Ana Tümör

Çocuklarda Piyelonefrit: belirtiler ve tedavi

Pyelonefrit, böbreklerin bulaşıcı bir hastalığıdır, çocuklarda oldukça sık görülür. İdrar yapma, idrar rengi, karın ağrısı, ateş, uyuşukluk ve güçsüzlüğün değişmesi gibi istenmeyen semptomlar, çocuğun normal gelişmesini engeller, çocuk kurumlarına devam eder - hastalık tıbbi bakım gerektirir.

Çocuklarda diğer nefrolojik (böbrek hasarı olan) hastalıkların yanı sıra, piyelonefrit en sık görülen bir durumdur, fakat pyelonefrit için idrar sisteminin başka bir enfeksiyonu (sistit, üretrit) alındığında aşırı tanı vakaları da vardır. Okuyucunun çeşitli semptomlarda ilerlemesine yardımcı olmak için, bu yazıda bu rahatsızlıktan, belirtilerini ve tedavi yöntemlerinden bahsedeceğiz.

Genel bilgi

Piyelonefrit (tubulointerstisyel enfeksiyöz nefrit), renal pelvis ve renal sistemin enfeksiyöz doğasının yanı sıra tübüller ve interstisyel dokuların enflamatuar lezyonu olarak adlandırılır.

Renal tübüller, idrarın filtreleneceği, idrarın idrarın içinden geçtiği, idrarın toprağa aktığını ve ana böbrek yapıları arasındaki boşluğu dolduran interstisyel böbrek dokusudur ve idrarın "iskelet" gibi olduğu özel "tüpler" dir. otorite.

Her yaştan çocuklar piyelonefritlere karşı hassastır. Yaşamın ilk yılında, kız ve erkek çocuklar aynı sıklıkta hastalanırlar ve bir yıl sonra pyelonefrit, kızlarda idrar yolu anatomisinin özellikleri ile ilişkili olarak daha sık görülür.

Pyelonefrit nedenleri

Böbreklerdeki enfeksiyöz inflamasyon, mikroorganizmalara neden olur: bakteriler, virüsler, protozoa veya mantarlar. Çocuklarda piyelonefritin ana nedensel ajanı E. coli'dir, bunu Proteus ve Staphylococcus aureus, virüsler (adenovirüs, influenza virüsleri, Coxsackie) takip eder. Kronik piyelonefritte mikrobik dernekler sıklıkla tespit edilir (aynı anda birkaç patojen).

Mikroorganizmalar böbreklere çeşitli şekillerde girebilir:

  1. Hematojen yol: Diğer organlarda (akciğerler, kemikler, vb.) Enfeksiyon odaklarından kan. Patojenin bu yolu yenidoğanda ve bebeklerde büyük önem taşır: piyelonefrit, böbreklerden uzak, anatomik olarak yerleşmiş organlar dahil olmak üzere, pnömoni, otitis ve diğer enfeksiyonlara maruz kaldıktan sonra gelişebilir. Daha büyük çocuklarda, patojenlerin hematojen yayılması, ciddi enfeksiyonlarla (bakteriyel endokardit, sepsis) mümkündür.
  2. Lenfojen yol, idrar sisteminin organları ve bağırsaklar arasındaki genel lenfatik dolaşım sistemi aracılığıyla patojenin böbreklere girişi ile ilişkilidir. Normal lenf, böbreklerden bağırsaklara akar ve enfeksiyon gözlenmez. Ancak, bağırsak mukozasının özelliklerinin ihlali durumunda, (örneğin, kronik kabızlık, ishal, bağırsak enfeksiyonları, dysbacteriosis durumunda) bağırsak mikroflorası ile böbreklerin enfeksiyonu lenf stazı mümkündür.
  3. Artan yol - genital organlardan, anüs, üretra veya mesane mikroorganizmalarından "yükselir" böbrekler. Bu özellikle bir yaşından büyük çocuklarda en yaygın enfeksiyon yoludur, özellikle kızlar.

Pyelonefrit gelişimine predispozan faktörler

Normal olarak, idrar yolu dış ortamla iletişim kurar ve steril değildir, yani mikroorganizmaların her zaman onlara girme olasılığı vardır. İdrar sisteminin normal işleyişi ve lokal ve genel bağışıklığın iyi durumu ile enfeksiyon gelişmez. Pyelonefritin ortaya çıkmasına iki grup predispozan faktör katkıda bulunur: mikroorganizmanın ve makroorganizmanın bir parçası, yani çocuğun kendisi. Mikroorganizmanın bir parçası olarak, bu tür bir faktör, yüksek virülanstır (yüksek enfektivite, saldırganlık ve çocuğun vücudunun koruyucu mekanizmalarının etkisine karşı direnç). Ve çocuğun kısmından, piyelonefrit gelişimi aşağıdakilere katkıda bulunur:

  1. İdrarın yapısında anormalliği olan idrarın normal çıkışının ihlali, idrar yolundaki taşlarla birlikte ve hatta kristalüri sırasında dismetabolik nefropatinin zemininde (küçük tuz kristalleri renal tübüllerin pıhtılaşması).
  2. Fonksiyonel bozukluklarda idrar kesesi (nörojenik mesane disfonksiyonu).
  3. Vezikoüreteral reflü (mesaneden böbrekler için idrarı geri döndürün).
  4. Enfekte enfeksiyon için uygun koşullar (yetersiz kişisel hijyen, kızların uygunsuz yıkanması, dış genital organlar alanında iltihaplı süreçler, perine ve anüs, zamanında tedavi edilmemiş sistit).
  5. Çocuğun bağışıklığını azaltan akut ve kronik hastalıklar.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kronik enfeksiyon enfeksiyonları (bademcik iltihabı, sinüzit, vb.).
  8. Hipotermi.
  9. Solucan istilaları.
  10. Bir yaşın altındaki çocuklarda piyelonefrit gelişimi yapay beslenmeye, tamamlayıcı gıdaların sokulmasına, diş çıkarma ve bağışıklık sistemi üzerindeki yükü arttıran diğer faktörlere yatkındır.

Piyelonefrit Sınıflaması

Rus nefrologları aşağıdaki piyelonefrit tiplerini ayırt eder:

  1. Primer (idrar organları üzerinde belirgin predispozan faktörlerin yokluğunda) ve sekonder (yapısal anomalilerin arka planına karşı, fonksiyonel işeme bozuklukları ile ilişkili - obstrüktif piyelonefrit; dismetabolik bozukluklarda - non-obstrüktif piyelonefrit).
  2. Akut (1-2 ay sonra, tam iyileşme ve laboratuvar parametrelerinin normale döndürülmesi) ve kronik (hastalık altı aydan fazla sürüyor veya bu süre zarfında iki veya daha fazla nüks var). Buna karşılık, kronik piyelonefrit tekrarlanabilir (belirgin alevlenmeler ile) ve latent (semptom olmadığında, ancak periyodik olarak analizlerde değişiklikler vardır). Kronik piyelonefritin latent seyri nadirdir ve çoğu zaman böyle bir tanı, pyelonefrit alt üriner sistem veya reflü nefropatisi ile enfekte edildiğinde, gerçekten hiçbir veya "dış" semptom veya şikayetin olmadığı aşırı tanıların sonucudur.

Akut piyelonefrit belirtileri

Piyelonefrit belirtileri, inflamasyonun şiddeti, sürecin şiddeti, çocuğun yaşı, komorbidite vb. Bağlı olarak farklı çocuklarda oldukça farklıdır.

