilmesi

Igor, 34 yaşında: Doktorlar teşhis ettikten sonra piyelonefritin ne olduğunu öğrendim. Böbrek iltihabının hipotermiden dolayı başladığını söylediler. Hafta hastanede reçete edilen antibiyotiklerle tedavi edildi. Durum iyileşmedi. Kayınvalidesi papatya ve huş ağacı kaynatma önerdi. Eşim her şeyi hazırladı, dedikleri gibi içmeye başladım. Üç gün sonra ankete gittim ve durumun belirgin bir şekilde iyileştiğini öğrendim.

Valentina, 49 yaşında: Doktorlar torununa akut bir piyelonefrit teşhisi koydu. Bir sürü uyuşturucu kullanmışlar, ama onlarla acele etmemeye karar verdim. Tuzlu pansumanlar yapmaya ve küçük Maksiklere yulaf yulaflı bir içki verdik. Onu sağlıklı bir diyete koyun, böylece vücut daha iyi savaşır. 4 gün sonra bölge doktoru piyelonefritin neredeyse düzeldiğini söyledi. Ve hiçbir ilaç hazırlığı gerekmez!

Olga, 34 yaşında: Geçen ay büyük bir güçlükle sistiti iyileştirdi. İki hafta önce, muayene sırasında, dediler ki, akut piyelonefrit (böbrek hastalığı) olduğunu söylediler. Üzgünüm ama bu sefer daha akıllı olmaya karar verdim. Üç haftasonu işte çalıştım, propolis'ten bir yulaf ezmesi yaptım, civanperçemi bir kaynatma yaptım. Aktif olarak tedavi edildi ve haftanın sonunda kesinlikle sağlıklı!

Makalede sunulan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri kendi kendine tedavi için aramaz. Sadece nitelikli bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedaviyi teşhis edebilir ve tavsiyede bulunabilir.

Aile Hekimi

Kronik piyelonefrit tedavisi (çok detaylı ve anlaşılabilir eşya, çok iyi tavsiyeler)

Kronik piyelonefrit tedavisi

Kronik piyelonefrit, interstisyel doku, renal pelvis sistemi ve daha sonra glomerül ve böbrek damarlarının tutulumuna neden olan renal tubüllere baskın ve başlangıçta hasar veren kronik nonspesifik enfeksiyöz inflamatuar bir prosestir.

1. Mod

Hastanın rejimi, durumun ciddiyeti, hastalığın fazı (alevlenme veya remisyon), klinik özellikler, zehirlenmenin varlığı veya yokluğu, kronik piyelonefrit komplikasyonları, CRF derecesi ile belirlenir.

Hastanın hastaneye yatışı endikasyonları şunlardır:

  • hastalığın şiddetli alevlenmesi;
  • arteriyel hipertansiyonu düzeltmek zor gelişimi;
  • CRF'nin ilerlemesi;
  • ürodinamiğin ihlali, idrarın geçişinin onarılmasını gerektirir;
  • böbreklerin fonksiyonel durumunun netleştirilmesi;
  • o Uzman bir çözümün geliştirilmesi.

Hastalığın herhangi bir aşamasında, hastalar soğumaya maruz bırakılmamalı, önemli fiziksel yükler de hariç tutulmalıdır.
Normal bir kan basıncı veya hafif hipertansiyonun yanı sıra korunmuş böbrek fonksiyonu olan kronik piyelonefritin gizli seyri ile mod sınırlamaları gerekli değildir.
Hastalığın alevlenmeleri ile rejim sınırlıdır ve yüksek derecede aktivite ve ateşi olan hastalara yatak istirahati verilir. Yemek odası ve tuvaleti ziyaret etmek için izin verilir. Yüksek arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, renal yetmezlik, motor aktivitesini sınırlamak için tavsiye edilir.
Alevlenmenin ortadan kaldırılması, zehirlenme semptomlarının ortadan kalkması, kan basıncının normalleşmesi, kronik böbrek hastalığının semptomlarının azalması veya ortadan kalkması ile hastanın rejimi genişler.
Kronik piyelonefrit alevlenmesinin rejimin tam genişlemesine kadar olan tüm tedavi süresi yaklaşık 4-6 hafta sürer (S. I. Ryabov, 1982).


2. Tıbbi beslenme

Arteriyel hipertansiyon, ödem ve CKD'siz kronik piyelonefritli hastaların diyetleri, normal diyetten çok farklıdır, yani. Protein, yağ, karbonhidrat, vitamin içeriği yüksek besin önerilir. Bir süt-sebze diyeti bu gereksinimleri karşılar, et ve haşlanmış balıklara da izin verilir. Günlük rasyonda, sebzelerden (patates, havuç, lahana, pancar) ve potasyum açısından zengin meyveler ve C, P, B grubu (elma, erik, kayısı, kuru üzüm, incir, vb.), Süt, süt ürünleri ( süzme peynir, peynir, kefir, ekşi krema, yoğurt, krem), yumurta (haşlanmış, kaynatılmış, haşlanmış yumurta). Diyetin günlük enerji değeri 2000-2500 kcal'dir. Hastalığın tüm süresi boyunca, baharatlı yiyecekler ve baharatların alımı sınırlıdır.

