Ana Piyelonefrit

Gebe kadınlarda proteinüri özellikleri

Hamilelik sırasında proteinüri oldukça sık gelişir. Proteinüri idrardan aşırı protein salımıdır. Böbreklerin ya da daha doğrusu glomerülün kanı filtrelediğini ve sonunda idrar oluşturduğunu biliyoruz. İdrar neredeyse protein içermez, çünkü protein molekülleri glomerüllerin sığ, gözenekli yüzeyinden geçemez. Proteinüri, idrardaki 0,033 g / l'nin üzerindeki protein miktarı olarak kabul edilir.

Proteinüri nedenleri

Proteinüri nedenleri değişmiştir. Kan damarlarının zarar görmesi bu duruma neden olabilir. Böbreklerdeki kan, kan damarlarına girer ve üç katmanlı bir filtrasyon geçirir. Kanda bulunan protein molekülleri, filtrasyon membranına hapsedilir ve başlangıçta işlenen idrara girmez. Sadece çok küçük moleküller içeri girebilir, bu da daha fazla filtrasyon işleminde parçalanır ve tekrar kan içine emilir (bu işlem reabsorpsiyon olarak adlandırılır). Sağlıklı bir vücutta, idrardaki protein olmamalıdır. Ancak belirli koşullar altında, bazı proteinler (proteinler) idrarın içine düşer.

Kan damarları ve kılcal damarları elastikiyetini yitirdiğinde ve geçirgen hale geldiğinde, protein molekülleri idrarın içine girer. Kan proteinleri albümin, globulinler ve fibrinojene ayrılır. Filtrasyon ve tübüler sistemlerin hasar derecesine bağlı olarak, çeşitli proteinler idrarı girebilir. Boyutlarına ve yapılarına göre değişir.

İdrarın içine girmesi fizyolojik veya geçicidir ve filtrasyon membranı zarar görmezse, bu durumda tedavi uygulanmaz.

İdrardaki protein girişi geçici olur:

  1. Uzun süreli fiziksel efor ile.
  2. Ateşi ile birlikte vücut sıcaklığında bir artış ile. Ancak bu durum bulaşıcı hastalıklar ile ilişkili olmamalıdır.
  3. Stres veya depresyon sırasında.
  4. Vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik ile.
  5. Gıda kullanımı nedeniyle, ısıl işlem görmemiş proteinler (çiğ süt, yarı pişmiş et, balık, çiğ yumurta vb.).
  6. Dehidrasyon ile.
  7. Alerjik hastalıklarda, böbrek dokusu zarar görmez.

Yukarıdaki faktörler ile protein idrarı girebilir. Tipik olarak, normdan böyle bir sapma rastgele analizle tespit edilir ve sağlık için bir tehdit oluşturmaz.

Proteinüri neden hamile kadınlarda görülür?

Proteinüri sıklıkla hamile kadınlarda teşhis edilir. Bu şekilde hamile kadınlar için idrar testinin yapılması zorunludur, çünkü bu şekilde doktor hamile kadının sağlığını kontrol edebilir ve vücutta meydana gelen herhangi bir patolojik bozukluğu zamanında tespit edebilir. Hamile bir kadında idrar proteini atılımı tespit edilirse, bu yaygın bir böbrek hasarı - nefropatiye işaret edecektir. Doktorlar istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için böyle bir gebe kontrolünü alırlar. Nefrolog ve jinekolog proteinüri izler.

Gebe kadınlarda idrarda protein esas olarak daha sonraki aşamalarda ortaya çıkar ve patolojik veya fizyolojik olabilir. Doğum sırasında ortaya çıkabilecek olası patolojik olaylardan bazılarını düşünün.

Piyelonefrit böbrek parankiminin çekildiği böbreğin enflamatuar bir hastalığıdır. Bu organın iç yüzeyini örten dokudır. Çoğu zaman, insan vücudunda (E. coli, enterococci, enterobacteria) yaşayan şartlı patojenik bakteriler hastalığın sebebi olur. Vücudun savunmasını azaltarak, aktive edilebilirler. Ve bağışıklık sistemi hamilelik sırasında biraz pasif hale geldiğinden, hastalığa neden olan etki riski artar.

Hastalık sadece antibiyotiklerle tedavi edilir. Her ne kadar hepimiz hamilelik sırasında ilaçların önlenebileceğini bilsek de, hastalık bir doktor tarafından reçetelenen bir antibiyotikten daha büyük bir gebelik riski taşımaktadır. Böbreklerin herhangi bir patolojik durumunda, idrar analizinde lökosit ve eritrositlerin sayısı her zaman artar.

Preeklampsi - üçüncü trimesterin ikinci başlangıcında kan basıncında artış (hipertansiyon) ve proteinüri oluşur. Bu duruma geç toksikoz denir. Preeklampsinin semptomları: yüksek basınç, şişlik, idrarda protein, ayrıca şiddetli baş ağrıları, bulantı, baş dönmesi, idrar hacminde azalma, bulanık görme, kaşığın altında ağrı.

Preeklampsinin spesifik bir tedavisi yoktur. Örneğin, mevcut durumun preeklampsiye geçişi gibi istenmeyen komplikasyonlardan kaçınmak için hamile bir kadın hastaneye gönderilmelidir. Tedavide kullanılan magnezyum sülfat (magnezya) veya hidralazin. Anti-nöbet ilaçları veya yatıştırıcılar da reçete edilebilir. Doktorlar tüketilen ve tüketilen sıvı hacmini kontrol altına alır. Hızlı bir iyileşme için, bir kadının kendini korumasına ve daha fazla dinlenmesine ihtiyacı vardır. Gerisi boyunca sol tarafınızda uzanmanız veya sırtınızın arkasına bir destek ile oturmanız gerekir.

Glomerulonefrit - Bu böbrek hastalığı çok nadirdir, ama var, bu yüzden dışarı çıkılamaz. Hastalık, bir anjinin veya streptokok enfeksiyonu olan başka bir hastalığın arka planında ortaya çıkar. Yabancı ajanlar vücutta göründüğünde, vücudun bağışıklık hücreleri onlarla savaşmaya başlar. Onları yakalamak, bağışıklık kompleksleri oluştururlar.

Tüm bunlar kan dolaşımında gerçekleştiğinden, böbreklerin glomerüllerine ulaştıklarında küçük damarlara yerleşirler. Ve kanı süzmek için glomeruli olduğundan, görev karmaşıktır. Sonuç olarak, organ artan yük ile baş edemediğinden böbrek yetmezliği gelişir. Glomerülonefrit genellikle her iki böbreği de etkiler. Bu hastalık ile idrar koyu renkte boyanır.

Bu patolojiyi hastanede diyet, sıkı günlük rejim ve ilaçlarla tedavi edin. Diyet altında sıvı ve tuzun kısıtlanması anlamına gelir. Bu ödem ve düşük tansiyonu azaltmak için gereklidir. Böyle bir teşhisi olan hamile bir kadın yatak istirahatine dikkat etmelidir, çünkü vücut yatakta eşit şekilde ısınır, bu da damar spazmlarını rahatlatmaya yardımcı olur. Kullanılan ilaçlardan diüretik ilaçlar ve kan basıncını düşürmek için kullanılır.

Hamilelik sırasında, böbrekler aslında ağır bir yük altında çalışırlar. Vücut ağırlığının artması ve komşu organların uyguladığı baskıya ek olarak, kan hacmi de artar, bu sayede vücut için gerekli proteinleri ve tuzları filtrelemeli ve koruyacak ve fazla sıvıyı uzaklaştıracaktır.