Pyelonefritin aşağıdaki ana semptomları ayırt edilebilir:

  1. Sıcaklık artışı, genellikle tek olan (“makul olmayan” sıcaklık artışları) ana işaretlerden biridir. Ateş genellikle belirgindir, sıcaklık 38 ° C ve üzerine çıkar.
  2. Diğer zehirlenme belirtileri: uyuşukluk, uyuşukluk, mide bulantısı ve kusma, iştah kaybı veya kaybı; soluk veya gri cilt, periorbital gölgeler (gözlerin altında "mavi"). Kural olarak, piyelonefrit ve çocuk olan çocuk ne kadar sertse, zehirlenme belirtileri de o kadar belirgindir.
  3. Karın veya lomber bölgede ağrı. 3 ya da 4 yaşın altındaki çocuklar karın ağrısına zayıf bir şekilde yerleşirler ve göbeğin etrafındaki dökülmeler ya da ağrılar nedeniyle ağrı (karın çevresinde) şikayette bulunabilirler. Daha büyük çocuklar genellikle yan karın alt kısmında sırt ağrısı (genellikle tek taraflı) şikayet eder. Ağrılar hafiftir, çeker, vücudun pozisyonunu değiştirerek ağırlaşır ve ısındığında yatar.
  4. İdrar bozuklukları isteğe bağlı bir özelliktir. Üriner inkontinans, sık veya nadir idrara çıkma olasıdır, bazen ağrılıdır (önceki veya eşlik eden sistitin arka planına karşı).
  5. Sabah yüz veya göz kapaklarının hafif şişmesi. Piyelonefrit telaffuz edildiğinde ödem gerçekleşmez.
  6. İdrarda görülen değişiklikler: bulanıklaşır, hoş olmayan bir kokuya sahip olabilir.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde piyelonefritin özellikleri

Bebeklerde piyelonefrit şiddetli zehirlenme belirtileri gösterir:

  • febril nöbetlere kadar yüksek sıcaklık (39-40 ° C);
  • regurjitasyon ve kusma;
  • memenin reddi (karışım) veya yavaş emme;
  • perioral siyanosis ile cildin solukluğu (ağzın etrafında mavi, dudakların maviliği ve üst dudağın üstündeki deri);
  • kilo kaybı veya kilo alma eksikliği;
  • kuruluğu ve sarkma cildi ile kendini gösteren dehidratasyon.

Küçük çocuklar karın ağrısından şikayet edemezler ve analogları çocuğun ilgisiz endişesi veya ağlamadır. Bebeklerin yaklaşık yarısında, yüzün idrara çıkması veya kızarması ve idrara çıkma eyleminden önce “homurdanması” söz konusudur. Sıklıkla, piyelonefritli bebekler, yüksek ateş, kusma ve dehidratasyon bulguları ile kombine edilen dışkı bozuklukları (ishal) geliştirir, piyelonefriti teşhis etmeyi zorlaştırır ve yanlışlıkla bağırsak enfeksiyonu olarak yorumlanır.

Kronik piyelonefrit belirtileri

Kronik nükseden piyelonefrit, çocukta idrar örneklerinde herhangi bir semptom veya değişiklik olmadığında ve aynı semptomların akut piyelonefritte (karın ağrısı ve sırt ağrısı, ateş, zehirlenme, değişiklikler) meydana geldiği alevlenmelerin olduğu dönemlerde, tam remisyon dönemleri ile oluşur. idrar testlerinde). Uzun süre kronik piyelonefriti olan çocuklarda, enfeksiyöz asteni belirtileri ortaya çıkar: sinirlilik, yorgunluk, okul performansı azalır. Piyelonefrit erken yaşlarda başlamışsa, fiziksel ve bazı durumlarda psikomotor gelişimde gecikmeye neden olabilir.

Piyelonefrit tanısı

Piyelonefrit tanısını doğrulamak için ek laboratuvar ve araçsal araştırma yöntemleri kullanın:

  1. İdrar tahlili - tüm ılıman çocuklar için zorunlu bir çalışma, özellikle de sıcaklık yükseldiğinde, SARS veya böbreklerle ilgili olmayan diğer nedenlerle açıklanamaz. Piyelonefrit, lökositlerin görsel alanı tamamen kapladığında, idrarda lökositlerde, idrarda pıhtıya (idrarda irin) kadar bir artışla karakterizedir; Bakteriüri (idrarda bakteri görünümü), belki de az sayıda silindir (hiyalin), hafif proteinüri (idrarda protein 1 g / l'den fazla değildir), tek kırmızı kan hücreleridir. Ayrıca çocuklarda idrar analizinin yorumlanması hakkında, bu makalede okuyabilirsiniz.
  2. Birikmiş örnekler (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe'ye göre): Lökositi tespit ettiler.
  3. Sterilite ve antibiyotiklere duyarlılık için ekim idrarı, enfeksiyöz ajanın belirlenmesini ve hastalık nüksünün önlenmesi ve tedavisi için etkili antibakteriyel ilaçların seçilmesini mümkün kılar.
  4. Genel olarak, kan testi enfeksiyöz bir sürecin ortak belirtilerini ortaya çıkarır: hızlandırılmış ESR, lökositoz (yaş normuna kıyasla lökosit sayısında artış), solda lökosit kayması (kan - çubuklarda immatür lökositlerin görünümü), anemi (hemoglobin ve kırmızı kan hücresi sayısında azalma).
  5. Toplam protein ve protein fraksiyonlarını, üre, kreatinin, fibrinojen ve CRP'yi belirlemek için biyokimyasal bir kan testi yapılır. Akut piyelonefritte, hastalığın ilk haftasında, biyokimyasal analizde C-reaktif protein seviyesinde bir artış kaydedilmiştir. Böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte kronik piyelonefritte üre ve kreatinin düzeyi artar, toplam protein düzeyi azalır.
  6. İdrarın biyokimyasal analizi.
  7. Böbrek fonksiyonu, biyokimyasal kan testinde kreatinin ve üre düzeyine ve diğer bazı testlere göre Zimnitsky testi kullanılarak değerlendirilir. Akut piyelonefritte, böbrek fonksiyonu genellikle bozulmaz ve kronik vakalarda Zimnitsky örneğindeki bazı sapmalar sıklıkla bulunur (izostenüri monoton bir orandır, noktüri gündüz vakti diürezin baskınlığıdır).
  8. Kan basıncı ölçümü, akut veya kronik piyelonefrit için hastanede olan herhangi bir yaştaki çocuklar için zorunlu bir günlük prosedürdür. Akut piyelonefritte basınç, yaş normundadır. Kronik piyelonefritli bir çocukta basınç yükselmeye başladığında, bu böbrek yetmezliğinin eklenmesine işaret edebilir.
  9. Ek olarak, tüm çocuklar üriner sistem ultrason ve akut olayların çöküşünden sonra - radyopak çalışmalar (vasküler sistoüretrografi, boşaltımsal ürografi). Bu çalışmalar, pyelonefrit oluşumuna katkıda bulunan vezikoüreteral reflüyü ve anatomik anormallikleri ortaya koymaktadır.
  10. Özelleşmiş nefrolojik ve ürolojik çocuk bölümlerinde uzmanlık gerektiren diğer çalışmalar: çeşitli testler, renal kan akımının dopplerografisi, sintigrafi (radyonüklid çalışması), üroflovmetri, CT taraması, MRG, vb.