Hastaya kontrendikasyon olmaması durumunda, mineral sular, müstahkem içecekler, meyve suları, meyve içecekler, kompostolar, jöle şeklinde günde 2-3 litre sıvı tüketilmesi tavsiye edilir. Kızılcık suyu veya meyve içeceği özellikle yararlıdır çünkü böbrekler ve idrar yolları üzerinde antiseptik etkisi vardır.

Zorla diürez enflamatuar sürecin rahatlamasına katkıda bulunur. Sıvı kısıtlaması, sadece hastalığın alevlenmesine, idrar çıkışı veya arteriyel hipertansiyon ihlali eşlik ettiği zaman gereklidir.

Kronik piyelonefritin alevlenme döneminde, sofra tuzu kullanımı günde 5-8 gr, idrar çıkışı ve arteriyel hipertansiyon ihlali durumunda günde 4 g'a kadar sınırlıdır. Alevlenmenin dışında, normal bir kan basıncıyla, pratik olarak optimal miktarda ortak tuza izin verilir - günde 12-15 g.

Tüm formlarda ve kronik piyelonefritin herhangi bir aşamasında, diüretik olan ve idrar yolunu mikroplardan, mukuslardan ve küçük taşlardan temizlemeye yardımcı olan diyet karpuzları, kavun ve kabakların eklenmesi önerilir.

CRF gelişimi ile, diyette protein miktarı, hiperkalemi ile potasyum içeren ürünler ile düşük proteinli bir diyet olan hyperazotemia ile azaltılır, (Ayrıntılar için bkz. "Kronik böbrek yetmezliği tedavisi").

Kronik piyelonefritte 2-3 gün reçete edilmeli, esas olarak gıdaların (ekmek, un ürünleri, et, yumurta) asitlendirilmesi ve 2–3 gün alkalileştirici diyet (sebze, meyve, süt) tavsiye edilir. Bu idrar pH'sini değiştirir, interstisyel böbrek ve mikroorganizmalar için elverişsiz koşullar oluşturur.


3. Etiyolojik tedavi

Etiyolojik tedavi, özellikle venöz ve aynı zamanda anti-enfektif terapinin, idrar veya renal kan dolaşımının geçişinin ihlaline neden olan sebeplerin ortadan kaldırılmasını içerir.

İdrar çıkışının geri kazanımı, cerrahi müdahaleler (prostat bezinin adenomunun çıkarılması, böbreklerden ve idrar yollarından alınan taşlar, nefroptoz için nefropeksi, üretra veya pelvik-üreter segmentinin plastikleri, vb.), Yani; İkincil piyelonefrit için sözde idrar geri kazanımı gereklidir. İdrarın yeterli derecede geri getirilmemesi durumunda, anti-enfektif terapinin kullanımı, hastalığın kalıcı ve uzun süreli remisyonunu sağlamamaktadır.

Kronik piyelonefrit için anti-infektif tedavi, hem sekonder hem de primer varyantı için en önemli olaydır (idrar yolundan idrar çıkışının bozulmuş olması ile ilişkili değildir). İlaç seçimi, patojen tipi ve antibiyotiklere olan duyarlılığı, önceki tedavi yöntemlerinin etkinliği, ilaçların nefrotoksisitesi, böbrek fonksiyonunun durumu, CRF'nin şiddeti, ilaçların aktivitesi üzerine idrar reaksiyonunun etkisi dikkate alınarak yapılmaktadır.

Kronik piyelonefrit en çeşitli floradan kaynaklanır. En sık neden olan etken E. coli'dir, buna ek olarak, hastalığa, enterococcus, vulgar Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, daha az sıklıkta - mantarlar, virüsler neden olabilir.

Genellikle kronik piyelonefrit mikrobik derneklerden kaynaklanır. Bazı durumlarda, hastalığa L-bakteri bakterileri neden olur, örn. hücre duvarı kaybı ile dönüştürülmüş mikroorganizmalar. L-formu, kemoterapötik ajanlara yanıt olarak uyarlanmış mikroorganizma şeklidir. Sığır L-formları en yaygın olarak kullanılan antibakteriyel ajanlara erişilemez, fakat tüm toksik-alerjik özellikleri korur ve enflamatuar süreci destekleyebilir (geleneksel yöntemlerle bakteri saptanmaz).

Kronik piyelonefrit tedavisi için çeşitli anti-enfektif ilaçlar - üroantiseptik kullanılır.