Hamile kadınlarda proteinüri belirtileri

Hamile bir kadının doktora yaptığı ziyareti ertelememesine dikkat etmesi gereken belirtiler:

  • Sıcaklık artışı. + 40ºº'ye kadar ulaşabilir, ancak + 37,5ºº içinde tutulabilir.
  • Üşüme ve ateş.
  • Baş ağrısı.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • İdrar yapmak için ağrılı ve sık sık dürtü.
  • Çekme veya şiddetli sırt ağrısı.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, doktorunuza antenatal kliniğinde bilgi vermelisiniz. Uygun testleri gönderecek. Genel idrar analizinde artan sayıda eritrosit, lökosit, protein ve mikroorganizmalar tespit edilirse, tedavi hemen başlayacaktır.

Daha sonra (bir hafta sonra) başka bir sonuç, laboratuvar idrar kültüründen antibiyotiklere duyarlılık açısından gelecektir. Ama doktorlar, sonuçları beklemeden, bir antibiyotik tedavisi kürü reçete ederler, çünkü çok uzun süre bir cevap beklerseniz, hastalığın gelişmesi için zamanları olacaktır. Mikroflora tedaviye cevap vermezse laboratuvarın sonucuna ihtiyaç duyulabilir.

Gebelikte kullanılan başlıca geniş spektrumlu antibiyotikler Monural ve Amoksiklav'dır. Ayrıca, bitkisel preparatlar reçete edilebilir Canephron, Fitolysin, lingonberries ve kızılcık da önerilir. Bir antipiretik olarak sadece Parasetamol kullanılabilir.

İdrar testi için nasıl hazırlanılır

İdrarın analiz için nasıl toplandığını düşünün. Mesane sabahları rahatladı. İdrarın ilk kısmı incelenmez. Analiz için, ertesi güne kadar gün boyunca toplanacak olan idrar gereklidir. İdrar 2 saat içerisinde laboratuara teslim edilmelidir.

İdrar testi yapmadan önce genel öneriler:

  1. Gergin olamazsın, endişe. Stresli bir durumdan, endikasyonlar değişebilir.
  2. Yiyeceklerin arifesinde protein bakımından zengin gıdalar hariç tutulmalıdır: yumurta, et, peynir, süt ve balık.
  3. Fiziksel emeğe karışmayın ve fazla çalışmaz.
  4. İlaç kullanmayın.
  5. Vücudu aşırı soğutmayın.

İdrar toplama kabı steril olmalıdır. İdrar toplamak için tuvalet genital tutulmalıdır. Vajinaya bir swab yerleştirilmesi tavsiye edilir, bu nedenle deşarj kazara idrara düşmez.

Analiz için ortalama bir idrar gereklidir, bu yüzden ilk ve son jet tuvalete gider. Nakliye sırasında kabı sallamamayı denemelisiniz. İdrardaki köpük uzun süre geçmezse, bu proteinüri belirtisi olabilir.

Proteinüri Önleme

Proteinüriyi önlemek için önleyici tedbirler almak veya durumu hafifletmek gerekir. Aşağıdaki öneriler takip edilmelidir:

  • rasyonel ve doğru bir şekilde yiyin;
  • Et, balık, süt ürünleri, kızartılmış ve baharatlı yiyeceklerin aşırı tüketilmesini önlemek, kahve ve çikolata tüketmeyin;
  • diyetten tuz çıkarmak;
  • sıvı alımını sınırlamak;
  • bir çift için yemek ya da haşlanmış yemek;
  • ağırlığı izlemek;
  • düzenli olarak tansiyonu ölçün;
  • viral hastalıkların salgınları sırasında halka açık yerlerden kaçının;
  • cinsel organların ve kişisel hijyenin temizliğini izleyin.

Çeşitli patolojilerin zamanında tespiti için planlı muayeneler yapılır. Gebelik normal olarak devam ederse, ayda bir kez ve 30 hafta sonra - haftada bir idrar testi yapılmalıdır. Artan basınçla kan dolaşımı bozulur. Plasenta, tüm besinleri ile cenini çeker ve edemez. Bu nedenle, eğer protein kaybedilirse, hamile bir kadın 9 ay boyunca jinekolog tarafından muayene edilmelidir. Sağlıklı bir kadında bile, hormonal ayarlamaya ve muazzam strese dayanamayan böbrekler başarısız olabilir.

Hamile kadınlarda proteinüri - paniğe değmez mi?

Protein normal bir genel idrar testinde tespit edilmez veya içeriği kantitatif tayin yöntemleri ile tespit edilemeyecek kadar önemsizdir. Daha fazla klinik olarak anlamlı, günlük idrardaki protein içeriğidir.

Hamilelik sırasında böbreklerin işleyişinin özellikleri, seviyesinin sürekli izlenmesinin önemini belirler. Günde protein salınımı 300 mg'ı aşarsa hamilelik sırasında proteinüri teşhisi konur.

Yüksek idrar protein içeriğinin nedenleri

Hamilelik, kadının vücudunun tüm organ ve sistemlerin işleyişindeki değişikliklere uyum sağlamasını gerektiren fizyolojik bir süreçtir.

Aşağıdakilere bağlı olarak artan protein sekresyonu:

  • lordik postürün oluşumu (lomber omurganın öne doğru eğriliği, vücudun üst kısmının geriye doğru eğilmesi, karın çıkıntısı);
  • idrar sistemi üzerinde fonksiyonel yükün artması;
  • genişlemiş uterusun böbrek ve üreterler üzerindeki fiziksel basıncı;
  • venöz çıkışta değişiklikler.

Proteinüri, daha önceden var olan açık veya latent kronik böbrek hastalığının alevlenmesinin yanı sıra hamilelik toksikozunun bir tezahürüdür.

En çok alevlenenler:

  • piyelonefrit;
  • glomerulonefrit;
  • diabetes mellitus;
  • polikistik böbrek hastalığı;
  • hipertansiyon;
  • idrar yolu enfeksiyonu;
  • sistemik hastalıklar.

Proteinüri, böbreklerin işleyişi ile ilişkili ve böbrek dokusunun durumundan bağımsız, geçici ve kalıcıdır. İdrarda artan protein atılımını tetikleyen olası faktörleri ortadan kaldırmak önemlidir.

Çalışmanın güvenilirliğini geliştirmenin yolları

Yüksek sıcaklık, fiziksel zorlanma, diyette yüksek miktarda protein, hipotermi. Stres geçici proteinüriye neden olabilir. Sağlıklı bir insanda, sürecin neden olduğu faktörün eyleminin sona ermesiyle, ortadan kaybolur. Gebe kadınlarda, böbrekler gelişmiş bir modda çalışırlar, böylece herhangi bir provokasyon patolojik sürecin başlangıcını tetikleyebilir veya daha önce açığa çıkmamış olan gizli patolojiyi alevlendirebilir.

Analizi geçmeden önce önerilir:

  • Stres etkilerinden kaçının;
  • Günün arifesinde yemeklerden uzaklaşın ve önemli miktarda süzme peynir, yumurta, süt, et, balık;
  • Kendinizi fiziksel olarak aşırı çalışmayın ve aşırı terlemekten kaçının;
  • ilaç kullanımından kaçınmak için bir gün önce ve bu mümkün değilse, alınan ilaçlar hakkında doktora bilgi vermek;
  • Analize kadar soğuk duş almayın.

Etkili faktörlere ek olarak, olası teknik hataları dışlamak önemlidir.

Analizin güvenilirliğini artırın:

  • idrarın toplanması için bir konteynerin kullanılması (steril ve steril olmayan kaplar eczane zinciri tarafından satılır) veya dezenfekte edilmiş 200 ml kavanoz;
  • cinsel organların ön tuvaletini;
  • reprodüktif sistemden salgıların girişini önlemek için intravajinal swabın sokulması;
  • idrarın ortalama bir kısmını toplamak (idrarın başlamasından yaklaşık 3 saniye sonra, son kısım da tuvalete gönderilir);
  • taşıma sırasında sallanmamak, titrememek;
  • analizin teslim edilmesinden en geç 2 saat sonra laboratuara teslim edilmesi;
  • İlk sabah idrarı incelenir.