Piyelonefrit komplikasyonları

Piyelonefrit zamanında ve yeterli tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Tedavide gecikmeler, terapötik önlemlerin eksikliği komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Akut piyelonefrit komplikasyonları sıklıkla enfeksiyonun yayılması ve pürülan süreçlerin (apse, periraphritis, urosepsis, bakteremik şok, vb) ortaya çıkması ile ilişkilidir ve kronik piyelonefrit komplikasyonları genellikle renal fonksiyon bozukluğundan (nefrojenik arteriyel hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği) kaynaklanır.

Piyelonefrit tedavisi

Çocuklarda akut piyelonefrit tedavisi sadece bir hastanede yapılmalı ve acil serviste çocuğun hastaneye yatırılması son derece arzu edilir: nefroloji veya üroloji. Sadece hastanede, idrar ve kan testlerinin dinamiklerini sürekli olarak değerlendirmek, gerekli diğer araştırmaları yapmak ve en etkili ilaçları seçmek için bir fırsat vardır.

Çocuklarda akut piyelonefrit için tedavi edici önlemler:

  1. Rejim - yataklama hastalığın ilk haftasında ateşli çocuklara ve karın veya lomber bölgeden şikayet eden çocuklara reçete edilir. Ateş ve şiddetli ağrı olmadığında, bir koğuş modu vardır (çocuğun koğuşlarında hareketlerine izin verilir), daha sonra genel (hastanede 30-40-60 dakika boyunca temiz havada günlük yürüyüşler dahil).
  2. Diyet, temel amacı böbrekler üzerindeki yükü azaltmak ve metabolik bozuklukların düzeltilmesidir. Pevzner tablo No. 5, tuz kısıtlaması olmaksızın ve uzun bir içme rejimi ile tavsiye edilir (çocuk, yaş normundan% 50 daha fazla sıvı almalıdır). Ancak, akut piyelonefritte akut böbrek fonksiyon bozukluğu veya obstrüktif fenomen görülürse, tuz ve sıvı sınırlıdır. Tahriş edici ürünler (baharatlar, baharatlı yemekler, füme etler, yağlı yiyecekler, zengin et suyu) haricinde, diyet protein-sebze. Dismetabolik bozukluklar için uygun bir diyet tavsiye edilir.
  3. Antibakteriyel tedavi, akut piyelonefrit tedavisinin temelidir. İki aşamada gerçekleştirilmiştir. Sterilite ve antibiyotiklere duyarlılık için idrar testi sonuçları elde edilmeden önce, ilaç rastgele seçilir, üriner sistemde en sık görülen patojenlere karşı aktif olanlara ve böbrekler için toksik değildir (korunmuş penisilinler, 2. ve 3. nesillerin sefalosporinleri vb.). ). Analiz sonuçları alındıktan sonra, belirlenen patojene karşı en etkili olan ilaç seçilir. Antibiyotik tedavisinin süresi, her 7-10 günde bir antibiyotik değişimi ile yaklaşık 4 haftadır.
  4. Üro-antiseptikler, idrar yolunu dezenfekte edebilen, bakterileri öldüren veya büyümelerini durduran ilaçlardır, ancak antibiyotik değildir: nevigramon, palin, nitroksolin, vs. Bunlar, 7-14 günlük bir uygulama için reçete edilir.
  5. Diğer ilaç ilaçlar: antienflamatuar, antispazmodikler (ağrı için), antioksidan aktivitesi olan ilaçlar (birimiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol asetat - E vitamini), steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (ortofen, voltaren).

Yatarak tedavi yaklaşık 4 hafta sürer, bazen daha uzun sürer. Taburcu olduktan sonra, çocuk klinikte bir nefrolog varsa, o zaman da o bölge çocuk doktoruna gözlem için gönderilir. Çocuğun gözlem ve tedavisi, hastanede verilen önerilere uygun olarak yapılır, gerekirse nefroloğu düzeltebilir. Taburcu olduktan sonra, ayda en az bir kez, genel bir idrar analizi yapılır (ve ayrıca herhangi bir akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planına karşı), her altı ayda bir ultrason taraması yapılır. Uroseptik alımının sonunda, phytopreparations 1-2 ay (böbrek çayı, lingonberry yaprağı, kanefi, vb) için reçete edilir. Akut piyelonefriti olan bir çocuk, ilaçla ilişkili anti-nüks önlemleri olmaksızın idrar testlerinde herhangi bir semptom veya değişiklik yoksa (yani 5 yıl boyunca çocuğa uroseptik veya antibiyotik verilmediyse ve piyelonefrit nüks etmediyse) ancak 5 yıl sonra geri çekilebilir..

Çocuklarda kronik piyelonefrit tedavisi

Kronik piyelonefrit alevlenmelerinin tedavisi de bir hastanede ve akut piyelonefrit tedavisi ile aynı prensiplerde gerçekleştirilir. Kronik piyelonefriti olan çocuklarda, ayrıntılı bir inceleme için hastalığın nedenlerini ve anti-relaps tedavisinin seçimini belirlemek için özel bir hastanede hastaneye yatırılması önerilebilir.

Kronik piyelonefritte, nedeninin ortadan kaldırılmasından sonra, hastalığın kendisi ortadan kaldırılabileceğinden, gelişiminin nedenini belirlemek son derece önemlidir. Böbreklerin enfeksiyonuna neyin neden olduğuna bağlı olarak, terapötik önlemler de reçete edilir: cerrahi tedavi (vezikoüreteral reflü, tıkanıklık eşliğinde anormallikler), diyet tedavisi (dismetabolik nefropati ile), ilaç ve psikoterapötik önlemler (nörojenik mesane disfonksiyonu ile) ve benzeri

Ek olarak, remisyon sırasında kronik piyelonefritte, anti-relaps önlemleri gereklidir: küçük dozlarda antibiyotiklerle tedavi yöntemi, 2-4 hafta süreyle uroseptik kurslarının atanması, her ayın 2 haftası için 1 ila 3 ay arası bitkisel ilaç. Kronik piyelonefritli çocuklar, bir yetişkin kliniğine transfer olmak için rutin muayeneleri olan bir nefrolog ve çocuk doktoru tarafından gözlemlenir.

Hangi doktora başvurulacak?

Akut piyelonefritte, çocuk doktoru genellikle muayene ve tedaviye başlar ve daha sonra bir nefrolog atanır. Kronik piyelonefritli çocuklar bir nefrolog tarafından gözlemlenir, bulaşıcı bir hastalık uzmanı ek olarak atanabilir (belirsiz diyagnostik vakalarda, tüberküloz şüphesi vb.). Böbreklerde predispozan faktörler ve enfeksiyon yolları göz önüne alındığında, bir uzman - kardiyolog, gastroenterolog, pulmonolog, nörolog, ürolog, endokrinolog, KBB doktoru ve immünolog ile danışmak yararlı olacaktır. Vücuttaki enfeksiyon odaklarının tedavisi, kronik piyelonefritten kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Çocuklarda Piyelonefrit: Bu hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olur

Piyelonefrit, enfeksiyöz bir doğanın böbreklerinin iltihaplanmasıdır. Bu hastalık, özellikle okul öncesi çocuklar arasında yaygındır. Morbidite açısından solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ikinci sırada yer aldı ve komplikasyonu olarak davranabiliyor. Hastalık ile başa çıkmak için, klinik olarak benzer sistit veya üretrit ile karıştırılmadan, çocuklarda piyelonefrit doğru teşhis etmek önemlidir.

Enfeksiyon böbreklere nasıl bulaşır?

Patojenik mikroplarla enfeksiyonda piyelonefritin başlıca nedenleri. Bakteriler, başta E. coli olmak üzere, virüsler ve mantarlar gibi bir patojen olarak işlev görebilir. Hastalığın kronik formunda, çeşitli patolojik mikroorganizmalar genellikle aynı anda bulunur.