Piyelonefritin başlıca nedenleri, aşağıdaki üroantiseptiklere duyarlıdır.
E. coli: Levomisetin, ampisilin, sefalosporinler, karbenisilin, gentamisin, tetrasiklinler, nalidiksik asit, nitrofuran bileşikleri, sülfonamidler, fosfakin, nolitsin, palin oldukça etkilidir.
Enterobacter: Levomycetin, gentamisin, palin oldukça etkilidir; tetrasiklinler, sefalosporinler, nitrofuranlar, nalidiksik asit orta derecede etkilidir.
Proteus: ampisilin, gentamisin, karbenisilin, nolitsin, palin oldukça etkilidir; Levomisetin, sefalosporinler, nalidiksik asit, nitrofuranlar, sülfonamidler orta derecede etkilidir.
Pseudomonas aeruginosa: oldukça etkili gentamisin, karbenisilin.
Enterococcus: Ampisilin oldukça etkilidir; Karbenisilin, gentamisin, tetrasiklinler, nitrofuranlar orta derecede etkilidir.
Staphylococcus aureus (penisilinaz oluşturmayan): yüksek etkili penisilin, ampisilin, sefalosporinler, gentamisin; Karbenisilin, nitrofuranlar, sülfonamidler orta derecede etkilidir.
Staphylococcus aureus (penisilinaz oluşturma): oksasilin, metisilin, sefalosporinler, gentamisin oldukça etkilidir; tetrasiklinler ve nitrofuranlar orta derecede etkilidir.
Streptococcus: yüksek etkili penisilin, karbenisilin, sefalosporinler; ampisilin, tetrasiklinler, gentamisin, sülfonamidler, nitrofuranlar orta derecede etkilidir.
Mikoplazma enfeksiyonu: tetrasiklinler, eritromisin oldukça etkilidir.

Üro-antiseptiklerle aktif tedavi, alevlenmenin ilk günlerinden başlamalı ve inflamatuar sürecin tüm semptomları ortadan kalkıncaya kadar devam etmelidir. Bundan sonra, anti-relaps tedavisi için reçete gereklidir.

Antibiyotik tedavisi için temel kurallar:
1. antibakteriyel ajan ve idrar mikroflora duyarlılık uygunluğu.
2. İlacın dozu renal fonksiyonun durumu, CRF derecesi dikkate alınarak yapılmalıdır.
3. Antibiyotiklerin ve diğer antiseptik ajanların nefrotoksisitesi göz önünde bulundurulmalı ve en az nefrotoksik reçete edilmelidir.
4. Tedavi başlangıcından itibaren 2-3 gün içinde bir terapötik etkinin yokluğunda, ilaç değiştirilmelidir.
5. Enflamatuar sürecin yüksek derecede aktivitesi, ciddi zehirlenmesi, hastalığın ciddi seyri, monoterapinin etkisizliği ile üroanteptikleri birleştirmek gerekir.
6. Antibakteriyel ajanların etkisi için en uygun idrar reaksiyonu elde etmek için çaba sarf etmek gerekir.

Aşağıdaki antibakteriyel ajanlar kronik piyelonefrit tedavisinde kullanılır: antibiyotikler (Tablo 1), sülfa ilaçlar, nitrofuran bileşikleri, fluorokinolonlar, nitroksolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. antibiyotikler


3.1.1. Penisilin ilaçlar
Kronik piyelonefritin etiyolojisi bilinmese (patojen tanımlanmamışsa) penisilin grubunun ilaçlarından genişletilmiş bir aktivite spektrumu (ampisilin, amoksisilin) ​​ile penisilinler seçmek daha iyidir. Bu ilaçlar, gram-negatif floraları, gram-pozitif mikroorganizmaların çoğunu aktif olarak etkilerler, fakat stafilokoklara duyarlı değildirler, penisilinaz üretirler. Bu durumda, oksasilin (ampioks) ile kombine edilmeli veya beta-laktamaz (penisilinaz) inhibitörleri ile yüksek etkili ampisilin kombinasyonları uygulanmalıdır: unazin (ampisilin + sulbaktam) veya augmentin (amoksisilin + klavulanat). Karbenisilin ve azkalsilin, belirgin bir anti-haşere aktivitesine sahiptir.

3.1.2. İlaçlar grubu sefalosporinler
Sefalosporinler çok aktiftirler, güçlü bir bakterisit etkiye sahiptirler, geniş bir antimikrobiyal spektruma sahiptirler (gram-pozitif ve gram negatif florayı aktif olarak etkilerler), fakat enterokoklar üzerinde çok az etkisi vardır veya hiç yoktur. Sadece seftazidim (fortum) ve sefoperazone (sefobid) sefalosporinlerden pseudomonas aeruginosa üzerinde aktif bir etkiye sahiptir.

3.1.3. preparatları karbapenemler
Karbapenemler geniş bir etki spektrumuna sahiptir (Pseudomonas aeruginosa ve stafilokoklar dahil olmak üzere gram-pozitif ve gram negatif flora, penisilinaz - beta-laktamaz üretmektedir).
Bu grubun ilaçlarından piyelonefrit tedavisinde, imipinum kullanılır, ancak cilastatin dehidropeptidazın bir inhibitörü olduğundan ve imipinemin renal inaktivasyonunu inhibe ettiğinden, mutlaka cilastatin ile birlikte kullanılır.
İmipinum bir antibiyotik rezervidir ve karışık enfeksiyonların yanı sıra çoklu dirençli mikroorganizma suşlarının neden olduğu ciddi enfeksiyonlar için endikedir.

3.1.5. Aminoglikozit preparatları
Aminoglikozidler, beta-laktam antibiyotiklerden daha güçlü ve hızlı bir bakterisid etkiye sahiptir, geniş bir antimikrobiyal spektruma sahiptir (gram-pozitif, gram negatif flora, mavi pus bacillus). Aminoglikozitlerin olası nefrotoksik etkileri hakkında hatırlanmalıdır.