Teşhis, doktor tarafından belirlenen bir süre için birkaç testin incelenmesi ile gerçekleştirilir. Tüm olası idrar tetkik yöntemleri ve enstrümental muayene yöntemleri kullanılarak olası hastalıkları tanımlayabilirsiniz. Bu, zamanında tedavi edici bir etki sağlar ve olumsuz sonuçları önler.

Proteinüri ile ilişkili hastalıkların klinik belirtileri

Hamile bir kadının sağlığını dikkatle izlemek gerekir. Belli bir patolojinin, idrarda artmış bir protein atılımı olarak görülebilen belirtilerin özelliklerinin bilgisi, tıbbi yardım için zamanında tedaviye katkıda bulunur.

Hamilelik sırasında latent (latent) seyreden kronik idrar yolu enfeksiyonları, esas olarak sistit, piyelonefrit ile kendini gösterir. Proteinüriye ek olarak, bu hastalıklarda, iltihaplanma, ağrı, zehirlenme sendromu ve idrara çıkma bozukluklarının belirtileri öne çıkmaktadır.

  • ateş;
  • baş ağrısı;
  • mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, sinirlilik;
  • alt sırt ve alt karın ağrısı, rahatsızlığı;
  • küçük porsiyonlarda sık ağrılı idrara çıkma.

Hamilelik sırasında sistemik hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, vaskülit) de aktive edilebilir. Proteinüri ve diğer değişiklikler ile birlikte, spesifik belirtiler (döküntü, vasküler, kalp, akciğer) vardır.

Proteinüri varlığı, bir dizi klinik bulgu glomerülonefritin karakteristiğidir. Muhtemel büyük günlük protein kaybı (5 g ve üzeri), idrarda kırmızı kan hücrelerinin (kan hücreleri) ve silindirlerin (böbrek dokusunun çeşitli yapılarının izlenimleri) varlığı. Kural olarak ödemli bir sendrom gözlenir (göz bölgesinin şişmesi en karakteristiktir) ve yüksek tansiyondur. Çoğu durumda, önceden mevcut ve teşhis edilmemiş glomerülonefrit bu şekilde kendini gösterir. Hamilelik sırasında böbrekler üzerindeki artan yük, kronik latent (gizli) hastalığın kendini klinik olarak belirgin bir alevlenme olarak göstermesidir.

Hastalığın temeli kan damarlarının spazmıdır, küçük damarlarda kan dolaşımını bozar, dolaşımdaki kanın hacmini azaltır, pıhtılaşmasını değiştirir. En çok etkilenenler kalp, böbrek, beyin, karaciğerdir. Plasentanın damarları, fetüsün normal gelişimini tehdit eden yeterli oksijen ve besin almaz.

Ağır vakalarda preeklampsi ve eklampsi oluşur.

Preeklampsinin başlıca belirtileri:

  • şiddetli böbrek yetmezliği;
  • yüksek hipertansiyon;
  • büyük şişlik;
  • Sinir sisteminin işlev bozukluğu.

Baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, bulanık görme, zihinsel alanda değişiklikler mümkündür.

Eklampsi ile konvulsif sendromun gelişimi ve beklenen anne (serebrovasküler kaza, hemoraji) ve fetus (plasentanın prematüre dekolmanı) için tehlikeli komplikasyonlar olasıdır.

Glomerülonefrit ve geç gestozun benzer klinik bulguları vardır, her ikisi de acil tıbbi müdahale gerektirir, ancak tedaviye farklı yaklaşımlar gerektirir. Bu nedenle, hamileliğin seyrini sürekli izlemek önemlidir. Mümkünse semptomlar ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa zamanda bir doktora danışın.

Patolojinin gelişimini nasıl gözden kaçırmamak

Hamilelik sırasında proteinüri olasılığı hakkında bağımsız olarak gezinebilirsiniz. İdrar birkaç saat süreyle yerleştiğinde ortadan kalkmayan kalıcı köpüğün görünümü, idrardaki olası yüksek protein içeriğine karşı uyarılmalıdır.

Elbette sadece birkaç çalışma yaparken patoloji hakkında konuşabilirsiniz. Aynı zamanda genel idrar testi ilk, yaklaşık. Hastalığın teşhisi için 24 saat içinde salgılanan idrar analizi yapılır.

Analiz toplama kuralları:

  • mesane sabah boşaltılır, bu kısım incelenmez;
  • ertesi sabah ertesi sabah dahil olmak üzere, gece boyunca toplanan tüm idrar;
  • Alınan günlük idrar miktarı ölçülmekte, hamile bir kadının adıyla bir forma kaydedilmekte ve bir tıbbi tesise nakledilmektedir;
  • idrar çalkalanır, yaklaşık 150-200 ml'lik ayrı bir temiz kaba dökülür;
  • Laboratuvara 2 saat içerisinde teslim edilir.

Değişiklikler tespit edildiğinde, doktor tanıyı doğrulamak için muayenenin sonraki aşamalarını belirler. Bu, kadının durumunu önemli ölçüde bozabilecek akut patolojileri ve hastalıkları gözden kaçırmamaya izin verir.

Genel önerilerin uygulanması, hamileliğin neden olduğu proteinüri üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir ve ayrıca teşhis edilen hastalıklar üzerindeki terapötik etkiyi geliştirir.

Aşağıdakileri yapmak tavsiye edilir:

  • dengeli bir diyete ve rejime bağlı kalmak;
  • diyetten aşırı miktarda et, balık, süt ürünleri, tuzlanmış, kızarmış, füme, baharatlı yiyecekler, güçlü çay ve kahve, çikolata;
  • tuz içeriğini yemekte sınırlamak;
  • tüketilen sıvı miktarını azaltmak;
  • yemek buharda pişirmek, fırında pişirmek, güveç;
  • kilo dalgalanmalarını kontrol etmek;
  • kan basıncını ölçün.

Ayrıca böbreklerdeki durgunluğu azaltmak için tavsiye edilmez:

  • sırt üstü uyumak;
  • düzenli aralıklarla diz-dirsek pozisyonunu alır;
  • düzenli olarak özel jimnastik yapın.

Çocuk taşırken, kadın doktor gözetimindedir. Gebe durumunu izlemenin önemli bir kısmı planlanmış sınavlardır. İdrarda ortaya çıkan değişiklikler, düzeltici önlemleri zamanında almak ve gelecekteki anne ve çocuk için olumsuz sonuçları önlemek amacıyla doğru bir şekilde yorumlanmalıdır.

Proteinüri veya hamilelik sırasında idrarda artan protein - neden ortaya çıkıyor ve tehlike nedir?

Her bir jinekolog ziyaretinden önce, hamile bir kadın idrar testi yapmalıdır.

Biyokimyasal araştırmalar çeşitli sapmaları tanımlamaya ve bunları ortadan kaldırmak için zamanında önlemler almaya izin verecektir. Bu tanının en önemli aşamalarından biri protein düzeyini kontrol etmektir.

Aşağıda, hamilelik sırasında idrarda yüksek protein içeriğinin ne olduğu ve bu göstergenin mümkün olduğu kadar düşük olmasının neden önemli olduğu ele alınacaktır. Vücuttaki işeme, özel glomerüller (nefronlar) yoluyla böbrekler tarafından kanın süzülmesi işleminde ortaya çıkar.