Patojenik mikroplar boşaltım sistemine farklı şekillerde girerler:

  1. Hematojen, yani kan dolaşımı yoluyla enfeksiyon odaklarından diğer organlara kadar. Bu enfeksiyon yolu bir yıla kadar kırıntılarda yaygındır. Hastalıkları sıklıkla pnömoni, otitis ve grip sonrası gelişir. Daha büyük çocuklarda, bu yöntem sadece ciddi bir bakteriyel lezyon, örneğin, sepsis durumunda mümkündür.
  2. Lenf. Enfeksiyon, boşaltım sisteminin organları ve sindirim kanalı lenfatik sistemi arasındaki ortak yoluyla böbrekler girer. Bu mide bağırsak sistemi, bağırsak enfeksiyonlarının lenf bozukluklarının durgunluğuna katkıda bulunur.
  3. Yukarı doğru. Mesane, boşaltım ve genital organlardan, enfeksiyon böbrekler için yükselir.

Enfeksiyonun son rotası, bir yıldan daha büyük çocuklarda en yaygın olarak kabul edilir. Daha sıklıkla kızlar anatomi özelliklerinden dolayı hastalanırlar.

Hastalığa eğilimli kim

Enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunan belirli faktörler vardır:

  • Boşaltım organlarının anomalileri;
  • Üriner sistemdeki taşlar;
  • Vezikoüreteral reflü;
  • Fazla Vitamin D;
  • raşitizm;
  • yetersiz beslenme;
  • Enzim eksikliği;
  • Tedavi edilmeyen sistit veya üretrit;
  • Dismetabolik nefropati;
  • Diabetes mellitus;
  • Kronik bulaşıcı hastalıklar (bademcik iltihabı, sinüzit);
  • Bulaşıcı hastalıklar sonrası komplikasyonlar - suçiçeği, kızamık, ARVI, kabakulak ve diğerleri;
  • Yetersiz kişisel hijyen;
  • Hipotermi.

Bir yaşından küçük bebeklerde, yapay bir diyete geçiş, ilk dişlerin görünümü, tamamlayıcı gıdaların tanıtımı ve koruyucu sistem üzerindeki yükü arttıran diğer işlemler bir risk faktörü olabilir.

Ayrıca, eğer patojen agresif ve bağışıklık mekanizmalarının etkisine dirençli ise, sağlıklı ve dinç bir çocuk bile hastalığa yakalanabilir.

Nefrologların ne tür pyelonefritleri yaydığı

Çoğu hastalık gibi, çocuklarda da piyelonefrit, çeşitli semptom ve sürelerle akut ve kronik bir şekilde ortaya çıkabilir.

Çocuklarda akut piyelonefrit hızlı bir şekilde iyileşir - bir veya iki ay içinde. Çocuklarda kronik piyelonefrit tedavisi en az altı ay geciktirilir, periyodik relapslar mümkündür.

Bu önemli! Nadir durumlarda, çocuklarda kronik piyelonefrit latent formda asemptomatik olmakta, ancak kötü test sonuçları ile ilerlemektedir.

Hastalık birincil olabilir, bu idrar organlarının durumuna bağlı değildir ve ikincildir. Çocuklarda sekonder piyelonefrit, boşaltım sisteminin anormalliklerinin arka planında meydana gelir ve disfonksiyonel bozukluklarla birlikte, fonksiyonel bozukluğu veya tıkayıcı olmayan obstrüktif olabilir. Bir çocuk, böbreklerin yapısında değişiklikler varsa, boşaltım sisteminin diğer konjenital patolojileri varsa, kronik ikincil piyelonefrit tanısı konur. Ayrıca hastalık, tek taraflı ve iki taraflı olarak ayrılan lokalizasyonla sınıflandırılır.

Çocuklarda Piyelonefrit belirtileri ve tedavisi

Çocuklarda pyelonefrit belirtileri ve tedavisi, çocuğun yaşına, hastalığın biçimine ve ciddiyetine, nedenine ve ilişkili patolojilere bağlı olarak değişir.

Bir yıla kadar olan kırıntılarda hastalık, sıcaklığın yaklaşık 40 dereceye kadar keskin bir şekilde yükselmesiyle, ağzın etrafında mavimsi bir halo ile cildin nöbetleri, kuruluğu ve solgunluğu şeklinde kendini gösterir. Bebek halsizleşiyor, yemek yemeyi reddediyor, ağlıyor. Çoğu bebek idrar yaparken ürer ve ürer, idrar karanlıklaşır ve kötü kokar.

Çocuklarda sık sık rahatsızlık bağırsak ve kusma eşlik eder. Yüksek sıcaklık ile kombinasyon halinde, bu, intestinal enfeksiyonlarla kliniğin benzerliğinden dolayı teşhis edilmesini zorlaştırır.

Büyük çocuklarda akut formda pyelonefrit ana belirtileri:

  • 38 dereceye kadar yükselen sıcaklıklar;
  • Uyuşukluk ya da ateş;
  • Gözlerin altında deri ve torbaların solgunluğu;
  • İştahsızlık, bulantı, kusma eksikliği;
  • İdrarın koyulaşması ve kokusunu değiştirmek;
  • Periton ve bel bölgesinde ağrı çekiyor.

Bazı çocuklarda işeme idrara çıkma ve yüzün hafif bir şişmesi söz konusudur.

Çocuklarda kronik piyelonefrit, latent bir formda değilse, remisyon ve alevlenme dönemlerinde bir değişiklik ile karakterizedir. Sonuncusu, bir hastalığın akut formu olarak aynı işaretlerle gösterilir. Ek olarak, kronik hastalıklar nedeniyle çocuklar genellikle yorulur ve okulda daha kötü zaman geçirirler. Çocuğa erken yaşlardan itibaren bir hastalık yüzünden işkence yapılırsa psikomotor ve fiziksel gelişim gecikebilir.

Tanı nedir

Böbrek iltihabından şüphelenen çocuk doktoru genç hastayı çocuk nefroloğuna yönlendirir. Dış muayeneye ek olarak, çocuklarda piyelonefrit tanısı şunları içerir:

  • Genel analiz ve idrar ve kan biyokimyası;
  • Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko üzerinde kantitatif testler;
  • Diürez, sediment, enzim, idrar pH'sinin incelenmesi;
  • Bakposev ve antibiyogram;
  • Mantar ve virüs testi;
  • Atipik hücrelerin saptanması için sitolojik incelemeler;
  • Böbrek ve mesanenin ultrason muayenesi;
  • sistometrisi;
  • Ürografi, sistografi;
  • Böbrek kan akışının USDG'si;
  • Bilgisayarlı tomografi

Piyelonefrit, idrardaki lökositlerde ve ayrıca 100 000/1 ml'den fazla mikroorganizma (bakteriüri) sayısında artış ile karakterizedir. Proteinüri göstergeleri 1 g / l'den az ve nötrofil sayısı yüzde 50'den fazladır. Böbrek yetmezliğinde kronik form üre ve kreatinin seviyesinde bir artışa ve toplam proteinte bir azalmaya yol açar.

Bir çocukta piyelonefriti tamamen tedavi etmek mümkün mü?

Bu hastalık uzun süreli tedavi gerektirir, ancak tamamen iyileşebilir. Çocuklarda piyelonefrit tedavisi, formuna, inflamasyonun doğasına ve böbreklerde patolojik değişikliklerin varlığına bağlıdır.