3.1.6. Lincosamine preparatları
Lincosamines (lincomycin, klindamisin) bir bakteriyostatik etkiye sahiptir, oldukça dar bir aktivite spektrumuna sahiptir (gram-pozitif kok-streptokoklar, stafilokoklar, penisilinaz üretenler dahil olmak üzere; sporojen olmayan anaeroblar). Lincosamines, enterokoklara ve gram negatif floraya karşı aktif değildir. Mikrofloranın, özellikle stafilokokların direnci linkokaminlere doğru hızla gelişmektedir. Şiddetli kronik piyelonefritte, linkoaminler aminoglikozidlerle (gentamisin) veya gram-negatif bakteriler üzerinde etkili olan diğer antibiyotiklerle birleştirilmelidir.

3.1.7. kloramfenikol
Levomisetin - bakteriyostatik antibiyotik, gram-pozitif, gram-negatif, aerobik, anaerobik bakteri, mikoplazma, klamidyaya karşı aktiftir. Pseudomonas aeruginosa kloramfenikole dirençlidir.

3.1.8. Fosfomisin
Fosfomisin - geniş bir etki spektrumu olan bir bakterisit antibiyotik (gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalar üzerinde etkilidir, diğer antibiyotiklere dirençli patojenlere karşı da etkilidir). İlaç idrarda değişmeden atılır, bu nedenle piyelonefritte çok etkilidir ve hatta bu hastalık için bir yedek ilaç olarak kabul edilir.

3.1.9. İdrar reaksiyonunun göz önünde bulundurulması
Piyelonefrit için antibiyotiklerin atanmasında idrar reaksiyonu düşünmelisiniz.
Asidik idrar reaksiyonu ile, aşağıdaki antibiyotiklerin etkisi artar:
- penisilin ve yarı sentetik ilaçlar;
- tetrasiklinler;
- novobiyosin.
Alkalin idrar aşağıdaki antibiyotiklerin etkisini artırdığında:
- eritromisin;
- oleandomisin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglikozidler.
Eylemi reaksiyon ortamına bağlı olmayan ilaçlar:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomisin.

3.2. sülfonamidler

Kronik piyelonefritli hastaların tedavisinde sülfonamidler antibiyotiklere göre daha az kullanılmaktadır. Bakteriyostatik özellikleri vardır, gram-pozitif ve gram-negatif kok, gram-negatif "çubuklar" (E. coli), klamidya üzerinde etkilidirler. Bununla birlikte, enterokok, piyosiyanik çubuk, anaeroblar sülfonamidlere duyarlı değildir. Sülfonamidlerin etkisi alkali idrar ile artmaktadır.

Urosulfan - 1 g 4-6 kez uygulanır, idrarda ise ilacın yüksek bir konsantrasyonu oluşturulur.

Sülfonamidlerin trimetoprim ile kombine preparatları sinerjizm, belirgin bir bakterisit etki ve geniş bir aktivite spektrumuyla karakterize edilir (gram-pozitif flora - streptokok, stafilokoklar, penisilin üreten, gram negatif flora - bakteri, klamidya, mikoplazma). İlaçlar, psödomonas bacillus ve anaeroblar üzerinde etkili değildir.
Bactrim (Biseptol) - 5 birim sülfametoksazol ve 1 kısım trimetoprim kombinasyonu. Ağızdan günde 5-6 mg / kg'da (2 dozda) 0.48 g'lık tabletler; 5 ml'lik (0.4 g sülfametoksazol ve 0.08 g trimethoprim) ampullerde, günde 2 kez sodyum klorür izotonik çözeltisi içinde intravenöz olarak.
Groseptol (0.4 g sülfamerazol ve 1 tablette 0.08 g trimetoprim) günde ortalama 2 kez günde ortalama 5-6 mg / kg'lık bir dozda uygulanır.
Lidaprim sülfametrol ve trimetoprim içeren kombine bir preparattır.

Bu sülfonamidler idrarda iyi çözülür, idrar yolundaki kristaller şeklinde neredeyse hiç dökülmez, ancak ilacın her bir dozunu soda suyuyla birlikte içmek tavsiye edilir. Tedavi sırasında, lökopeni gelişimi mümkün olduğundan, kandaki lökosit sayısının kontrol edilmesi de gereklidir.

3.3. kinolonlardır

Kinolonlar 4-kinolona dayanır ve iki kuşak olarak sınıflandırılır:
Ben nesil:
- nalidiksik asit (nevigramon);
- oksolinik asit (gramurin);
- pipemidovy asit (palin).
II nesil (florokinolonlar):
- siprofloksasin (cyprobay);
- Ofloksasin (Tarvid);
- pefloksasin (abaktal);
- norfloksasin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoksasin (penetrex).