Referans idrarda protein saptanmazsa, bu faktör renal glomerulus zarının büyük protein moleküllerinin kandan akmasını engelleme kabiliyetinden kaynaklanır. Bir kadının idrarında protein varsa, bu ürojenital sistemde ve vücutta meydana gelen patolojik fenomen ve süreçlerin göstergesidir.

norm

İdrarda bulunan protein seviyesi, bir doktorun hamileliğini izlediği zaman en önemli göstergelerden biridir. Bu gösterge> 0,033 g / l ise (tek bir bölümde ölçülür), o zaman oran aşılır. Bu duruma proteinüri denir.

Proteinüri çeşitli patolojilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

  • böbreklerin dolaşım sisteminin lezyonları, böylelikle böbrek glomerülünün zarının kan proteinlerine karşı geçirgen hale gelmesi;
  • böbreklerde durgunluk ve yavaşlayan kan dolaşımı;
  • Geri emilim sisteminin ihlalleri, yani, su ve protein böbreklerinin tübüllerinde geri emilim.

Proteinüri, vücutta ve sistemlerinde patolojik değişikliklere yol açar:

  • protein kaybı nedeniyle, proteinemi gelişir (kan plazmasındaki protein seviyesi düştüğünde). Örneğin, albümin konsantrasyonu kaybı, kanın sıvı bileşenini bağladığı ve kılcal damarların membran duvarından kan akışının kaybını önlediği için patolojik ödemlere yol açar;
  • Hormonların aşırı salgılanmasına bir tepki olarak (örneğin, antidiüretik hormon), kan basıncında bir artış meydana gelir, bu da ödem ve tıkanıklığa, su-tuz metabolizmasının mekanizmasında bozulmaya yol açar. Ayrıca kanda kolesterol düzeyini önemli ölçüde artırır;
  • Proteinüri genellikle geç gebelikte toksikoz nedenidir. Preeklampsili böbrekteki patolojiler, renal tübüllerin epitelyumunun karakteristik patern karakteristiğinin tezahürü ile glomerülonefritlerdeki bozukluklara benzemektedir. Preeklampsi varlığında, beyin damarlarında, miyokardda, karaciğerin disfonksiyonunda değişiklikler gözlenebilir. Ancak, süreçlerin dinamikleri olumsuz değilse, bu belirtiler doğumdan sonra kendi başlarına kaybolur.
Patolojik proteinüri semptomları ortaya çıktığında, piyelonefrit, glomerülonefrit ve nefropati gibi hastalıkların varlığına dikkat edilmelidir.

piyelonefrit

Pyelonefrit, bakteriyel etiyolojiyle ifade edilen, spesifik olmayan bir karakterin böbreğinin enfeksiyöz bir hastalığıdır.

Piyelonefrit, akut ve kronik olup böbreklere veya böbreklere verilen hasar ile kendini gösterir. Kadınlarda, piyelonefrit sıklıkla cinsel aktivitenin, sonraki hamilelik ve doğumun başlangıcı ile ilişkilidir.

Sağlıklı böbrek ve piyelonefrit

Gebe kadınlarda, bağışıklıkta düşüşe neden olan hormonlar değiştikçe piyelonefrit sıklıkla teşhis edilir. Fetusun büyümesi ile uterusun hacmi artar, bunun sonucunda da idrar sisteminin damar ve organlarındaki basınç artar, kan akışı kötüleşir, idrar daha da kötüleşir, ürodinamikler bozulur, idrar mesaneden böbrekler içine atılır.

Bir kadının böbreklerinde zayıflamış bir bağışıklığın arka planına karşı idrarda patojenik mikrofloranın varlığında, patolojik bir enfeksiyöz süreç başlayabilir. Gebe kadınlarda piyelonefrit gestasyonel olarak adlandırılır. Gestasyonel pyelonefrit sıklıkla iki veya daha fazla çocuğu taşıyan büyük bir fetus olan polihidramnios ve intrauterin enfeksiyon ile ortaya çıkar.

Hastalık genellikle hafif semptomlarla ortaya çıkar, semptomları düşük yapma tehdidine, plasental abruption ve prematüre doğum başlangıcına benzer.

Son teşhis, laboratuvar araştırmasından sonra yapılabilir.

Artan protein, kan hücreleri (lökositler ve kırmızı kan hücreleri) içeriğini algılar, böbrek epitelyumunu ve idrar sedimentindeki enfeksiyonu tespit eder. Gebe kadınlarda piyelonefrit, spazmlar ve ağrı nedeniyle düşük veya erken doğumu provoke edebilir.

Piyelonefrit göz ardı edilmemelidir, zamanında tanı ciddi komplikasyonlardan kaçınılmasına izin verir.

Böbreklerdeki patojenik mikroflora, intrauterin enfeksiyona yol açan plasental bariyere nüfuz edebilir. Böbrek hastalığı, fetusun oksijen açlığı gözlendiğinde, gelişimsel gecikmeye ve en kötü durumda - ölüme neden olabilir.

glomerülonefrit

Glomerülonefrit - kılcal glomerüllerin lezyonları ile karakterize olan şiddetli spesifik böbrek hastalığı.

Bu patoloji doğada otoimmün olup, böbrek yetmezliği bulguları olan akut veya kronik bir seyir ile kendini gösterir.

Glomerülonefrit primer ve sekonder olarak ayrılabilir.

Hamileler için, bu hastalığın oluşumunu etkileyen çeşitli faktörler vardır. Birincil formun ana nedeni, böbreklerdeki yapısal ve morfolojik değişimlerdir.

Sekonder glomerulonefrit nedeniyle oluşur:

  • viral hastalıklar (herpes, kızamık, kızamıkçık, vb);
  • paraziter enfeksiyonlar;
  • otoimmün bir cevaba neden olan bakteriyel hastalıklar;
  • hemolitik streptokok enfeksiyonu;
  • onkoloji;
  • alerji;
  • otoimmün doğanın sistemik hastalıkları (risk altında - sistemik lupus eritematozus, romatoid artriti olan kadınlar).
Glomerülonefritin fetusun yüksek mortalite oranına sahip olması nedeniyle, doktorun hastalıkların varlığı hakkında, tercihen incelenecek olan gebeliğin planlama aşamasında bilgilendirilmesi önemlidir.

Gebe kadınlarda, glomerülonefrit sıklıkla, farklı anne ve fetus Rh faktörlerinin, alerjik bir reaksiyon şeklinde bir otoimmün tepkiye neden olduğu durumlarda, Rh çatışmasının arka planına karşı ortaya çıkar.

nefropati

Gebe kadınlarda nefropati, glomerüler aparatın yenilmesi ve organ parankimi ile böbrek fonksiyon bozukluğunun gelişimini gösterir. Hastalık geç gebelikte ortaya çıkan ciddi preeklampsi formlarından biridir.

Gestosis (geç toksikoz olarak da bilinir) yavaş yavaş gelişir ve birkaç aşamaya ayrılır:

  • şişlik ve şişlik;
  • akut nefropati;
  • nefropatinin belirtileri ile merkezi sinir sisteminin bireysel lezyonları;
  • Nefropatinin tezahürü ile merkezi sinir sistemine ciddi hasar.

Gebe kadınlarda nefropatinin ana semptomları yüksek tansiyon, idrarda yüksek protein seviyesi, uzuvların sürekli şişmesi, yüz ve abdomeni belirgin böbrek yetmezliğidir.

Nefropatiyi zamanında saptamak için anamnez, kan basıncı izleme, biyokimyasal kan ve idrar testleri, ultrason, MRG ve böbrek biyopsileri dahil olmak üzere bir muayeneye girmek gerekir.

Hamile bir kadında idrar proteinindeki bir çocuk için tehlikeli olan nedir?

Gebe kadınlarda proteinüri, böbreklerde ortaya çıkan çeşitli patolojilerde kendini gösteren zorlu bir göstergedir.