Her türlü hastalık, özellikle alevlenmelerde, diyette bir değişiklik yapılmasını gerektirir. Piyelonefritli çocuklar için diyet, böbrekler üzerindeki yükü azaltmayı ve metabolik bozuklukları düzeltmeyi amaçlamaktadır. Tuz kısıtlaması olmayan diyettol No. 5 ve bebeğin böbrek fonksiyon bozukluğu olmaması durumunda sıvı miktarında artış önerilir. Aksi halde, tuz ve sıvı sınırlı olmalıdır. Faydalı protein-sebze yemekleri. Kızartılmış, yağ ve baharatlı dışlamak için gereklidir.

Bu önemli! Hasta bir çocuğun hastaneye yatırılması kararı, ilgili hekim tarafından verilir. Fakat her durumda, bebeğin haftalık yatak istirahatine ihtiyacı vardır.

Gerekirse, çocuk hastanenin nefroloji veya üroloji bölümüne yerleştirilir. Ayrıca, hastaneye yılda akut piyelonefritli bebekleri tedavi etmek daha iyidir.

Birincil akut piyelonefriti tedavi etmenin en kolay yolu. Fakat iyileşmeden 2 hafta sonra hastalığın geri gelmesi durumunda patojen tamamen ortadan kaldırılmazsa, hastalığın kronik formunu alma riski vardır. Daha kapsamlı bir araştırma ve yeni bir tedavi kursu gereklidir.

Doktor hangi ilaçları reçete eder?

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi şunları içerir:

Çocuklarda piyelonefrit tedavisinde işaret ve yöntemler

Piyelonefrit, her yaştan insanda oldukça yaygın olan böbreklerin enfeksiyöz bir hastalığıdır. Çocuklarda piyelonefriti tedavi etmek için yaş özellikleri, anatomi farklılıkları ve bir bütün olarak çocuk organizmasının bir yetişkinden daha zayıf olması dikkate alınmalıdır. Bu hastalık öncelikle idrara çıkma sürecindeki değişiklikleri gösterir. İdrar rengini değiştirir, karın ağrılarından çıkar, vücut ısısı yükselir ve çocuk uyuşukluk ve güçsüzlük yaşar.

Bütün bu faktörler normal gelişmeyi engeller, okullara düzenli ziyaretler yapılmasına izin vermez. Bu nedenle, bu hastalığın ortaya çıkması durumunda, her ebeveyn bir doktordan derhal tıbbi yardım almakla yükümlüdür.

Çocuklarda piyelonefrit hakkında genel bilgi

Çocuklarda Piyelonefrit en sık görülen nefrotik hastalıktır. Ancak tıbbi uygulamada, bu hastalığın yanlış teşhisi vakaları genellikle semptomlar ve test sonuçları yanlış yorumlandığında ve piyelonefrit, örneğin sistit veya üretrit ile birlikte ürogenital sistemin başka bir enfeksiyonu ile karıştırıldığında ortaya çıkar. Bir çocukta piyelonefriti başka nefrotik hastalıklardan doğru bir şekilde ayırt edebilmek için, bir dizi özelliğini, belirtilerini, gelişimin doğasını, tedaviyi, vs. bilmeniz gerekir.

Tubulo interstisyel enfeksiyöz nefrit (piyelonefrit) böbreklerin böbrek pelvisinde, tübüllerinde ve bağ dokusunda ortaya çıkan inflamatuar bir süreçtir. İnflamasyonun nedeni, patojenik bir bakterinin vital aktivitesinin neden olduğu bir enfeksiyondur.

Renal tübüller, idrarı geçiren tüplerdir. İdrar ilk önce bardaklarda ve pelviste birikir ve daha sonra mesaneye girer. Bağlayıcı (interstisyal) doku, böbreğin diğer yapısal elemanları arasındaki boşluğu doldurur ve vücuda normal bir şekil veren bir çeşit çerçeveyi temsil eder.

Piyelonefrit, herhangi bir yaştaki çocuklara neden olabilir. Hayatın ilk yıllarında, her iki cinsiyetten bebekler bu hastalıktan eşit oranda muzdariptir, ancak doğumdan bir yıl sonra genç kadınların piyelonefrit alma şansı biraz daha yüksek olur. Bu, kadın üriner sistem yapısındaki özelliklerden kaynaklanmaktadır.

En basit mikroorganizmaların, bakterilerin veya virüslerin aktivitesine bağlı olarak, böbreklerin dokularına bulaşan hasar oluşabilir. Çocuklarda piyelonefritin failleri arasında üstünlük E. coli olup, bunu Proteus, Staphylococcus aureus ve çeşitli virüsler (adenovirüs, influenza, Coxsackie virüsü) takip etmektedir. Bu patolojinin kronik formu olan hastalarda, vücutta aynı anda birden fazla patojenik mikroorganizma aktif olarak geliştiğinde mikropların bir araya gelmesi sıklıkla bulunur.

Enfeksiyon yolları

Çocuğun vücudunda, bir yetişkinin vücudunda olduğu gibi, hastalığın nedensel ajanı aşağıdaki şekillerde gizlenebilir:

  1. Kan yoluyla. Damarlar boyunca patojenler böbreklere ulaşabilir. Bu şekilde en yaygın enfeksiyon yenidoğanlardır. Piyelonefrit hastalığı, pnömoni, otitis media ve diğer benzer patolojilerden sonra ortaya çıkabilir. Böbreklerden ne kadar uzakta bulaşıcı bir odak noktası olduğu önemli değildir. Daha büyük çocuklarda ve erişkinlerde, hastalığın bu şekilde ortaya çıkması daha az yaygındır, sadece bir kişinin aşırı derecede enfeksiyöz bir hastalık formuna eğilimli olduğu durumlarda.
  2. Patojenin lenfojen yollarla yayılması. Bu durumda, patojen, idrar ve bağırsaklardan sorumlu organlar arasında lenfatik sisteme girdiğinde hastalık oluşur. Sağlıklı bir vücutta, lenf, herhangi bir sonuç olmadan böbreklerden bağırsaklara doğru akar. Ancak bağırsak mukozasının bulaşıcı bir hastalıktan (enfeksiyon, dysbacteriosis, vb.) Etkilendiği durumlarda, bağırsak mikroflora bakterileri böbrekler ile birlikte lenfle de girebilir.
  3. Bazen patojenler böbreklere genital bölgelerden, idrar yollarından veya anüslerden çıkabilir. Bu enfeksiyon yolu, bir yaşın üzerindeki çocuklar arasında en yaygın olanıdır. Özellikle bu enfeksiyon yöntemi kızlarda görülür.

Normal koşullar altında, idrar yolu dış çevre ile doğrudan temas halindedir. Böylesi bir temas değişmez, yani, her durumda, organizmaya yabancı mikrofloranın girme olasılığı vardır. Ancak bir kişi sağlıklıysa, idrar organları düzgün çalışıyorsa ve lokal ve genel bağışıklık normal olarak işlev görüyorsa, o zaman zararlı bakteriler vücudu enfekte edemeyecektir.