3.3.1. Ben nesli kinolonlar
Nalidiksik asit (Nevigramone, Negram) - ilaç, Pseudomonas aeruginosa hariç, Gram-negatif bakterilerin neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları için etkilidir. Gram-pozitif bakterilere (staphylococcus, streptococcus) ve anaeroblara karşı etkisizdir. Bakteriyostatik ve bakterisidal davranır. İlacın içine alındığında idrarda yüksek konsantrasyon oluşturur.
Alkalin idrar ile nalidiksik asitin antimikrobiyal etkisi artar.
Kapsüllerde ve 0,5 g'lık tabletlerde bulunur, en az 7 gün boyunca günde 2 kez 1-2 tablette oral olarak uygulanır. Uzun süreli tedavi ile günde 0,5 g kullanın.
İlacın olası yan etkileri: mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, alerjik reaksiyonlar (dermatit, ateş, eozinofili), güneş ışığına (photodermatoz) cilt hassasiyeti artmıştır.
Nevigrammon kullanımına kontrendikasyonlar: anormal karaciğer fonksiyonu, böbrek yetmezliği.
Nalidiksik asit aynı zamanda nitrofuranlarla aynı zamanda verilmemelidir, çünkü bu antibakteriyel etkiyi azaltır.

Oxolinic asit (gramurin) - gramurinin antimikrobiyal spektrumunda nalidiksik aside yakındır, gram negatif bakterilere (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus'a karşı etkilidir.
0,25 g'lık tabletlerde mevcuttur. En az 7-10 gün (2-4 haftaya kadar) öğünlerden sonra günde 3 kez 2 tablete verilir.
Yan etkiler Nevigrammon'un tedavisinde aynıdır.

Pipemidovy acid (palin) - gram negatif flora ve psödomonas stafilokoklara karşı etkilidir.
0,2 g'lık kapsüller ve 0,4 g'lık tabletler halinde mevcuttur. 10 günden daha fazla gün için günde 0.4 g 2 kez atandı.
İlacın tolere edilebilirliği iyi, bazen mide bulantısı, alerjik cilt reaksiyonlarıdır.

3.3.2. II kuşak kinolonlar (florokinolonlar)
Florokinolonlar, sentetik geniş spektrumlu antibakteriyel ajanların yeni bir sınıfıdır. Florokinolonlar geniş bir etki spektrumuna sahiptir, gram negatif flora (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitif bakterilere (stafilokok, streptokok), legionella, mikoplazmaya karşı aktiftirler. Bununla birlikte, enterokok, klamidya ve çoğu anaeroblar onlara karşı duyarsızdır. Florokinolonlar çeşitli organlara ve dokulara iyi nüfuz eder: akciğerler, böbrekler, kemikler, prostat, uzun bir yarı ömre sahiptir, bu yüzden günde 1-2 kez kullanılabilirler.
Yan etkiler (alerjik reaksiyonlar, dispeptik bozukluklar, dysbiosis, ajitasyon) oldukça nadirdir.

Siprofloksasin (Cyprobay), florokinolonlar arasında “altın standart” dır, çünkü birçok antibiyotiğe antimikrobiyal güçte üstündür.
0.25 ve 0.5 g'lık tabletlerde ve 0.2 g siprobiyal içeren bir infüzyon çözeltisi içeren şişelerde mevcuttur. İçerisine yerleştirilen, günde 2 kez 0.25-0.5 gr gıda alımından bağımsız olarak, çok şiddetli pyelonefrit alevlenmesi ile, ilacın damardan ilk kez, günde 0.2 g 2 kez verilmesi ve daha sonra oral uygulamaya devam edilir.

Ofloksasin (Tarvid) - 0,2 ve 0,2 g'lık tabletlerde ve intravenöz olarak 0.2 g'lık viallerde kullanılabilir.
Çoğu zaman, ofloksasin oral yoldan günde 0.2 g 2 kez reçete edilir, çok ciddi enfeksiyonlar için, ilaç ilk olarak günde 0.2 g 2 dozda intravenöz olarak uygulanır, daha sonra oral uygulamaya aktarılır.

Pefloksasin (abaktal) - 400 mg abaktal içeren 0.4 g ve 5 ml'lik ampullerin tabletlerinde mevcuttur. Yemekler sırasında günde 2 kez 0,2 g olarak verilir, ciddi bir durumda, sabah ve akşam 250 ml% 5 glukoz solüsyonunda (abaktal solüsyonlar çözülemez) 400 mg intravenöz yolla verilir ve daha sonra da sindirime aktarılır.

Norfloxacin (Nolitsin) 0,2 g'lık tabletlerde üretilir, günde 0.2-0.4 g 2 kez oral yoldan verilir, 7-10 gün boyunca akut idrar yolu enfeksiyonları, kronik ve tekrarlayan enfeksiyonlar için - 3 aya kadar.

Lomefloxacin (maksakvin) - 7-10 gün boyunca günde bir kez 400 mg 1 kez oral olarak uygulanan 0.4 g'lık tabletlerde gelir, ağır vakalarda daha uzun (2-3 aya kadar) kullanabilirsiniz.

Enoksasin (Penetrex) - 0.2-0.4 g'lık tabletlerde mevcuttur, günde 2 kez 0.2-0.4 g'de oral olarak verilir, NSAID'lerle kombine edilemez (nöbetler oluşabilir).