Proteinüride, aşağıdaki patolojiler en sık görülür:

  • şişlik, sarkık, yüksek su. Bu plasenta iskemik lezyonlarına ve büyüyen fetusun oksijen açmasına yol açabilir. Sonuç olarak, intrauterin gelişim geciktirilir, çocuk zayıf doğar ve küçük bir ağırlığı vardır;
  • piyelonefrit, glomerülonefrit, nefropati. Bu tür hastalıklarda fetal hipoksi gelişir, plasenta dekolmanı ve intrauterin enfeksiyon riski artar. Genellikle bir çocuk erken doğar, doğuştan anormallikler olabilir;
  • Eklampsinin gelişimi, bir kadının tüm vücudunun konvülsiyonlarına, düz kasların ve vasküler spazmın azaltılmasına yol açar, bu da plasentanın ayrılmasına ve çocuğun ölümüne yol açar. Anne, beyinde, komaya kadar akut kan dolaşım bozukluğu yaşayabilir.

Bu tür ihlallerde, tedaviyi ustaca düzeltecek bir doktorun sürekli olarak izlenmesi gerekmektedir.

Hamilelik sırasında proteinüri nasıl tedavi edilir?

Gebe proteinüride tedavi sadece hastalığın nedenlerini ve semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaz.

İlaçların çocuğun gelişimine ve gebelik sırasında etkilerini en aza indirmek önemlidir:

  • geçici fenomenler ile, günün rejimini ve sıkı bir diyet gözlemlemek için, doğal kökenli ilaçlar kullanmak için arzu edilir. Karmaşık olmayan süreçlerle, bu sonuç verir;
  • Bazı komplikasyonlar için olduğu kadar ürogenital bir enfeksiyonun saptanması için, hastalığın nedenini tamamen ortadan kaldırmayı, semptomları hafifletmeyi amaçlayan ilaçların kullanılmasına ihtiyaç duyulmaktadır. Antiviral ve antibakteriyel ilaçların kullanılması gerekmektedir. Bu terapi, sadece bir doktorun dikkatli gözetimi altında yapılmalıdır.
Proteinüri kendi kendine yok edilemeyecek ciddi patolojilerden bahseder, kapsamlı profesyonel tedavi gereklidir.

İlgili videolar

Hamilelik sırasında idrar proteininde tehlikeli olan nedir? Videodaki cevaplar:

Proteinüri, hamileliğin seyrini izlemenin en önemli göstergelerinden biridir ve bazı hastalıklardan şüphelenmek ve tanımlamak için erken aşamalarda mümkün kılar. Bu, zamanında tedaviyi sağlayabilir ve kadın ve onun doğmamış çocuğuna yönelik tehditleri en aza indirebilir ve bu da ciddi komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılar.

Gebelikte Proteinüri: Tedavi, oran, nedenleri, belirtileri

Proteinüri - idrarda protein fazlalığı.

Proteinurinin dört ana nedeni vardır:

  • glomerüler filtrasyon bozuklukları, örneğin pre-eklampsi veya glomerülonefrit;
  • akut tübüler nekroz gibi bozulmuş boru şeklinde emilimi;
  • örneğin, multipl miyelom veya rabdomiyoliz ile aşırı yüklenme;
  • Akut hastalık veya fiziksel efor gibi akut fiziksel stresörler.

Proteinüri ölçümü

Gösterge şeridi

Orta bir idrar toplanması gereklidir. Tahlil toplandıktan sonra 1 saat boyunca gerçekleştirilir. İdrardaki protein miktarı idrar yolu enfeksiyonları ile artar, bu da tüm vakalarda ortadan kaldırılmalıdır. İndikatör şeridindeki idrarda protein tayini - no, iz, 1 +, 2 +, 3 + ve 4 +. Genel olarak 1+, 2+, 3 + ve 4 +, 30, 100, 300 ve 2000 mg / dl'ye karşılık gelir.

Gösterge şeritlerinin kullanılmasının avantajları analiz kolaylığı ve anında sonuçlardır. Ne yazık ki, indikatör şeridi tarafından proteinin belirlenmesi, günlük idrarda proteinin kantitatif tayini ve protein / kreatinin oranının idrarın bir bölümünde zayıflıkla ilişkilidir. Bu, gün içinde protein seviyesindeki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkmakta olup, bu da, sırasıyla, içme rejimindeki değişikliklere, diürez oranına, fiziksel aktiviteye, diyete, yatkınlığa ve ayrıca yarı-kantitatif ölçüm sırasında araştırmalar arası değişikliklere bağlıdır. İndikatör şeritleri kullanıldığında, hipertansiyonlu ve anlamlı günlük proteinüri (> 300 mg / gün) olan gebelerin% 66'sında proteinüri saptanmadı veya protein izleri tespit edildi. Ayrıca,> 3 + gösterge şeritlerinin değeriyle, günlük proteinürinin 5 g / gün seviyesinin yeterli düzeyde tahmin edilmesi imkansızdır. Bu nedenle, klinisyen bu yarı niceliksel metodu sadece bir tarama testi olarak kullanmalıdır.

Günlük idrar protein içeriği

Günlük idrar protein atılımı idrar proteinini ölçmek için “altın standart” dır. Genellikle idrar toplanması, mesanenin tamamen boşaltılmasından sonra sabah başlar. Günlük proteinüriyi belirlemek için, ertesi sabah idrarın ilk kısmı da dahil olmak üzere 24 saat boyunca diürezi ölçmek gerekir. Yöntemin avantajı, hastalığın ilerlemesinin teşhis edilmesi ve belirlenmesi için bir standarttır. Yöntemin dezavantajı hacim ve süredir.

Klinisyen genellikle birkaç gün içinde sonuç alır, bu nedenle tedaviye ilişkin acil bir karar vermek zordur. Çoğu zaman bu muayeneyi ayakta tedavi bazında gerçekleştirirken, hastanın kişisel hayatı risk altındadır, dolayısıyla bunun için onay gereklidir. Günlük proteinüri değerlendirme testinin yararlılığını değerlendirmenin tek yolu, toplam idrar hacmini tahmin etmek ve kreatinin atılımını hesaplamaktır.

Protein / kreatinin idrar oranına

Nispeten sabit bir glomerüler filtrasyon oranı ile, kreatinin atılımı da sabittir. Protein / kreatinin oranının bir düzeltmesi, gün boyunca su atılımının normal değişimini hesaba katarak gereklidir. Bir idrar örneğindeki protein / kreatinin oranı, gün boyunca, bir indikatör şeridi kullanan bir testten daha az değişkenliğe sahiptir ve günlük proteinüriyi belirlemekten daha etkilidir. Sistematik bir analiz, protein / kreatinin oranının gerçek günlük proteinüri ile iyi korelasyon gösterdiğini göstermektedir. Bu çalışmanın en önemli avantajı, günlük idrar, daha az hastaneye yatma ve muhtemelen daha az tıbbi müdahaleyi toplama ihtiyacını azaltan önemli proteinürilerin ortadan kaldırılmasıdır.

Böbrek muayenesi

İdrar sediment mikroskopisi

Spesifik tüplerin idrar sediment mikroskobu ile saptanması sıklıkla hastalığın etyolojisini gösterir.

  • hiyalin silindirleri - egzersiz sonrası konsantre idrar;
  • eritrosit silindirleri - glomerülonefrit;
  • lökosit silindirleri - pyelonefrit, interstisyel nefrit;
  • renal tüp silindirleri - akut tübüler nekroz, interstisyel nefrit.