Hastalığın gelişimi için olumlu faktörler

Piyelonefrit enfeksiyonu, hem vücuda giren mikroorganizmalara hem de mikroorganizmanın kendisine, daha doğrusu kişiye daha çok bağlı olan önceki faktörlere bağlıdır. Patojenlerin farklı virülansları vardır, yani, bağışıklık sisteminin etkilerine enfekte olma, agresiflik ve direnç yeteneği. Bu göstergeler daha yüksek bir bakteri ya da virüs içerisindeyse, çocuğu enfekte edecek olma olasılığı daha yüksektir. Ve insan tarafından, piyelonefrit oluşumu için olumlu faktörler şunlardır:

  1. Üriner sistemin işleyişinin ihlali. Böbreklerdeki herhangi bir bozulma ile, idrar çıkışı yollarında taşların varlığında, kristalüri (böbrek tübülleri küçük tuz kristalleri ile bloke edildiğinde), vb.
  2. Mesanenin fonksiyonel bozuklukları ile ilişkili idrar çıkışı ile ilgili sorunlar.
  3. Vezikoüreteral reflü oluşumu. Bu anomali, idrarın mesaneden yukarı ve tekrar böbrekte yükseldiği bir süreçtir.
  4. Yükselen bir enfeksiyon, sistit veya üretrit tarafından zamanında tedavi edilmeyen dış genital organlarda kişisel hijyen, enflamatuar süreçlerin olmaması ile tetiklenebilir.
  5. Çocukta akut veya kronik bir hastalığın gelişimi, bağışıklığını azaltır.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Bademcik iltihabı, sinüzit, vb. Gibi çeşitli kronik enfeksiyöz hastalıklar
  8. Çocuğun solucan ile enfeksiyonu.
  9. Hipotermi.
  10. Henüz bir yıla sahip olmayan çocuklarda, piyelonefrit gelişimi, yapay beslenmeye geçiş, tamamlayıcı gıdaların kullanımı, diş çıkarma veya bebeğin bağışıklık sistemini zayıflatacak başka herhangi bir işlemle tetiklenebilir.

Hem çocuklar hem de yetişkinler arasında 2 tip piyelonefrit vardır. Yani birincil piyelonefriti ayırt edin. Üriner sistemdeki herhangi bir faktörün önüne geçmeyen bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar. Diğer yandan, idrar organlarının anormal yapısında ya da fonksiyonel başarısızlıklarında nedenleri ikincil piyelonefrit vardır. Bu hastalığa obstrüktif piyelonefrit de denir. Patoloji bir metabolik bozukluktan kaynaklanıyorsa, o zaman tıbbi çevrelerde yaygın olarak non-obstrüktif piyelonefrit olarak adlandırılır.

Bu hastalık hem akut hem de kronik formda ortaya çıkabilir. Akut piyelonefrit, tedavinin başlamasından birkaç ay sonra tamamen iyileşir. Çocuk, altı ay içinde hastalığın kronik formundan kurtulacak, bu dönemde yaklaşık iki relapsın gerçekleşmesi için hazırlıklı olmanız gerekir.

Kronik piyelonefrit relapsta (düzenli alevlenmeler gözlemlendiğinde) veya latent (semptomların hiçbir belirtisi olmamakla birlikte, laboratuar sonuçları patolojinin varlığını gösterir) şeklinde olabilir. Latent piyelonefrit oldukça nadirdir, çoğu zaman böyle bir tanı yanıltıcıdır, çünkü bu hastalık, semptomları oldukça zayıf olan idrar yolu veya reflü nefropatisi ile ilgili çeşitli bulaşıcı patolojiler ile kolayca karıştırılabilir.

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri

Çocuklarda piyelonefritin tezahürleri, kendilerinin sıklıkla tanımlayamadıkları semptomlar oldukça farklıdır. Her şey patolojinin doğasına ve hızına, şiddetine, hastanın yaşına, aynı anda gelişen hastalıklara, vs. bağlıdır.

Yine de, doktorlar çocuklarda en temel piyelonefrit belirtilerini tanımlamayı başardılar:

  1. Artan vücut ısısı. Bu en bariz semptomlardan biridir, çünkü hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve görünür bir neden yoktur. Bu işaret son derece tehlikelidir, çünkü sıcaklıktaki artış çoğu zaman 38 ° C'ye kadar yükselir ve bazen daha da yüksektir. Çoğunlukla şiddetli ateş eşlik eder.
  2. Zehirlenme nedeniyle, çocuk halsiz, uykulu, iştah kaybı vardır, bulantı ve gagging var. Cilt soluklaşır, gri renk alır, gözlerin altında mavi daireler görülür. En sık görülen zehirlenme belirtileri bebeklerde daha büyük çocuklardan daha güçlüdür.
  3. Çocuğun sırtında veya karnında ağrı vardır. 4-5 yaş arası çocuklarda karın ağrısı görülür ve daha fazla sayıda yetişkin hasta genellikle bel bölgesinde veya alt cisim kenarında rahatsızlık hisseder. Ağrı akut değildir, çeker, hareketle ağırlaşır ve vücudun yakın çevresi ısınırsa zayıflar.
  4. Bazen idrara çıkma sürecinde zorluklar olabilir, ancak bu kalıcı olmayan bir semptomdur ve tüm hastalarda görülmez. Çocuk, idrar kaçırma, aşırı sıklıkta veya nadiren idrara çıkma gibi rahatsızlıklar yaşayabilir, bazen bu süreç ağrıya eşlik eder.
  5. Çocuğun yüzünde hafif bir şişme olabilir.
  6. Pyelonefritli bir hastanın idrarı genellikle gölgesini değiştirir, doğal olarak bulanıklaşır, tuhaf bir koku alır.

Bebeklerde belirtileri

Yenidoğanlar ve çok küçük çocuklar rahatsızlıklarının doğasını tarif edemezler. Fakat piyelonefritle, belirgin şikayetleri olmadan farkedilebilecek bir takım semptomlar yaşayabilirler:

  1. Vücut sıcaklığında 40 ° C'ye yükselme Bazen bu zemin üzerinde ateşli nöbetler oluşabilir.
  2. Sık sık regurjitasyon ve kusma.
  3. Meme ya da karışımdan feragat, yavaş emme.
  4. Bebeğin cildi soluklaşır, dudaklardaki cilt maviye döner, ağzın çevresine ve üst dudağın üzerine döner.
  5. Piyelonefrit bu yaştaki çocuklar için doğal olmayan kilo kaybı olduğunda.
  6. Vücut susuz. Cilt kurur, sarkık hale gelir.

Bu yaştaki çocuklar ağrılarından açıkça şikayet edemezler, ancak muhtemelen olmaları muhtemeldir. Bebeğin aşırı kaygısı ve sürekli ağlaması, şiddetli ağrının ortaya çıkması hakkında bir uyarıdır. Bu yaştaki çocukların yaklaşık yarısında idrara çıkma sorunları var. Yazmaya başlamadan önce çocuğun kaygısı, yüzünün kızarması veya bir çocuğun uzun sürmesi bu durumu gösterebilir. Sıklıkla, piyelonefrit nedeniyle, bebekte ishal oluşabilir. Bu semptom, muayeneleri zorlaştırır ve genellikle doktorları karıştırır, çünkü normal bir bağırsak enfeksiyonuna özgü semptomlar ortaya çıkar.

Hastalığın teşhisi

Çocuklarda piyelonefrit tanısı, bir dizi laboratuvar ve araçsal araştırma yöntemi ile gerçekleştirilmektedir. Bunlar şunları içerir:

  1. İdrar tahlili. Artmış vücut ısısı olan tüm çocuklar bu tür tanılara maruz kalmaktadır. Piyelonefrit için karakteristik bir özellik idrarda lökositlerin yanı sıra proteinüri (idrarda protein) içeriğinin artmasıdır.
  2. Nechiporenko, Amburzhe veya Addis-Kakovsky'ye göre idrar testleri. Bu çalışmaların amacı ayrıca yüksek seviyelerde lökositleri (lökositi) tanımlamaktır.
  3. Bir biyomateryal, patojen tipini ve çeşitli antibiyotiklere olan duyarlılığını tanımlamak için ekilir.
  4. Kanın biyokimyasal analizi. Bununla birlikte, doktorlar toplam protein ve protein fraksiyonu miktarını belirler.
  5. İdrarın biyokimyasal analizi.
  6. Her bir hasta çocuk için ürogenital sistemin ultrason ve X-ışını incelemeleri gerçekleştirilir. Vezikoüreteral reflünün varlığını, iç organların yapısındaki çeşitli bozuklukları, piyelonefrit gelişimine katkıda bulunabileceklerini tanımanıza izin verir.