Florokinolonların idrar yolu enfeksiyonlarının patojenleri üzerinde belirgin bir etkisi olması nedeniyle, bunlar kronik piyelonefrit tedavisinde tercih edilen araç olarak kabul edilir. Komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonları ile, üç günlük florokinolon tedavisinin yeterli olduğu düşünülmektedir, komplikasyonlu idrar yolu enfeksiyonları ile birlikte, 7-10 gün boyunca tedaviye devam edilir, idrar yolunun kronik enfeksiyonları ile birlikte daha uzun süre (3-4 hafta) kullanılması da mümkündür.

Florokinolonların bakterisit antibiyotiklerle (antiseptik penisilinler (karbenisilin, azlosilin), seftazidim ve imipenem ile kombine edilebileceği belirlenmiştir. Bu kombinasyonlar, florokinolonlarla monoterapiye dirençli bakteri suşlarının ortaya çıkması için reçete edilir.
Pnömokok ve anaeroblara bağlı olarak düşük florokinolon aktivitesi vurgulanmalıdır.

3.4. Nitrofuran Bileşikleri

Nitrofuran bileşikleri geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir (gram-pozitif kok-streptokoklar, stafilokoklar, gram-negatif basiller - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Nitrofuran bileşikleri anaeroblara, psödomonaslara duyarsız.
Tedavi sırasında, nitrofuran bileşikleri istenmeyen yan etkilere sahip olabilir: dispeptik rahatsızlıklar;
hepatotoksisite; Özellikle böbrek yetmezliği ve uzun süreli tedavi (1.5 aydan fazla) ile nörotoksisite (merkezi ve periferik sinir sistemi hasarı).
Nitrofuran bileşiklerinin atanmasına kontrendikasyonlar: şiddetli karaciğer hastalığı, böbrek yetmezliği, sinir sistemi hastalıkları.
Aşağıdaki nitrofuran bileşikleri, çoğunlukla kronik piyelonefrit tedavisinde kullanılır.

Furadonin - 0.1 g'lık tabletlerde mevcuttur; Gastrointestinal bölgede iyi emilir, kanda düşük konsantrasyonlar ve idrarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Yemek sırasında veya yemekten sonra günde 0.1-0.15 g arasında günde 3-4 kez tayin edilir. Tedavinin süresi 5-8 gündür, bu süre zarfında etki olmaması durumunda tedaviye devam etmek pratik değildir. Furadoninin etkisi asidik idrar ile artar ve idrar pH> 8 olduğunda zayıflar.
İlaç kronik piyelonefrit için tavsiye edilir, ancak böbrek dokusunda yüksek bir konsantrasyon oluşturmaz, akut piyelonefrit için pratik değildir.

Furagin - furadonin ile karşılaştırıldığında gastrointestinal sistemde daha iyi emilir, daha iyi tolere edilir, ancak idrardaki konsantrasyonu daha düşüktür. 100 g'lık teneke kutularda 0.05 g'lık tabletler ve kapsüller halinde bulunur.
Dahili olarak günde 0.15-0.2 g günde 3 kez uygulanır. Tedavi süresi 7-10 gündür. Gerekirse, 10-15 gün sonra tedaviyi tekrarlayın.
Kronik piyelonefritin şiddetli alevlenmesi durumunda, çözünebilir furagin veya solafur intravenöz yoldan enjekte edilebilir (günde% 300-500 ml% 0.1 solüsyon).

Nitrofuran bileşikleri, antibiyotikler aminoglikozidler, sefalosporinler ile iyi bir şekilde birleştirilir, ancak penisilinler ve kloramfenikol ile birleştirilmez.

3.5. Kinolinler (8-hidroksikinolin türevleri)

Nitroksoline (5-NOK) - 0.05 g'lık tabletlerde mevcuttur, geniş spektrumlu bir antibakteriyel etkiye sahiptir, yani. Gram-negatif ve gram-pozitif florayı etkiler, gastrointestinal sistemde hızla emilir, böbrekler tarafından değişmeden atılır ve idrarda yüksek konsantrasyon oluşturur.
En az 2-3 hafta boyunca günde 2 kez 2 tabletin içine atandı. Dirençli vakalarda günde 4 kez 3-4 tablet reçete edilir. Gerektiğinde, ayda 2 hafta uzun süreli kurslara başvurabilirsiniz.
İlacın toksisitesi önemsizdir, yan etkiler mümkündür; gastrointestinal bozukluklar, deri döküntüleri. 5-NOC'un tedavisinde idrar safran sarı olur.


Kronik piyelonefritli hastaları tedavi ederken, ilaçların nefrotoksisitesi göz önünde bulundurulmalı ve en az nefrotoksik - penisilin ve yarı sentetik penisilinler, karbenisilin, sefalosporinler, kloramfenikol, eritromisin tercih edilmelidir. En nefrotoksik aminoglikozit grubu.

Kronik piyelonefritin etken maddesini veya antibiyogram verilerini almadan önce mümkün değilse, geniş bir etki spektrumunda antibakteriyel ilaçlar reçete etmek gerekir: ampiyotlar, karbenisilin, sefalosporinler, kinolonlar nitroksolin.