Fraksiyonel sodyum (FENa%) ve idrar osmolalitesi (UOsm) atılımı

Elektrolit seviyesi ve osmolalite prerenal azotemi ve diğer böbrek hasarlarının ayırıcı tanısında yardımcıdır:

  • prerenal azotemi - FENa 500;
  • akut tübüler nekroz - FENa> 1, UOsm 250-300;
  • glomerülonefrit - FENa 5 g / gün şiddetli preeklampsi tanısı aldı. Bununla birlikte, tüm preeklampsi vakalarında proteinüri saptanmaz ve klinik tanı için gerekli değildir. Aslında, ekürisi vakalarının% 14'ünde ve HELLP sendromu vakalarının% 13'ünde proteinüri yoktur (hemoliz, artan karaciğer enzimleri ve düşük trombosit sayısı). Proteinüri yokluğunda, hipertansiyon ve diğer klinik özellikler klinik teşhis için kullanılır - karaciğer fonksiyonunda ilk keşfedilen anormallikler, artan sayıda trombosit ve 30 mg / mmol'lik bir dizi trombosit. Günlük proteinüri tanısı, önemli proteinüri tanısı için “altın standart” olarak kalırken, hamilelik sırasında, idrardaki protein / kreatinin oranı, günlük proteinüri tanımı ile makul bir korelasyon gösterir ve yeni kabul edilen ve ayakta tedavi edilen hastaların tedavisinde zamanında sonuç elde etmek için kullanılabilir. İdrarda protein / kreatinin oranını belirlemenin avantajı, önemli proteinüri ve preeklampsinin fazla teşhisi olasılığını dışlama olasılığıdır. Bazı yazarlar önemli proteinüriyi dışlamak için belirli bir referans noktası bulamadılar, diğerleri 0.2'lik bir dışlama oranı önerdi.

Pek çok kişinin anlaşmasına rağmen, idrardaki protein-kreatinin oranının geçerli bir alternatif olduğu, yine de günlük proteinürinin belirlenmesinin veya idrarda protein-kreatinin oranının ardışık ölçümünün önerilebileceği durumlar mevcuttur. Yüksek proteinüri düzeyi ile idrardaki protein / kreatinin oranının korelasyonunun kaybedildiğine ve günlük proteinürinin şiddetli pre-eklampsi tanısını artıracağına inanılmaktadır. Ayrıca, idrarda veya günlük proteinüride protein / kreatinin oranının ardışık saptanması, gestasyonel hipertansiyonun hafif preeklampsiye geçişini teyit edebilir.

glomerülonefrit

Başvuru sırasında, ödem, hipertansiyon ve akut böbrek yetmezliği olan hastaların preeklampsi ile ayırıcı tanı koymak zordur. Ödem sıklıkla periorbital bölgede, vulvada ve ekstremitelerde bulunur. Preeklampsinin tedavisi acil bir özel plan üzerinde gerçekleştirilmesi gerektiğinden, klinisyenin ilk görevi glomerülonefriti ayırıcı tanıda dışlamaktır. İdrar analizinde hematüri, eritrosit tüpleri, lökositler ve proteinüri hafif ila orta dereceli olarak belirlenir. Glomerülonefritin karakteristik etiyolojisine bağlı olarak, kapsamlı bir serolojik inceleme ve muhtemelen böbreklerin biyopsisi gereklidir. Tedavi planı sadece hastalığın özelliklerine bağlıdır.

Akut tübüler nekroz

Akut tübüler nekroz genellikle hipovolemik veya septik şoktan sonra ortaya çıkar ve ani şiddetli hipotansiyon eşlik eder. Bununla birlikte tübüllerin zarar görmesi nefrotoksik maddelerden kaynaklanabilir. Aminoglikozidlerin veya radyografik kontrastların ortaya çıkmasıyla veya endojen olarak rabdomiyolize bağlı olarak ekzojen olarak gelirler. Kaba kahverengi idrar öyküsü veya idrarda renal tübül tüplerinin ve FENa> 1'in saptanması akut tübüler nekrozu diğer böbrek hastalıklarından ayırt edebilir.

Tedavi - aşırı yüklenmeyi ve destekleyici tedaviyi önlemek için sıkı sıvı dengesi. Genellikle, büyük dozlarda furosemid kullanarak diürezi geliştirmeye rağmen, randomize çalışmalar, bu tedavinin iyileşme oranını etkilemediğini bulmuştur.

Prerenal azotemi

Prerenal azotemi, gebeliğin yokluğunda en sık görülen böbrek yetmezliğidir. Gebelik sırasında prerenal azotemi, intravasküler volümde azalma veya vasküler rezistanstaki değişikliklerin bir sonucudur, kanama, dehidratasyon, gastrointestinal yoldan zarar veya yaralanma olduğunda intravasküler volümde bir azalma meydana gelir. Çeşitli ilaçlar - NSAID'ler alınırken veya renal arter stenozuna bağlı perfüzyonu azaltırken vasküler renal direnç artar. Prerenal azotemi ve böbrek hastalığının ayırıcı tanısı için idrar analizi, FENa ve kan üre nitrojen / kreatinin oranı (genellikle> 20: 1) yardımcı olur. Tedavi - intravasküler hacim eksikliği veya etiyolojik ajanın çıkarılmasının düzeltilmesi.

Obstrüktif üropati

Proteinüri nedeni olarak idrar yolu tıkanıklığını tespit etmenin önemi, bu problemin kolay bir şekilde giderilmesinde yatmaktadır. Hastalar genellikle alt karın bölgesindeki ağrı şikayetlerini veya çevredeki ağrıları bildirir. İdrar elektrolit testi, düşük FENa, yüksek ozmolalite ve yüksek oranda kan üre / kreatinin azotu açığa çıkarır. Ultrasonla bilateral hidronefroz veya genişlemiş mesane. Hidronefrozun şiddeti, çoğu gebe kadında gözlenen fizyolojik hidronefroz ile ayırıcı tanıya izin verir. Engelin çıkarılmasından sonra, tıkanıklık sonrası diürez oluşur ve hipovolemiyi önlemek için sıvı dengesini izlemek gerekir.

Sonuç

Hamilelik sırasında ortaya çıkan ilk proteinüri, preeklampsinin tezahürlerini araştırmak için bir klinisyen oluşturmalıdır, ancak proteinüri yokluğu onu dışlamaz. Bununla birlikte, hamilelik sırasında tüm proteinüri vakaları hipertansif bir hastalık ile ilişkili değildir ve klinisyen diğer nedenlere ve gerekli tetkiklere aşina olmalıdır.

Semptomlar ve hamilelik sırasında proteinüri tedavisi

Hamilelik, bir kadının vücudunun normal işleyişinde bazı aksamalarla oluşur. İç organların ve sistemlerin yeniden yapılandırılması, laboratuar testlerinde tanımlanan çalışmalarında değişikliklere yol açar. Sık görülen semptomlardan biri hamilelik sırasında proteinüridir.

Proteinüri tayini

Proteinüri, atılan idrardaki protein miktarının aşıldığı patolojik bir durumdur. Glomerüllerde idrarın kandan filtrelenmesi işlemi gerçekleşir. Duvarlarının yüzeyleri protein moleküllerinin geçmesine izin vermez, bu nedenle çıkış idrarındaki miktarı azdır. İdrardaki normal protein seviyesi, test materyalinin bir bölümünde 0.033 g / l'dir.

Gebelikte idrardaki protein oranı değişir, izin verilen maksimum sınır azaltılır.

Normal idrar proteini içeriğinin sınırları:

  • 1 trimester - maksimum içerik 0,002 g / l'den fazla değildir;
  • 2 trimester - sınır 0.1 g / l'den fazla değildir;
  • 3 trimester - maksimum 0.033 g / l oranı.
  • Günlük proteinüri normal olarak günde 0.08-0.2 g'dır.