Tedavi yöntemi

Küçük çocuklarda piyelonefrit tedavisi sadece durağan koşullarda mümkündür. Aynı zamanda, çocuğu ürolojik veya nefrotik hastalıklarda uzmanlaşmış dar odaklı bir tıp kurumuna yerleştirmeniz önerilir. Sadece hastanın yatarak tedavi edilmesi ile, doktorlar tüm süreci düzenli olarak izleme, gerekli araştırmayı yapma ve terapötik kursu derhal değiştirme şansına sahiptir. Küçük çocuklarda piyelonefrit tedavisi birkaç zorunlu önlemi içerir.

Ateş ve karın ağrısı olan çocuklar için yatak istirahatine uyum. Vücut ısısı normale döndüğünde ve ağrı azaldığında, hasta koğuş moduna geçirilebilir (çocuğun oda etrafında hareket etmesine izin verilir). Başarılı bir tedaviden kısa bir süre sonra, hasta hastane alanında günlük temiz havalarda (bir saate kadar süren) yapılan genel bir rejime aktarılır.

Çocuğun belirli bir diyete uyması gerekir. Diyet, böbrekler üzerindeki etkileri en aza indirecek ve aynı zamanda vücutta metabolik süreçler oluşturacak şekilde yapılandırılmalıdır.

Antibakteriyel ilaçlarla tedavi, piyelonefrit tedavisinin tümünün en önemli unsurudur. İlaç tedavisi 2 aşamada gerçekleştirilir. Antibiyotiklere duyarlılık için idrar kültürü sonuçları alınmadan önce, geniş bir etki yelpazesine sahip ilaçlar kullanılır. Doktorlar hastalığın etken maddesini belirledikten ve hangi ilaçların en çok etkilediğini belirledikten sonra geniş spektrumlu ilaçlar iptal edilmekte ve yerini alacak olan dar etkili antibiyotikler reçete edilmektedir. Antibakteriyel tedavi dört hafta sürer. Aynı zamanda, tedavi edici ajanın görünümü her 6–10 günde bir değiştirilmelidir.

Terapi üroantiseptik yardımıyla gerçekleştirilir. Bu ilaçlar idrar yolunun dezenfeksiyonuna katkıda bulunur. Bunlar antibiyotik değildir, ancak buna rağmen, patojenik bakterileri durdurabilir ve bir çocuğun vücuduna girmelerini engelleyebilirler. Bu tür ilaçları almanın yolu bir ila iki hafta arasındadır.

Antibiyotikler ve üroanteptiklere ek olarak, antipiretik, antispazmodikler, antioksidan maddeler, vitamin kompleksleri, antiinflamatuar ilaçlar hastalara reçete edilir. 1–2 aylık yatarak tedavi gören bir çocukta hastalığı tam olarak tedavi etmek mümkündür.

Zaten bu hastalığa sahip olan çocuklarda piyelonefrit önlenmesi son derece önemlidir. Hastalık uzun süredir tedavi edilmiş olsa bile, her zaman bir nüksetme şansı vardır. Önleyici bir önlem olarak, ebeveynler çocuklarını en az 2 ayda bir nefroloğa göstermelidirler. Doktor bireysel tavsiyelerde bulunacak ve gerekirse antibiyotik kullanarak çocuk önleyici tedavi önerecektir.

Çocuklarda piyelonefrit

Çocuklarda piyelonefrit, renal parenkim ve renal pelvis sisteminin nonspesifik mikrobiyal inflamatuar bir lezyondur. Çocuklarda piyelonefrit, lomber bölgede ağrı, disurik bozukluklar (sık idrara çıkma, ağrı, idrar tutamama), ateş, zehirlenme ile ortaya çıkar. Çocuklarda piyelonefrit tanısı kan analizi (klinik, biyokimyasal analizi) ve idrar (genel analizi, bakposev), idrar yolu ultrason, ürodinamik değerlendirme, intravenöz urografi, ve diğerleri., antibakteriyel, anti-inflamatuar, antioksidan tedavi fitoterapiyi kullanılan çocuklarda piyelonefrit tedavisinde.

Çocuklarda piyelonefrit

Çocuklarda piyelonefrit, fincanın ve pelvisin, tübülün ve böbreklerin interstisyumunu tutan bir enflamatuar süreçtir. Çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından sonra piyelonefrit prevalansı ikinci sıradadır ve bu hastalıklar arasında yakın bir ilişki vardır. Bu nedenle, pediatrik ürolojide, küçük bir çocukta her dört piyelonefrit vakası akut solunum yolu enfeksiyonunun bir komplikasyonudur. Çocuklarda en çok piyelonefrit vakası okul öncesi yıllarda kayıtlıdır. Akut piyelonefrit, alt üriner sistemin (daha geniş ve daha kısa üretra) dişi anatomisine özgü olması nedeniyle kızlarda 3 kez daha sık görülür.

Çocuklarda piyelonefrit nedenleri

Çocuklarda piyelonefrit oluşturan en yaygın etiyolojik ajan E. coli'dir; bakteriyolojik idrar kültürü ayrıca protein, piyosiyanik çubuk, Staphylococcus aureus, enterococci, hücre içi mikroorganizmaları (mikoplazmalar, klamidya) vb.

Enfeksiyöz ajanların böbreklere girişi hematojen, lenfojen, idrar yolu ile (üste çıkan) yollarla meydana gelebilir. Hematojen sürüklenme patojenler genellikle yaşamın ilk yılında çocukların bulunan (irinli yenidoğan, zatürree, bademcik iltihabı, püstüler deri hastalıkları vb. D. omfalittir birlikte). Daha büyük çocuklarda, artan enfeksiyon baskındır (disbiyozis, kolit, bağırsak enfeksiyonları, vulvit, vulvovajınit, balanopostit, sistit, vb.). Çocuklarda piyelonefrit gelişiminde büyük rol, bir çocuğun uygunsuz veya yetersiz hijyenik bakımı ile oynanır.

Böbrek gelişim malformasyonlar, vezikoüreteral reflü, nörojenik mesane, ürolitiazisin: Çocuklarda pyelonefrit oluşumuna zemin hazırlayan durumlar, idrar geçişini ihlal yapısal ya da işlevsel anormallikleri gibi hareket edebilir. Hipotrofi, rikets, hipervitaminozisi D olan çocuklar piyelonefrit riskine daha duyarlıdır; vb fermentopathy, dismetabolik nefropati, helmintik enfestasyonlar. Tezahürü veya atak piyelonefrit çocuklar genellikle toplam vücut direncinin azalmasına neden araya giren enfeksiyonlar (ARVI, suçiçeği, kızamık, kızıl, kabakulak vb) sonra olur.

Çocuklarda piyelonefrit sınıflandırması

Pediatride çocuklarda iki ana piyelonefrit vardır - birincil (mikrobiyal iltihap süreci başlangıçta böbreklerde gelişir) ve sekonder (diğer faktörlere bağlı olarak). Çocuklarda sekonder piyelonefrit, sırasıyla obstrüktif ve non-obstrüktif (dismetabolik) olabilir.