CRF gelişimi ile üroanteptiğin dozları azalır ve aralıklar artar (bkz. "Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi"). Aminoglikozidler CRF için reçete edilmez, nitrofuran bileşikleri ve nalidiksik asit CRF için sadece gizli ve kompanse edilmiş aşamalarda reçete edilebilir.

Kronik böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması ihtiyacını dikkate alarak, dört grup antibakteriyel ajan ayırt edilebilir:

  • her zamanki dozlarda kullanımı mümkün olan antibiyotikler: dikloxacillin, eritromisin, kloramfenikol, oleandomisin;
  • antibiyotikler, kandaki üre içeriğinde 2.5 kattan fazla bir artış ile dozun% 30 oranında azalması: penisilin, ampisilin, oksasilin, metisilin; Bu ilaçlar nefrotoksik değildir, ancak CRF ile birikir ve yan etkiler üretir;
  • Kronik böbrek yetmezliğinde kullanımı zorunlu antibakteriyel ilaçlar, zorunlu doz ayarlaması ve uygulama aralıkları gerektirir: gentamisin, karbenisilin, streptomisin, kanamisin, biseptol;
  • kullanımı ciddi CKD için kullanılmayan antibakteriyel ajanlar: tetrasiklinler (doksisiklin hariç), nitrofuranlar, nevigramon.

Kronik piyelonefritte antibakteriyel ajanlarla tedavi, sistematik ve uzun bir süredir gerçekleştirilmektedir. Antibakteriyel tedavinin başlangıç ​​seyri 6-8 haftadır, bu süre zarfında enfeksiyöz ajanın böbreğe bastırılmasını sağlamak gereklidir. Bir kural olarak, bu süre boyunca, iltihaplı işlemin aktivitesinin klinik ve laboratuar tezahürlerinin ortadan kaldırılmasını sağlamak mümkündür. Enflamatuar sürecin ciddi vakalarında, çeşitli antibakteriyel ajanlar kombinasyonu kullanılır. Penisilin ve yarı sentetik ilaçların etkili bir kombinasyonu. Nalidiksik asit preparatları antibiyotiklerle (karbenisilin, aminoglikozitler, sefalosporinler) birleştirilebilir. Antibiyotikler 5-NOK'u birleştirir. Bakterisidal antibiyotiklerin (penisilinler ve sefalosporinler, penisilinler ve aminoglikozitler) etkisini mükemmel bir şekilde kombine eder ve karşılıklı olarak geliştirir.

Hasta remisyon aşamasına geldikten sonra aralıklı kurslarda antibakteriyel tedaviye devam edilmelidir. Kronik piyelonefritli hastalarda tekrarlayan antibiyotik tedavisi, hastalığın alevlenme belirtilerinin ortaya çıkmasından 3-5 gün önce verilmeli, böylelikle remisyon fazı uzun bir süre devam eder. Tekrarlayan antibakteriyel tedaviler 8-10 gün boyunca, hastalığın neden olan etkeninin duyarlılığının daha önceden tanımlandığı ilaçlar ile gerçekleştirilir, çünkü inflamasyonun latent fazında ve remisyon sırasında bakteriüri yoktur.

Kronik piyelonefritte anti-relaps yapma yöntemleri aşağıda açıklanmıştır.

A. Ya.Poltel, kronik piyelonefrit tedavisinin iki aşamada yapılmasını önerir. İlk dönemde, antibiyotik ilacı, her 7-10 günde bir, başka bir şekilde, lökosit ve bakteriürinin kalıcı olarak yok oluşuna kadar (en az 2 aylık bir süre) başka biriyle değiştirilir. Daha sonra 15 gün ara ile 15 gün boyunca antibakteriyel ilaçlarla aralıklı tedavi 4-5 ay boyunca gerçekleştirilir. Kalıcı uzun süreli remisyon ile (3-6 aylık tedaviden sonra), antibakteriyel ajanlar reçete edemezsiniz. Bundan sonra, anti-relapse tedavi - ardışık (3-4 kez bir yıl) antibakteriyel ajanlar, antiseptikler, şifalı bitkiler ders uygulaması yapılır.


4. NSAID'lerin kullanımı

Son yıllarda, NSAID'lerin kronik piyelonefrit kullanımı olasılığı tartışılmıştır. Bu ilaçlar, iltihap alanın enerji kaynağındaki bir azalmaya bağlı olarak bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir, kılcal geçirgenliği azaltır, lizozom membranlarını stabilize eder, hafif bir bağışıklık bastırıcı etkiye, antipiretik ve analjezik etkiye neden olur.
Ek olarak, NSAID'lerin kullanımı, enfeksiyöz sürecin neden olduğu reaktif etkilerin azaltılması, proliferasyonun önlenmesi, fibröz engellerin yok edilmesi ve böylece antibakteriyel ilaçların enflamatuar odağa ulaşmasıdır. Bununla birlikte, uzun süreli indometasinin kullanımının böbrek papillalarının nekrozuna ve böbrek hemodinamisinin bozulmasına (Yu. A. Pytel) neden olabileceği tespit edilmiştir.
NSAID'lerden, güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahip olan ve en az toksik olan Voltarena (diklofenak-sodyum) en uygunudur. Voltaren 3-4 hafta boyunca öğünden sonra günde 0.25 g 3-4 kez reçete edilir.