Semptom, üriner sistem patolojisi ve diğer hastalıkların belirtisidir. Bir fetus taşınırken, preeklampsi adı verilen gebelik seyrinin komplikasyonunu gösterir. 30 haftadan sonra 3. trimesterde kendini daha sık gösterir.

nedenleri

Yüksek miktarda proteinli gıda, stres ve fiziksel efor tüketme ile ilişkili artan idrar protein içeriğinin fizyolojik nedenleri vardır. Hamilelik sırasında, bu kadının vücudunun fetusun yatağına adaptasyonundan kaynaklanır. Rahmin büyüklüğünü arttırmak böbreklerin ve mesanenin sıkışmasına neden olur. İdrar sisteminin organları çift yük ile çalışır. Gebelikten kaynaklanan proteinüri, vasküler membranın durumunu etkileyen hormon seviyesinde bir artışa bağlı olarak ortaya çıkar. Patolojik nedenler, böbrek hastalığı, kronik bir doğanın vasküler bozukluğu veya yeni edinilen hastalıklardır.

İdrardaki protein miktarının göstergeleri, gebe kalan böbreklerin durumunu gösterir. Bu, kadınların ve çocukların gelecekteki sağlıklarına bağlıdır.

Patolojinin nedenleri:

  1. Piyelonefrit, organ parankiminin etkilendiği böbreklerin enflamatuar bir hastalığıdır. Patojenler hamilelik sırasında zayıflamış bir kadının bağışıklık sistemine saldıran patojenlerdir. Proteinüri, annede kronik piyelonefrit varlığında gözlenir. Hastalık, özellikle tüp şeklindeki idrar filtrasyon sisteminin böbreklerin bozulmasına yol açar.
  2. Glomerulonefrit, organın glomerüler sistemine zarar veren bir böbrek hastalığıdır. Hamile kadınlar için kronik akış şekline geçiş tehlikelidir.
  3. Hipertansiyon, kan basıncında sürekli bir artıştır. Kadınlarda vasküler patolojinin varlığı, analizde proteinüri ile gebelik komplikasyonlarının gelişmesine yol açar.
  4. Sistemik otoimmün hastalıklar. Bu grubun hastalıkları hamilelik sırasında şiddetlenir, proteinüri ile kendini gösteren böbrek fonksiyon bozukluğu riski vardır.
  5. Diabetes mellitus, kan damarlarının patolojisine yol açan endokrin sistemin bir hastalığıdır. Böbreklerin filtrasyon kapasitesi damar duvarlarının durumuna bağlıdır.
  6. Preeklampsi yüksek tansiyon, kusma ve nöbetlerle karakterize patolojik bir durumdur. Hamileliğin bir komplikasyonudur. Büyük miktarda protein ile idrar analizinde tespit edilir.
  7. Gestosis hamilelik sırasında tokseminin semptomlarının genel bir tanımıdır. Nedeni, kadının kronik bir hastalığı, annenin Rh ile çatışması ve fetusun hormonal bozulmalarıdır.

Hamilelerin proteinürisi tehlikeli bir durumdur ve tespit edilirse kadının ayrıntılı bir incelemesini gerektirir.

Klinik belirtiler

Gebelik sırasında proteinüri tanısı, annede hastalığın varlığına işaret eder. Herhangi bir ihlal, fetüsün büyümesini ve gelişimini etkiler, bu nedenle, tıbbi müdahale gerektirir. Gebe kadınlarda proteinüri, birçok hastalığın bir belirtisidir, bu nedenle bu bozukluğun klinik belirtileri şöyledir:

  • ateş;
  • mide bulantısı ve kusma;
  • yüksek tansiyon;
  • şişme;
  • kronik hastalıkların semptomlarının alevlenmesi;
  • bel ağrısı.

Proteinüri varlığı ciddi preeklampsi gelişme riskini göstermektedir. Bu durum, fetusun taşınması için vücudun yeniden yapılandırılması ile bağlantılı olarak kadının organlarının ve sistemlerinin işleyişinin yetersizliğinden kaynaklanır. Toksikoz gelişir, anne ve çocuğun sağlığı için tehlikeli bir komplikasyon. En zor durumlarda eklampsi ortaya çıkar. Konvulsif sendrom, yüksek tansiyon, idrar çıkışının ihlali, ciddi ödem ile karakterize olan kadının durumu çok şiddetlidir. Olası bilinç kaybı.

Gestosisin 4 aşaması vardır:

  • Kolay - alt ekstremite hafif şişmesi, basınç 150/90 mm Hg'ye yükselir. Mad. Bir kadın preeklampsinin ilk belirtilerine sıklıkla önem vermez. Protein seviyesi 0.033-0.1 g / l'dir.
  • Orta - şişlik artar ve bazen karına geçer, bazen yüz, basınç 170/100 mm Hg'ye yükselir. Mad. Protein seviyesi - 1 g / l'ye kadar.
  • Şiddetli - genel durumun bozulması, tüm vücuda yayılan şişlik, basınç 200/110 mm Hg'ye ulaşır. Mad. İdrarda 1 g'dan fazla protein bulunur.
  • Eklampsi - bilinç kaybı, kasılmalar, kusma, basınç 200/110. Şiddetli komplikasyonların gelişmesinde zamanında tıbbi bakım eksikliği tehlikelidir.

Şiddetli gestosis beyindeki tehlikeli kan akımı, sinir sistemi patolojisi, kardiyovasküler yetmezlik, görme kaybı, koma gelişmesidir.

Tanı ve tedavi

Hamileler için protein testleri zorunlu testlerdir. Araştırmanın amacı, önde gelen hamilelik doktorunu belirler. İdrarı toplamak için özel bir kap kullanılır, uzman malzeme nasıl doğru bir şekilde alınacağını açıklar. Analiz, idrarın günlük bir bölümünü gerektirir, yani malzeme gündüz ve gece boyunca toplanır.

Tuvalete doğru uyandıktan sonraki ilk kısım. Sonraki deşarj bir kapta toplayın, serin bir yerde saklayın. Son kısmı topladıktan sonra, içeriği karıştırın ve 35-40 ml idrar toplayın, 2 saat içerisinde laboratuvara gönderin.

Materyal koleksiyonunun arifesinde, proteinin performansını etkileyen faktörler hariç tutulmalıdır:

  • proteinli gıdalar;
  • stresli durumlar;
  • ilaç preparatları;
  • hipotermi;
  • aşırı egzersiz.

Proteinüri eliminasyonu, ortaya çıkmasının nedeninin tedavisinde gerçekleştirilir. Kronik hastalıkların varlığında, tedavi onların oluşumunu kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. İdrarda proteinin nedeni preeklampsi ise, hasta yatarak tedavi edilir ve tıbbi gözetim altındadır. Sadece kolay bir basamak ayakta tedavi sağlar.

Eklampsi tedavisi semptomları hafifletmek, hamile kadının durumunu hafifletmek ve çocuğun durumunun komplikasyonlarını önlemek için azaltılır. Hastane aşamasında hasta vasküler ilaçlar, antikoagülanlar, antikonvülzanlar ve diüretikler alır.

Protein seviyesinin hafif bir fazlalığı ile, daha fazla sıvı tüketilmesi ve beslenmeyi normale döndürmesi tavsiye edilir.

Hamilelik sırasında proteinüri önlenmesi

Hamilelik sırasında proteinüri istatistikleri, patolojinin sık görülen bir belirtisidir. Gebeliğin seyrini kontrol etmek için, kadınlar her ay bir kan ve idrar testi yaparlar. 30 hafta sonra ve preeklampsi riski varsa, haftada bir kez çalışmayı tekrarlamak gerekecektir. Kontrol bir doktor tarafından gerçekleştirilir, ancak idrarın bileşimindeki değişiklikleri bağımsız olarak tespit etmek mümkündür. Preeklampsiyi erken evrede önlemek için, atılan idrarın kalitesini izlemek gereklidir. İdrarın yüzeyinde büyük miktarda köpüğün saptanması proteinin aşıldığını gösterir. Bu durumda jinekolog bilgilendirilir.