Patolojik sürecin yaş ve özelliklerine bağlı olarak, çocuklarda akut ve kronik piyelonefrit izole edilmektedir. Çocuklarda kronik piyelonefrit bulgusu, 6 aydan uzun süre idrar yolu enfeksiyonu semptomlarının devam etmesi veya bu dönemde en az 2 alevlenmenin ortaya çıkmasıdır. Çocuklarda kronik piyelonefrit seyri tekrarlanır (alevlenme ve remisyon dönemleriyle) ve latent (sadece idrar sendromu ile).

Çocuklarda akut piyelonefrit sırasında, aktif bir dönem, semptomların geri dönüşü ve tam klinik ve laboratuvar remisyonu bir dönemdir; kronik piyelonefrit sırasında - aktif dönem, kısmi ve tam klinik ve laboratuvar remisyonu. Piyelonefritik süreç iki aşamalıdır - infiltratif ve sklerotik.

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri

Çocuklarda kronik piyelonefritin akut ve aktif periyodunun önde gelen belirtileri ağrı, disüri ve zehirlenme sendromlarıdır.

Çocuklarda piyelonefrit genellikle ateş, titreme, terleme, halsizlik, baş ağrısı, anoreksiya, adingini ile kendini gösterir. Bebeklerde kalıcı regürjitasyon, kusma, gevşek dışkı, kilo kaybı olabilir.

Disurik sendrom alt üriner sistemin mikrobik iltihaplanma sürecine dahil olmasıyla gelişir. Çocuğun idrara çıkmadan önce ya da idrar yaparken endişesi, idrarı tutamadığı zaman idrarı sıkma, ağrı, yanma hissi, idrara çıkma sıklığı ile karakterizedir.

Çocuklarda piyelonefrit ağrısı, açık bir lokalizasyon olmaksızın karın ağrısını ya da lumbar bölgedeki ağrıyı (pozitif cm Pasternatskiy), fiziksel eforla hafifleterek şiddetlendirebilir.

Alevlenmenin dışında, çocuklarda kronik piyelonefrit belirtileri azdır; yorgunluk, soluk cilt, asteni. olmayan kronik piyelonefrit klinik tablo bir latent şekilde, ancak hastalık çocuklarda şüphelenildiğinde izin idrar tahlili karakteristik değişiklikler (lökositüri, bakteriüri, orta proteinüri).

Çocuklarda akut piyelonefrit seyri, apostematik (interstisyel) nefrit, paranfrit, böbrek karbürası, ponefroz, sepsis ile komplike olabilir. Çocukluk döneminde gelişen kronik piyelonefrit, yıllar içinde nefroskleroz, hidronefroz, hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Çocuklarda piyelonefrit tanısı

Bir çocukta piyelonefrit ilk olarak bir çocuk doktoru tarafından tanımlanırsa, bir çocuk nefroloğu veya çocuk üroloğuyla zorunlu bir konsültasyon gereklidir. Çocuklarda piyelonefritte laboratuvar teşhis kompleksi, klinik kan analizi, biyokimyasal kan analizi (üre, total protein, protein fraksiyonları, fibrinojen, CRP), idrar tahlili, idrar pH'ı, kantitatif örneklerin (Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky'ye göre) bir çalışmasını içerir. ), antibiyoloji ile flora üzerinde idrar kültürü, idrarın biyokimyasal analizi. Gerekirse, enfeksiyöz ajanların tespiti için PCR, ELISA ile gerçekleştirilir. Çocuklarda piyelonefrit temel olanı, ritm ve spontan idrar hacminin değerlendirilmesi, diürezin kontrolüdür.

Pyelonefriti olan çocukların zorunlu enstrümantal muayenesi böbreklerin (gerekirse, mesanenin ultrasonu) bir ultrasonunu, böbrek kan akımının ultrasesini sağlar. Çoğunlukla çocuklarda piyelonefrit nedeni olan tıkayıcı üropatileri dışlamak için, boşaltımsal ürografi, ürodinamik çalışmalar, dinamik renal sintigrafi, böbrek anjiyografi, böbrek BT ​​ve diğer ek çalışmalar gerekebilir.

Çocuklarda piyelonefritin ayırıcı tanısı, çocuklarda bir çocuk cerrahı olan pediatrik jinekolog tavsiyesine ihtiyaç duyan glomerulonefrit, apandisit, sistit, adneksit ile yapılmalıdır; rektal muayene, pelvik ultrasonografi.

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi

Piyelonefritin kombine tedavisi, ilaç tedavisinin yürütülmesini, uygun içme rejiminin düzenlenmesini ve çocukların beslenmesini içerir.

Akut dönemde yatak istirahati, bitkisel protein diyeti, su yükünde yaş normuna göre% 50 oranında artış öngörülmektedir. Çocuklarda piyelonefrit tedavisi, sefalosporinlerin (sefuroksim, sefotaksim, sefpirom vb.), P-laktamların (amoksisilin), aminoglikozitlerin (gentamisin, amikasin) kullanıldığı antibiyotik tedavisine dayanmaktadır. Antibakteriyel kursu tamamladıktan sonra üroantiseptikler reçete edilir: nitrofuran türevleri (nitrofurantoin) ve kinolin (nalidiksik asit).

Böbrek kan akışını arttırmak, enflamasyon ürünlerinin ve mikroorganizmaların giderilmesi için, hızlı etkili diüretiklerin (furosemid, spironolakton) kullanılması endikedir. Piyelonefrit çocuklara NSAID'leri, antihistaminleri, antioksidanları, immünomodülatörleri almaları önerilir.

Çocuklarda akut piyelonefrit tedavisinin süresi (veya kronik sürecin alevlenmesi) 1-3 aydır. İnflamasyonun ortadan kaldırılması kriteri, klinik ve laboratuvar parametrelerinin normalleştirilmesidir. Çocuklarda piyelonefrit alevlenmesi dışında antiseptik ve diüretik preparatlar ile fitoterapi, alkali mineral su alımı, masaj, egzersiz terapisi ve sanatoryum tedavisi gereklidir.

Çocuklarda piyelonefritin prognozu ve önlenmesi

Çocuklarda akut piyelonefrit, vakaların% 80'inde tam iyileşme ile sonuçlanır. Nadir durumlarda, çoğunlukla komorbiditesi olan zayıf çocuklarda komplikasyonlar ve ölümler mümkündür. Çocukların% 67-75'inde kronik piyelonefritin sonucu, böbreklerdeki patolojik sürecin ilerlemesi, nefrosklerotik değişikliklerin artışı, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesidir. Akut piyelonefriti olan çocuklar, genel bir idrar tahlilinin aylık takibi ile 3 yıldır nefrolog tarafından gözlemlenmektedir. Çocuk otolaringologu ve diş hekiminin muayeneleri 6 ayda 1 kez zorunludur.

Çocuklarda piyelonefrit önlenmesi, hijyen önlemleri, disbakteriyoz ve akut bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi, kronik inflamatuar odakların ortadan kaldırılması ve vücut direncinin güçlendirilmesi ile ilişkilidir. Koruyucu aşılama tarihleri ​​bireysel olarak belirlenir. Çocuklarda herhangi bir enfeksiyondan sonra, bir idrar tahlili araştırılmalıdır. Çocuklarda kronik piyelonefrit gelişimini önlemek için akut idrar yolu enfeksiyonları yeterince tedavi edilmelidir.

Böbreğin Hakkında Diğer Makaleler