5. Böbrek kan akışını iyileştirmek

Bozulmuş böbrek kan akımı kronik piyelonefrit patogenezinde önemli bir role sahiptir. Bu hastalıkta, renal kan akışının düzensiz bir dağılımının meydana geldiği ve bu durumun, medüller madde içindeki korteks ve fleybostasisin hipoksisinde ifade edildiği bulunmuştur (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Bu bağlamda, kronik piyelonefrit kompleks terapisinde, böbreklerde dolaşım bozukluklarını düzelten ilaçların kullanılması gerekmektedir. Bu amaçla aşağıdaki araçlar kullanılır.

Trental (pentoksifilin) ​​- eritrositlerin elastikiyetini arttırır, trombosit agregasyonunu azaltır, glomerüler filtrasyonu arttırır, hafif bir diüretik etkiye sahiptir, iskemik dokudan etkilenen bölgeye oksijen dağıtımını ve böbrek nabız hacmini artırır.
Trental, öğünlerden sonra günde 3 kez 0.2-0.4 g'de oral yolla verilir, 1-2 hafta sonra doz günde 3 kez 0.1 g'a indirilir. Tedavi süresi 3-4 haftadır.

Curantil - trombosit agregasyonunu azaltır, mikro dolaşımı iyileştirir, 3-4 hafta boyunca günde 3-4 kez 0.025 g olarak verilir.

Venoruton (troksevazin) - kılcal geçirgenliği ve ödemi azaltır, trombosit ve eritrositlerin agregasyonunu engeller, iskemik doku hasarını azaltır, kılcal kan akışını ve böbreklerden venöz çıkışını artırır. Venoruton rutin bir yarı sentetik türevidir. İlaç, 0.3 g'lık kapsüller içinde ve% 10'luk çözeltinin 5 ml'lik ampullerinde mevcuttur.
Yu. A. Pytel ve Yu. M. Esilevsky, kronik piyelonefritin alevlenme tedavisinin süresini kısaltmak için, antibakteriyel tedaviye ek olarak venorutonun 5 gün boyunca 10-15 mg / kg, daha sonra 5 mg / kg 2 kez intravenöz olarak verilmesi gerektiğini önermektedir. tüm tedavi için gün.

Heparin - trombosit agregasyonunu azaltır, mikrosirkülasyonu iyileştirir, anti-inflamatuar ve anti-komplementer, immünsüpresif etkisi vardır, T-lenfositlerin sitotoksik etkisini inhibe eder, küçük dozlarda kan damarlarının intimalarını endotoksinin zarar verici etkisinden korur.
Kontrendikasyonların yokluğunda (hemorajik diyatezi, gastrik ve duodenal ülserler), heparin, 2-3 hafta boyunca abdominal deri altında günde 2-3 kez, 5000 U ile kronik piyelonefrit kompleks tedavisi sırasında uygulanabilir, ardından 7-10 içinde dozun tedricen azaltılması tam iptal tarihine kadar


6. Böbreklerin fonksiyonel pasif jimnastiği.

Böbreklerin fonksiyonel pasif jimnastiğinin özü, fonksiyonel yükün periyodik olarak değişmesi (saluretik amacına bağlı olarak) ve göreceli istirahat halindedir. Poliüriye neden olan saluretikler, aktiviteye çok sayıda nefron dahil ederek böbreğin tüm rezerv kabiliyetlerinin mobilizasyonunu en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olur (normal fizyolojik koşullarda, glomerüllerin sadece% 50-85'i aktif durumdadır). Böbreklerin fonksiyonel pasif jimnastiğinde, sadece diürezde değil, aynı zamanda böbrek kan akımında da bir artış vardır. Ortaya çıkan hipovolemiye bağlı olarak, kan serumu ve böbrek dokusunda antibakteriyel madde konsantrasyonu artar, iltihaplanma bölgelerindeki etkinliği artar.

Böbreklerin fonksiyonel pasif jimnastiği aracı olarak lasix yaygın olarak kullanılmaktadır (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Günlük diürez kontrolü, kan serumu ve biyokimyasal kan parametrelerinde elektrolit içeriği ile haftada 2-3 kez 20 mg lasix intravenöz veya 40 mg furosemid verildi.

Böbreklerin pasif jimnastiği sırasında ortaya çıkabilecek olumsuz reaksiyonlar:

  • Yöntemin uzun süreli kullanımı, işlevlerinin bozulmasında kendini gösteren böbreklerin yedek kapasitesinin tükenmesine yol açabilir;
  • böbreklerin denetimsiz pasif jimnastiği su ve elektrolit dengesinin bozulmasına yol açabilir;
  • Böbreklerin pasif jimnastiği, idrarın üst üriner sistemden geçişini ihlal ederek kontrendikedir.


7. Bitkisel ilaç

Kronik piyelonefrit ilaçların kompleks tedavisinde antiinflamatuar, diüretik ve hematüri - hemostatik etki gelişen ilaçlar kullanılmaktadır (Tablo 2).

Böbreğin Hakkında Diğer Makaleler