Eklampsinin tehlikeli durumunu önlemek için, gebe kadınlar her trimesterde tekrar tekrar laboratuvar testlerine tabi tutulur. Kronik böbrek hastalığı varlığı preeklampsi gelişme riskini gösterir. Bu gibi durumlarda, kadınlara doğru diyetin tuz kısıtlaması ve yeterli miktarda sıvı ile reçete edilir. Her planlanan ziyaret ile doktor tansiyon ölçmek ve kilo alımını izlemek zorunda kalacak.

Hamilelikte Proteinüri: Ne olduğu, nedenleri ve tedavisi

Hamilelik sırasında bir kadını geçmek için en sık yapılan analiz, bir idrar testidir. Bu, bir yandan, ciddi çaba gerektirmeyen ve hasta için en az rahatsızlığa neden olan, ancak aynı zamanda değerli bir teşhis çalışması olan bir analizdir.

İdrar, üç ana süreç sonucunda böbrekte oluşan hayati aktivitenin bir ürünüdür: kanın süzülmesi, suyun ve besin maddelerinin yeniden emilimi ve doğrudan boşaltım. Sağlıklı bir insanda idrarın bileşiminde, daha büyük bir yüzdede su kullanılır ve geri kalanı protein yapılarının ve tuzunun bozunma ürünleridir.

Kabul edilebilir idrarda 0.15 g protein varlığındadır. Bu miktarın aşılması (bazen idrarda proteinin görünüşü hakkında söylenir, bu da klinik olarak önemli bir miktarın ortaya çıkmasına işaret eder) proteinüri olarak adlandırılır.

  • Proteinüri tanısı
  • tedavi
  • Sonuç

Gelişim nedenleri

Proteinüri gelişiminin altında yatan çeşitli faktörler vardır.

İdrarda protein nedenleri:

  • Glomerüler filtrasyon işleminin bozulması.
  • Tübüler reabsorpsiyonun bozulması.
  • Tübüllerdeki proteinlerin artan sekresyonu.
  • Tübüller içinde geri emilmeyen paraproteinlerin (anormal proteinler) kan plazmasındaki görünüm.
  • Kandaki protein içeriği artmıştır.
  • Böbreklerdeki hemodinamik bozukluklar.
  • Belirsiz genesis.
  • Extrarenal karakter.

Proteinurinin ana nedeni, glomerüler filtrenin geçirgenliğinde bir artış ile filtrasyonun bozulmasına neden olur. Glomerülonefrit ve piyelonefrit ile hemen hemen tüm hastalarda bulunur.

Geri emilim bozulduğunda, proteinler tübüllerde geri emilmez. Nefrotik sendrom ve interstisyel nefrit tübüler proteinürinin nedenleri arasındadır.

Proteinlerin artan sekresyonu, yani mukoproteinler ve sekretuar immünoglobulinler, tübüllerin epitel hücreleri tarafından meydana gelir.

Patolojik proteinler hafiftir, bu nedenle geri emilim süreçlerine tabi değildirler. Multipl miyelomada böyle proteinüri var, proteinlerin bir ismi var - Bens-Jones proteinleri onları açan doktorun adıyla.

Kan plazmasındaki protein konsantrasyonunun arttırılması genellikle kısa sürelidir. Kan transfüzyonu ile oluşur.

Hemodinamik bozukluklar, aşağıdaki gibi hastalıklara dayanır: kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon. Ayrıca, neden stres, hipotermi, yoğun fiziksel emek olabilir. Bu proteinüri fizyolojik olarak adlandırılır.

Belirsiz genesisin proteinürisi, ortostatik proteinüriyi ifade eder, yani idrardaki protein, dikey durumda uzun bir süre kalır. Karakteristik nedir, yatay pozisyona giderken, idrar analizi normale döner.

Ve son neden - extrarenal. Yani, idrardaki proteinin görünümü idrar yolu epitelyumundan gelir. Bu sebebi ortadan kaldırmak için, bir kadının doğru idrar toplama tekniğiyle tanışması ve test yaparken bunu takip etmesi gerekir.

Gestasyonel piyelonefrit

Bu nedenlerin her biri lider olabilir. Bununla birlikte, idrarda protein görünümü, sadece gebelik dönemi için karakteristik ve diğer durumlarda meydana gelmeyen, gestasyonel piyelonefrit ve gestozdur.

Gestasyonel piyelonefrit - gebelik sırasında ortaya çıkan ve spesifik olmayan inflamasyona dayanan bulaşıcı bir hastalıktır.

Gebelik farklı dönemlerde hastalığın belirtileri farklıdır.

  • 1. trimesterde: yoğun sırt ağrısı.
  • 2. ve 3. trimesterde ağrı daha az belirginleşir, idrara çıkma bozukluğu belirtileri birleşir.

Akut iltihaplanma durumunda, zehirlenme olgusu ön plana çıkmakta, bu da ayırıcı tanılamada zorluk çekilmesine neden olmakta ve tanı koymada gecikme olabilmektedir.

Kronik seyrinde fetusun intrauterin enfeksiyonu, hamileliğin sonlandırılması tehdidi, ölü bir çocuğun doğumu ve yenidoğanın erken ölüm riski vardır. Olası sonuçları arasında preeklampsi ayırmak gereklidir.

preeklampsi

Proteinüriye ek olarak, preeklampsi belirtileri şunlardır:

  • Artan kan basıncı.
  • Fundustaki patolojik değişiklikler.
  • Şişme.

Kural olarak, 20 haftalık gebeliğin başlangıcı karakteristiktir. Preeklampsi seyrinin çeşitli formları vardır. En şiddetli ve tehlikeli olan eklampsi, hayati organların, özellikle de nöbetlerin gelişmesiyle birlikte merkezi sinir sisteminin çalışmasının ihlalidir. 4 puanlık bir gelişme gerektirir.

Proteinüri tanısı

Proteinüri tanısı idrarın laboratuar çalışmasındadır.

Belirli örneklerin yanı sıra genel ve biyokimyasal analiz kullanılır:

  • Nechiporenko testi.
  • Reberg testi.
  • Zimnitsky'yi test et.
  • Addis - Kakovsky örneği.
  • Örnek Amburzhe.

tedavi

Tedavi her zaman proteinürinin nedeni olan patolojidir. Gestasyonel piyelonefrit tedavisinden bahsedersek, tedavi karmaşıktır.

Terapi, semptomların şiddeti veya tamamen kesilmesini, laboratuvar verilerinin fonksiyon ve göstergelerini normalleştirerek komplikasyonların ve nükslerin gelişmesini engeller.

Aşağıdaki ilaç gruplarını kullanmanın etkilerini elde etmek için:

  • Antibakteriyel ilaçlar ve uroseptiki.
  • Antispazmodik.
  • Diüretikler.

Tüm ilaçlar, fetus üzerindeki olası etkileri dikkate alarak reçete edilir ve en güvenli olanı seçer. Detoksifikasyon amacıyla protein, albümin kullanılır. Pentoksifilin ayrıca mikro dolaşımı iyileştiren fetal malnütrisyon tedavisinde de kullanılır.

Nadir durumlarda (örneğin, pürülan yıkıcı inflamasyonla) komplike bir seyir veya konservatif tedavinin sonuçlarının yokluğunda, cerrahi tedavi kullanılır.

Sonuç

Gebe kadınlarda proteinüri gelişiminin önlenmesi, nedeni olan hastalıkların ve hastalıkların gelişmesini önlemektir. Risk altındaki kadınlarda preklinik dönemde koruyucu önlemler gelir.

Proteinüri nedeninin her zaman böbrek hastalığı olmadığı ve aynı zamanda proteinürenin anne ve fetus için tehdit edici bir durumun gelişmesinin bir işareti olabileceği unutulmamalıdır.

Böbreğin Hakkında Diğer Makaleler